Opsesivno-kompulzivni poremećaj (opsesivno-kompulzivni poremećaj)

Uvijek operite ruke, deset puta provjerite jesu li vrata zaključana - stresno-kompulzivni postupci i misli tipični su simptomi opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Opsesivno-kompulzivni poremećaj - ukratko objašnjeno

Opsesivno-kompulzivni poremećaj (opsesivno-kompulzivni poremećaj) čest je mentalni poremećaj. Oni koji su pogođeni moraju opetovano slijediti određene radnje ili tragove misli, iako se to obično smatra besmislenim ili stresnim. Takve prisile mogu utjecati na čitav život. Zašto se opsesivno-kompulzivni poremećaj razvija još uvijek nije potpuno razumljivo. Čini se da psihološki i organski čimbenici djeluju zajedno. Dijagnoza se postavlja na temelju tipičnih simptoma. Glavne mogućnosti terapije su kognitivna bihevioralna terapija, ali i lijekovi - koristi se i kombinacija dviju metoda. Liječenje obično pomaže smanjiti opsesivno-kompulzivne simptome na podnošljivu razinu, ali obično se ne mogu u potpunosti protjerati. No, značajno se poboljšava kvaliteta života.

Što je opsesivno-kompulzivni poremećaj?

Opsesivno-kompulzivni poremećaj karakterizira ponavljanje neželjenih misli i / ili radnji. Oni koji su pogođeni obično znaju za gluposti, ali nisu u mogućnosti odreći se ritualiziranih radnji koje imaju kratkotrajno olakšanje. Razlikuju se kompulzivne radnje, opsesivne misli i kompulzivni impulsi. Česte opsesivno-kompulzivne bolesti su pranje, kontrola ili naređivanje prisiljavanja.

Prijelaz iz "normalnog ponašanja" u opsesivno-kompulzivni poremećaj je fluidan: većina ljudi poznaje osjećaj da želi još jednom provjeriti jeste li zaista isključili glačalo. Ako netko ima opsesivno-kompulzivni poremećaj, ta potreba postaje neodoljiva prisila. Dotična osoba ne može ne kontrolirati iznova i iznova - ili provesti određene radnje ili slijediti stereotipne linije mišljenja.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj četvrti je najčešći mentalni poremećaj. Otprilike dva do tri posto svih odraslih osoba u Njemačkoj će tijekom života patiti od manje ili više izraženog opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Međutim, procjenjuje se da je stvarni broj oboljelih veći. Budući da pogođeni često posjećuju liječnika samo kad opsesivno-kompulzivni poremećaj značajno ometa svakodnevni život. Prvi opsesivno-kompulzivni simptomi često se pojavljuju u djetinjstvu i adolescenciji. Incidencija u djece i adolescenata je oko jedan do tri posto. 85 posto vremena bolest se javlja prije 30. godine, a pojava nakon 40. godine je rijetka. U odrasloj dobi čini se da žene imaju nešto veći rizik od razvoja bolesti, dok je kod djece vjerojatnije da će to biti pogođeno muškim spolom.

Što je opsesivno-kompulzivna osobnost?

Opsesivno-kompulzivnu osobnost treba razlikovati od opsesivno-kompulzivnog poremećaja: ovdje ne pati pogođena osoba, već one oko nje. Ljudi s opsesivnom osobnošću često se doživljavaju kao pedantni, uredni, uredni i zaljubljeni u pravila. Međutim, oni koji su pogođeni ne doživljavaju svoje karakterne crte pretjeranim, a kompulzivnost besmislenim. Stoga su rijetko spremni potražiti liječenje zbog toga.

Tu se nalazi presudna razlika. Ljudi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem obično znaju da su njihove prisile uzaludne, barem na početku prisiljavanja. Međutim, oni to nisu u stanju dugoročno suzbiti i stoga često izuzetno pate zbog povećane potrošnje vremena, pratećih strahova i ograničenja svakodnevnog života kao rezultat njihove prisile.

Osam do 29 posto ljudi s opsesivno-kompulzivnim poremećajem također ima opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti.

Simptomi: kako se manifestira opsesivno-kompulzivni poremećaj?

Kako se izražavaju kompulzivni postupci i kompulzivni rituali?

Dotična osoba osjeća nutarnju prisilu da mora izvesti određene radnje - iako zna da su one besmislene ili barem jako pretjerane. Primjerice, deset puta zaredom provjerava jesu li ulazna vrata zaključana - iako zna da je zatvorio vrata. Ipak, mora ponavljati radnju na stereotipni način dok se napokon ne osjeća razumno sigurnim. Liječnici govore o obveznoj kontroli.

