Aparatić: medicinski neophodan?

Osiguravatelji plaćaju više od milijardu eura godišnje za korekcije proteza od strane ortodonta. Međutim, medicinske se koristi snažno dovode u pitanje

Više od polovice djece i adolescenata u Njemačkoj nosit će aparatić u nekom trenutku, obično dvije do četiri godine. Broj pacijenata nedavno se smanjio, ali su se troškovi po slučaju zapravo udvostručili između 2008. i 2016. godine. Zdravstvena osiguranja plaćaju preko milijardu eura godišnje za aparatić za zube i druge ortodontske tretmane.

No postoje jake sumnje je li taj izdatak opravdan. Jer