Kompulzivni postupci obično slijede samo-definirana "pravila". Stoga se nazivaju i obveznim ritualima. Na primjer, netko pogođen dodirne svaku ploču za kuhanje pojedinačno u točno određenom slijedu kako bi osjetio jesu li ploče za kuhanje hladne - tj. Je li ploča za kuhanje stvarno isključena. Često morate izbrojati i ponoviti cijeli postupak. To u konačnici stvara složeni ritual koji se "mora" točno slijediti. Ako se pojave "pogreške", to mora početi ispočetka. Inače - tako se osjeća za pogođenu osobu - postoji rizik od samonavodne katastrofe.

Najčešće se takve prisile odnose na pitanja poput reda, čistoće, kontrole ili urednosti. Pogođene osobe strahuju, na primjer, od neizlječive bolesti (na primjer od HIV-a) ili od nanošenja nepopravljive štete. Na primjer, u slučaju obveznog pranja, oni koji su pogođeni osjećaju potrebu da operu ruke uvijek iznova ili da se tuširaju satima.

Ako pogođeni pokušaju suzbiti postupke, pojavljuje se strah ili napetost, a mnogi također osjećaju gađenje. Kompulzivne radnje kratkoročno smanjuju te neugodne osjećaje i vraćaju veću sigurnost.

Međutim, dugoročno gledano, ograničenja dovode do još veće neizvjesnosti. Često ozbiljno ograničavaju život. Budući da pogođeni izbjegavaju sve više situacija koje bi mogle potaknuti prisile. Primjerice, osoba s obveznom kontrolom više uopće ne koristi štednjak u daljnjem tijeku bolesti, tako da ne mora provjeriti je li isključena nakon što je upotrijebljena.

Što su opsesivno-kompulzivne misli?

Opsesivne misli su ideje, koncepcije ili poticaji koji se nameću protiv volje dotične osobe. Doživljavaju se kao vrlo neugodni ili uznemirujući. Na primjer, loša misao iznenada vam padne na pamet da ozlijedite ili čak ubijete nekoga od svojih bližnjih. Na primjer, vozač misli da bi mogao udariti pješaka uz rub ceste. Majka misli da bi mogla voljenu bebu ugušiti jastukom.

Ekstremni oblik sumnje (patološka sumnja), precjenjivanje osobnog utjecaja ili vlastite odgovornosti i gubitak povjerenja u vlastitu percepciju („Jesam li stvarno isključio štednjak?“, „Imam li nekoga trenutno nemoralno“ dotaknuo? "). Nerijetko se mogu uspostaviti veze između radnji ili događaja koji se, prema "zdravom razumu", ne mogu povezati, na primjer izbjegavanje sudbine određenim brojem ponavljanja ili određenim rasporedom predmeta (čarobno razmišljanje).

Takve misli pokreću osjećaj straha i srama i često dovode do ponašanja izbjegavanja: pogođeni pokušavaju izbjeći situacije u kojima takve misli nastaju. Obično ne postoji rizik da će dotična osoba doista izvršiti akciju od koje se plaši. Naprotiv: ove misli, koje se često tiču ​​agresivnog, seksualnog ili bogohulnog sadržaja, uglavnom su strane onima koji su pogođeni i više su posljedica perfekcionizma i pretjeranih moralnih standarda. Često krajnje sramotna i prijeteća kvaliteta ovih misli (na primjer: "Mogao bih biti pedofil") često je odgovorna za činjenicu da mnogi pogođeni ljudi vjeruju samo svojim skrbnicima ili profesionalnoj pomoći i dobivaju pomoć nakon dugo godina neizvjesnosti i povlačenja.

Mentalni rituali

Osim opsesivnih misli, postoje i mentalni rituali: Oni služe onima koji su pogođeni da ponovno "neutraliziraju" opsesivne misli. Primjer: Prvo mi padne na pamet agresivna ili bogohulna opsesija. Kao posljedica toga, molitva se "mora" izgovoriti iznutra kako bi strah i napetost popustili. Na primjer, neki pacijenti "moraju" izgovarati određene formule kako bi spriječili da se nesreća dogodi rođacima.

S druge strane, prisile na promišljanje tipične su za ozbiljnu depresiju. Pogođeni satima razmišljaju o istom sadržaju - na primjer prethodne pogreške ili novčane brige. Ovo preživanje ima tendenciju popuštanja dok se depresija liječi i rješava.

Prisile se osjećaju besmisleno

Bitan simptom prisile: pogođeni znaju da su njihovi kompulzivni postupci ili opsesivne misli zapravo besmislene. Ne doživljavaju ih kao ugodne. Oni se nameću. Oni koji su pogođeni doživljavaju vlastite postupke kao apsurdne, pretjerane, nepotrebne, čudne i uznemirujuće.

Međutim, ako se pokušaju suzdržati od opsesije, doživljavaju neugodan i rastući osjećaj straha, napetosti i nemira. U konačnici, oni moraju napraviti akciju kad to stvarno ne žele. Intelekt kaže "sve je u redu", ali osjećaj sigurnosti ne želi se uspostaviti ("ne baš pravi osjećaj"). Mnogi se ljudi brinu da postupno gube kontrolu nad svojim mislima i postupcima.

Pogođeni obično imaju Ne osjećaj da ograničenja dolaze izvana, odnosno da ih je nametnula okolina. Prinude se doživljavaju kao "samo-stvorene", odnosno kao vlastite misli i pripadnost vlastitoj osobi.

Prisile mogu dominirati svakodnevnim životom

Izražena prisila može značajno utjecati na svakodnevni život. Na primjer, u ekstremnim slučajevima pacijenti više ne mogu napustiti kuću ili obavljati redovan posao. Provedu cijeli dan prepuštajući se svojim prisilama ili mislima.

Mnogi ne znaju da iza njihovih simptoma postoji bolest. Umjesto da pitate liječnika za savjet, sramite se njihovog besmislenog ponašanja i pokušajte sakriti svoje probleme.

Međutim, najčešće se prisile ne poboljšavaju same od sebe - naprotiv. Često se šire u sve više situacija u životu, uzimajući sve više vremena. Teže je održavati radne i socijalne kontakte. Članovi obitelji i prijatelji često reagiraju s nerazumijevanjem.

Posebne značajke u djece i adolescenata

Prema rasprostranjenom mišljenju, pogođena djeca i adolescenti, za razliku od odraslih s opsesivno-kompulzivnim poremećajem, vjerojatnije će imati nedostatak uvida u besmislice i otpor prisili. Čini se da novije studije to opovrgavaju. Međutim, vrlo često se javljaju masovna oštećenja obitelji, a članovi obitelji uključeni su u sustav prisile. Djeca i adolescenti s prisilom u pravilu ne traže liječenje samostalno, a rjeđe dobrovoljno, često samo pod pritiskom očajnih roditelja i članova obitelji. Kao rezultat opsesivno-kompulzivnih poremećaja koji se posebno dijagnosticiraju i liječe ranije, često tek nakon godina, postoji znatno povećan rizik od trajnog oštećenja socijalnog, emocionalnog i akademskog razvoja.

Studije slučaja o opsesivno-kompulzivnom poremećaju

Primjer 1:

32-godišnja žena, majka jednog djeteta, izvještava da je u djetinjstvu uvijek bila vrlo uredna i više pažnje posvećivala čistoći. Nakon rođenja djeteta u 28. godini, pojavili su se jaki strahovi da bi djetetu mogla naštetiti bakterijama. Bilo je jakih prisiljavanja na pranje i čišćenje (poput pranja ruku 100 puta dnevno, stalnog presvlačenja). Stalno praćenje utjecalo je i na svakodnevni život. Izbjegavali su se ili provjeravali mogući "izvori zaraze", poput igrališta, kako bi se utvrdilo postoji li negdje pseći izmet kad se šeta. Godinama nije mogla obavljati svoj posao pomoćnika liječnika jer je taj posao povećao strah od kontakta s klicama i bakterijama. Kao rezultat toga, tada nije mogla raditi. Njezina je kći također bila uključena u kompulzivne radnje, tako da je njezin svakodnevni život bio teško oštećen i patila je od majčinih ograničenja. Kći se također morala pretjerano očistiti i izbjegnute su mnoge situacije (na primjer odlazak na igralište).

Primjer 2:

23-godišnja studentica koja je prilično sramežljiva i uplašena izvještava da ima OCD već 12 godina. U to se vrijeme jako bojala da neće napraviti prijelaz u srednju školu i previše je naučila iz straha da ne bi razočarala svoje roditelje u suprotnom. Također je patila od obveznih rituala. U sobe je smjela ući samo desnom nogom, inače bi mogla postići loše akademske rezultate. Tijekom sljedećih godina javljale su se razne prisile, posebno kod pranja i tuširanja. Mora se tuširati 3 sata dnevno i prati ruke 30 puta, broj 3 je čarobni broj. Ne može dodirivati ​​stvari koje su drugi ljudi već držali u rukama. Ako se to ipak dogodi, ona mora vježbati svoje rituale pranja. Strahovi su toliko jaki da više ne mogu ići na sveučilište, više ne voziti automobil ili koristiti bilo koje prijevozno sredstvo. Gotovo čitav svakodnevni život određen je ograničenjima. Kao rezultat prisila, postala je vrlo depresivna, osjeća se bezvrijedno, beskorisno i bespomoćno.

Primjer 3:

23-godišnji student izvještava da je imao prinude od svoje 11. godine. Tada mu je otac iznenada umro. Prelaskom u srednju školu započele su prve prisile s čarobnim razmišljanjem i prisilima ponavljanja. Primjerice, više nije mogao pisati određena slova jer bi to moglo dovesti do nesreće. U godinama koje su slijedile ograničenja su uvijek bila snažno izražena. Nakon još jedne smrti u obitelji, opsesivno-kompulzivna bolest pogoršala se.

Trenutno pati od raznih prinuda na kontrolu i magično razmišljanje. Boji se da bi, ako ne bude prakticirao određene rituale, drugi ljudi mogli umrijeti. Tijekom vožnje automobila nameće se pomisao da ih je netko možda pregazio tako da više ne vozi automobil.

Prethodni

1 od 3

Sljedeći

Uzroci: što uzrokuje opsesivno-kompulzivni poremećaj?

Što točno uzrokuje opsesivno-kompulzivni poremećaj, nije u potpunosti istraženo. Nasljedna predispozicija očito igra ulogu, kao i psihološki i biološki čimbenici. Uz to, čini se da presudan utjecaj ima pojedinačna "kemija mozga". Uglavnom je potrebna interakcija nekoliko čimbenika koji se pojedinačno razlikuju.

Tvari za moždani glasnik izvan ravnoteže?

Također se govori o poremećaju u ravnoteži neurotransmitera kao uzroku opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Neurotransmiteri su glasničke tvari koje prenose signale između živčanih stanica. Postoje različite vrste neurotransmitera. Serotonin i dopamin posebno su zanimljivi za aktivnosti u mozgu koje se javljaju kod opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Obje messenger tvari također igraju ulogu u depresiji i zajedno su odgovorne za raspoloženje, impulzivnost, seksualnost i tjeskobu, između ostalog.

Slikovni postupci (MRT i PET pregledi) pokazali su promjenu na određenim dijelovima mozga kod onih koji su pogođeni, ali do koje mjere su te promjene uzrok ili posljedica bolesti, ne može se sa sigurnošću tvrditi.

Uzroci se mogu naći i u poremećajima takozvanih bazalnih ganglija u mozgu. Smještene su u desnoj i lijevoj hemisferi ispod moždane kore i, između ostalog, kontroliraju sekvence kretanja. Ako je njihova funkcija poremećena, interakcija između impulsa pokreta i povezanog pokreta možda više neće raditi ispravno.

Nasljedni čimbenici igraju ulogu

Čini se da nasljedni čimbenik povećava rizik od opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Opsesivno-kompulzivni poremećaj češći je u obiteljima. Uz to, rezultati blizanačkih studija sugeriraju da genetski uzroci igraju važnu ulogu. U studijama na blizancima, jednojajčani blizanci uspoređuju se s dvojajčanim blizancima s obzirom na razlike u riziku od bolesti. Na taj je način moguće saznati koliki je udio genetskih i okolišnih čimbenika u razvoju bolesti.

Okolišni čimbenici

Ozbiljna traumatična iskustva, poput seksualnog napada ili iskustva nasilja koja su povezana s intenzivnim strahom i gađenjem, također mogu igrati ulogu u razvoju opsesivno-kompulzivnih simptoma. Uz to, prisile se mogu razviti kao rezultat neuroloških ozljeda mozga, moždanih udara ili traumatičnih ozljeda mozga. Najnovija istraživanja pokazuju da su kod nekih pogođenih infekcije u djetinjstvu, posebno streptokoki, mogući okidač. Velike studije iz registra Skandinavije pokazale su da su djeca s pozitivnim testom na strep izložena većem riziku od razvoja kompulzija ili tikova kasnije nego ako su imala negativan test na strep.

Prema najnovijim nalazima, ozbiljne infekcije u djetinjstvu i autoimune bolesti uglavnom igraju uzročnu ulogu u tome što mogu povećati rizik od mentalnih bolesti i opsesivno-kompulzivnog poremećaja.
U nekim studijama pokazalo se i da je rođenje djeteta pokretač opsesivno-kompulzivnog poremećaja.

Psihološki uzroci

Stručnjaci pretpostavljaju da određeni čimbenici u odgoju ili osobnim iskustvima učenja doprinose razvoju prisile. To uključuje, na primjer, pretjerani trening u zahodu i tjeskoban roditeljski stil. Osobe s prisilom također često prijavljuju rano tjelesno i emocionalno zanemarivanje i rani gubitak njegovatelja, na primjer ranu smrt roditelja. Za mnoge pogođene strah od razdvajanja i gubitka igra ulogu, posebno u slučaju prisile na prikupljanje (patološko gomilanje, na engleskom "poremećaj gomilanja").

Očekivanja visokih performansi i velika ozbiljnost mogu učiniti ljude nesigurnima i uzrokovati da oni koji su pogođeni budu vrlo strogi prema sebi kasnije u životu, postajući perfekcionisti kako bi izbjegli pogreške. Nedostatak iskustva u sigurnosti i naklonosti može dovesti do nedostatka vještina u suočavanju s negativnim mislima i osjećajima, što je svojstveno mnogim opsesivno-kompulzivnim poremećajima, u kombinaciji sa smanjenom tolerancijom na neugodne misli i osjećaje. Stoga odrasli s opsesivno-kompulzivnim poremećajem vrlo često pokazuju tjeskobne, nesigurne i perfekcionističke osobine.

Kako se razvijaju prisile?

Stručnjaci pretpostavljaju da su mehanizmi učenja (uvjetovanja) od središnje važnosti kad se pojave prisile: Izvorno neutralni podražaj - na primjer prljavština - povezan je s vrlo neugodnim iskustvom koje je povezano sa strahom i napetošću. Ova se poveznica naziva klasično uvjetovanje.

Kasnije pogled ili ideja prljavštine stvara strah i napetost. Oni koji su pogođeni nauče ublažiti unutarnju napetost pranjem i čišćenjem te se na kratko osjećaju bolje (negativno pojačanje). Ali olakšanje traje samo do sljedećeg podražaja. Dugoročno, kompulzivni postupci postat će sve češći i složeniji, a sumnje i neizvjesnost sve će više određivati ​​svakodnevni život.

Dijagnoza: Kako se dijagnosticira opsesivno-kompulzivni poremećaj?

U detaljnoj raspravi liječnik se raspituje o točnim simptomima i pita o vašoj osobnoj povijesti bolesti.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj je kada su kompulzivni postupci i / ili opsesivno-kompulzivne misli toliko izraženi da utječu na život pogođenih. Tada je poželjno kontaktirati stručnjaka za psihijatriju i psihoterapiju, stručnjaka za psihosomatsku medicinu i psihoterapiju ili ovlaštenog psihološkog psihoterapeuta. Može provjeriti dijagnozu. Je li to stvarno opsesivno-kompulzivni poremećaj? Ili su opsesivno-kompulzivni simptomi znakovi drugog mentalnog poremećaja?

Sljedeće su karakteristike tipične za opsesivno-kompulzivni poremećaj:

  • Prisile i misli ili nagoni javljaju se već najmanje dva tjedna, i većinu dana.
  • Prisile se doživljavaju kao mučne i / ili besmislene.
  • Na svakodnevni život utječu prisile.
  • Opsesivne misli i nagoni dodijeljeni su vlastitoj osobi, pa ih se ne doživljava kao „strane“ ili „stvorene izvana“.
  • Otpor / neuspjeh dovest će do unutarnjeg nemira i straha.

Određeni upitnici (Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale, Y-BOCS) koriste se za postavljanje pitanja o simptomima opsesivno-kompulzivnog razmišljanja i kompulzivnog ponašanja.

Važan je temeljit fizički pregled. Budući da su ponekad organski uzroci odgovorni za uočene simptome. Na primjer, kompulzije se češće javljaju kod određenih neuroloških bolesti. Ponekad je potreban EEG pregled ili magnetska rezonancija (MRI) lubanje kako bi se isključile druge bolesti.

Specijalist ili psihoterapeut mora razlikovati druge bolesti

Specijalist ili licencirani psihoterapeut pokušat će isključiti druge psihološke poremećaje kao uzrok, na primjer poremećaj osobnosti. Shizofrenija ili depresija također ponekad mogu nalikovati i zamijeniti ih s opsesivno-kompulzivnim poremećajem.

Opsesivno-kompulzivni simptomi često se javljaju kod obje bolesti. Glavna razlika u opsesivno-kompulzivnom poremećaju, međutim, leži u percepciji opsesije: opsesivno-kompulzivne misli percipiraju se kao stresne u depresiji i shizofreniji, ali obično nisu toliko suvišne ili besmislene kao u opsesivno-kompulzivnom poremećaju. Psihičke bolesti poput depresije ili anksioznog poremećaja mogu se javiti zajedno s opsesivno-kompulzivnim poremećajem.

Komorbiditeti u opsesivno-kompulzivnom poremećaju (komorbiditet):

  • Anksiozni poremećaj
  • Promjene raspoloženja, posebno depresija
  • opsesivno-kompulzivni poremećaj ličnosti (vidi gore)
  • Poremećaj tika
  • shizofrenija
  • Poremećaj prehrane
  • Tourettov sindrom

Pozadinske informacije - Opsesivno-kompulzivni poremećaj spektra

Opsesivno-kompulzivni poremećaji spektra niz su mentalnih poremećaja kojima je zajednička ponavljajuća priroda radnji i nemogućnost suzbijanja neprikladnih impulsa ili ponašanja.

Opsesivno-kompulzivni poremećaji spektra uključuju, na primjer, kompulzivno grebanje kože („branje kože“) ili kompulzivno izvlačenje kose („trihotilomanija“). Patološko gomilanje i sakupljanje ("Messiejev sindrom") i patološka zaokupljenost vlastitim likom tijela ("tjelesni dismorfični poremećaj"), kao i vlastito zdravlje ("hipohondrijski poremećaj"), u budućnosti će se smatrati poremećajima kompulzivnog spektra. Neuropsihijatrijske bolesti poput tiknih poremećaja ili Touretteovog sindroma također su dio kompulzivnog spektra.

Terapija: Kako se liječi opsesivno-kompulzivni poremećaj?

Terapija opsesivno-kompulzivnog poremećaja je individualna i ovisi o težini i vrsti poremećaja. Psihoterapijski (bihevioralni) tretman i terapija lijekovima dolaze u pitanje. Često se kombiniraju oba.

Uključivanje obitelji obvezno je za djecu i mlade. Čak i kod odraslih OCD-a, sudjelovanje partnera i članova obitelji obično je korisno ili čak neophodno.

Najučinkovitija terapija: kognitivna bihevioralna terapija

Najučinkovitiji oblik liječenja je kognitivna bihevioralna terapija (CBT) s

Terapijski popraćena izloženost (predstavljen je poticaj ili misao) i upravljanje reakcijama ("kako sam reagirao na to?", "Kako sam još mogao reagirati?") Ovaj oblik terapije posebno je koristan kada su kompulzivne radnje u prvom planu, a istodobno ne postoji drugi ozbiljni mentalni poremećaj kao što su ozbiljni simptomi depresije, psihoza ili posttraumatski stresni poremećaj.

Kako djeluje kognitivna bihevioralna terapija? Jednostavno rečeno, uz podršku terapeuta, pogođena osoba izlaže se korak po korak upravo onim podražajima ili situacijama koje obično pokreću njezine prisile (izlaganje). Pritom pacijent uči alternativne načine (upravljanje reakcijama) za suočavanje s osjećajima (osjećajima) koji se javljaju i doživljava pregled vjerovanja i strahova koji su povezani s održavanjem prinuda (na primjer, strah koji su emocije izazvale ne može biti izdržao ili nikada nije mogao nestati). To od pacijenta zahtijeva veliku suradnju. Mora svjesno odabrati da privremeno iskusi još više straha i napetosti. Nema smisla ako je na to prisiljen ili sudjeluje radi svog terapeuta. Budući da pacijent vježbe kasnije mora samostalno provoditi u svakodnevnom životu.

Ovdje je izravna podrška terapeutu često teška. Međutim, Internet tada može pružiti lijek pružajući pacijentu profesionalnu video podršku (terapija temeljena na Internetu).

Intenzivna priprema s preciznom analizom ponašanja preduvjet je kognitivne bihevioralne terapije. Terapeut i pacijent ispituju u kojim se situacijama javljaju prisile i s kojim mislima i osjećajima su povezani. U daljnjem tijeku specifičnog liječenja opsesivno-kompulzivnog poremećaja, dotična osoba nauči razumjeti koju funkciju opsesije imaju za nju.

Novije metode terapije: terapija zasnovana na pažnji i metakognitivna terapija

U klasičnoj i znanstveno najbolje dokazanoj kognitivno-bihevioralnoj terapiji (CBT), sljedeće su strategije u prvom planu (vidi gore):

- Otkrivanje i suočavanje s poticajnim poticajima (izlaganje prisilama)

- Smanjenje (smanjenje) prisilnih djela

- Obrada pogrešnih misli i uvjerenja

Suprotno tome, metode terapije zasnovane na prihvaćanju prvenstveno imaju za cilj promicanje prihvaćanja u odnosu na neugodne misli i osjećaje (emocije).

Vježbe zasnovane na pažnji (mindfulness therapy) iz područja terapije prihvaćanja prihvaćanja (ACT) i smanjenja stresa zasnovane na pažnji (MBSR) također su se dokazale u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Na primjer, onima koji su pogođeni naloženo je da zauzmu prihvaćajući i današnji stav prema svojim opsesivnim mislima. Rezultat terapije vrlo često pokazuje značajno poboljšanu toleranciju pogođenih prema njihovim neugodnim mislima i osjećajima. Oni su sada prihvaćeni kao prirodni dio života.

Metakognitivna terapija je druga metoda koja se posebno koristi u liječenju kompulzija. Ovdje je fokus na središnjoj važnosti (neispravnih) uvjerenja o sposobnosti utjecaja i posljedicama vlastitih misli ("meta" misli). U svakodnevnim eksperimentima u ponašanju i izlaganju provjeravaju se vlastite misli. Na primjer, opsesivno-kompulzivne misli često su povezane s uvjerenjem da vlastite misli mogu biti prijeteće i da ih stoga treba kontrolirati, suzbiti ili izbjeći. Praktične vježbe sukladno tome usredotočene su na provjeru i ispravljanje ovih često pogrešnih uvjerenja.

Znanstvene studije do sada nisu mogle pokazati nikakve dokaze da su ove novije terapijske metode superiornije od tradicionalnih strategija kognitivno-bihevioralne terapije ili uz njih. Međutim, obećavajuća klinička iskustva pokazuju da liječenje prisiljavanjem, nadopunjeno vježbama i strategijama metakognitivne terapije temeljenih na pažnji, može dovesti do sveukupne poboljšane regulacije pažnje i osjećaja, mirnijeg držanja u svakodnevnom životu, kao i poboljšanja raspoloženja i boljeg sna u odnosu na prinudu.

Terapija lijekovima

Lijekovi iz skupine antidepresiva (selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina - SSRI i neselektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina - klomipramin) mogu smanjiti prisile. Aktivni sastojci jačaju učinak glasničke tvari serotonina u mozgu. Propisani su za depresiju, ali koriste se i za opsesivno-kompulzivni poremećaj, obično u većim dozama. Doziranje određuje ljekar koji dolazi.

Simptomi se smanjuju u gotovo polovice bolesnika liječenih SSRI-ima. Ukupni učinak je samo umjereno izražen. Međutim, učinak se javlja tek nakon šest do osam tjedana. Ako lijekovi pomažu, obično se propisuju godinu ili dvije.

Ranije uvjerenje da inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina nisu ovisni treba nedavno dovesti u pitanje. Ne postoji strah od ovisničkog ponašanja u odnosu na uporabu antidepresiva, ali simptomi odvikavanja tjednima ili čak mjesecima, pa čak i mogući takozvani rebound fenomeni mogu se javiti nakon ukidanja antidepresiva (potonji, međutim, još nije adekvatno istražen) . Ponovni fenomeni privremeni su porast simptoma, koji čak mogu prijeći opseg prije početka liječenja. Kad zaustavljate lijekove, to svakako treba činiti vrlo pažljivo i malim koracima tijekom duljeg vremenskog razdoblja. U pogledu nuspojava, treba razlikovati one koje se pojave na početku: tu spadaju, na primjer, mučnina i povraćanje, proljev, poremećaji spavanja, gubitak apetita i nemir. Dugotrajnom primjenom ove nuspojave obično više nisu relevantne ili barem popuštaju. Smanjene spolne funkcije (poput smanjenog libida, poremećaja erekcije i poremećaja ejakulacije) vrlo su česte. Debljanje je također češće nego što se prije mislilo. Na temelju ovih novih otkrića, veću pažnju treba posvetiti korištenju psihoterapije za opsesivno-kompulzivni poremećaj i upotrebi SSRI-a samo kada psihoterapija nije dovoljno učinkovita ili nije dostupna. Neselektivni inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina klomipramin ima sličan spektar nuspojava kao i SSRI, ali uzrokuje i druge nuspojave poput suhoće u ustima. Pacijenti trebaju potražiti detaljan savjet svog liječnika o učincima i mogućim nuspojavama.

Šanse za uspjeh liječenja su različite. Opsesivno-kompulzivni poremećaj često se ne može potpuno eliminirati. Međutim, većinu vremena prisile se mogu svesti na podnošljiviju razinu. Sveukupno, to može dovesti do značajnog poboljšanja kvalitete života.

Grupe podrške

U skupinama za samopomoć pacijenti i njihova rodbina imaju priliku razmjenjivati ​​ideje s drugim pogođenim osobama. Mogu pronaći podršku i pomoći jedni drugima. Njemačko društvo za opsesivno-kompulzivne bolesti e.V .: http://www.zwaenge.de/therapie/frameset_therapie.htm, na primjer, pruža informacije, adrese i trenutne preporuke iz literature

Mogućnosti liječenja: ambulantna ili stacionarna terapija?

Svatko na koga utječe opsesivno-kompulzivni poremećaj trebao bi se informirati o kliničkoj slici, jer samo znanje i razumijevanje da su prisile patološki fenomeni mogu imati vrlo olakšavajući učinak. Ako ste pogođeni, želimo i nadamo se da će vam čitanje ovih podataka pomoći. Svatko tko bi želio saznati više o tome, sada može pristupiti velikom broju dobrih vodiča koje su napisali stručnjaci.

Ako to nije dovoljno, tj. Život je očito narušen zbog prisiljavanja, preporučuje se terapija. Terapija izbora je kognitivna bihevioralna terapija. U osnovi, prvo treba pokušati s ambulantnom terapijom. Ovdje bi bilo najbolje da terapeut (bihevioralna terapija) ima puno iskustva u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Ako želite dobiti informacije o tome, možete kontaktirati Njemačko društvo za opsesivno-kompulzivne bolesti e.V., koje vam može dati preporuke za terapeute.

Ako to nije dovoljno, preporučuje se stacionarno ili djelomično stacionarno liječenje. Intenzivnija psihoterapija za opsesivno-kompulzivni poremećaj može se ponuditi kao dio stacionarnog ili djelomičnog stacionarnog liječenja. I ovdje se preporučuje odabir klinike s odgovarajućim fokusom na opsesivno-kompulzivni poremećaj, što također pruža Njemačko društvo za opsesivno-kompulzivne bolesti e.V.može se zatražiti.

Prof dr. Ulrich Voderholzer

© W & B / privatno

Stručni savjetnik:

Profesor Dr. Ulrich Voderholzer medicinski je direktor i glavni liječnik Medicinsko-psihosomatske klinike Roseneck u Prien am Chiemsee i stručnjak za opsesivno-kompulzivne poremećaje, poremećaje spavanja i depresiju. Član je Njemačkog društva za psihijatriju i psihoterapiju, psihosomatiku i neurologiju (DGPPN), član odbora Znanstvenog savjetodavnog odbora Njemačkog društva za opsesivno-kompulzivne bolesti (DGZ) i objavio brojne publikacije.

Oticanje:

  • Neurolozi i psihijatri na mreži, što su opsesivno-kompulzivni poremećaji? https://www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org/psychiatrie-psychosomatik-psychotherapie/ Disease / Zwangs Krankungen / was-sind-zwangs Krankungen / (pristupljeno 7. siječnja 2019.)
  • Njemačko društvo za opsesivno-kompulzivne bolesti e.V; http://www.zwaenge.de/ (pristupljeno 7. siječnja 2019.)
  • H. Blair Simpson, Opsesivno-kompulzivni poremećaj u odraslih: Epidemiologija, patogeneza, kliničke manifestacije, tijek i dijagnoza. Post TW, izdanje UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (pristupljeno 8. siječnja 2019)
  • H. Blair Simpson, Farmakoterapija za opsesivno-kompulzivni poremećaj u odraslih. Post TW, izdanje UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (pristupljeno 8. siječnja 2019)

Važna nota:
Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.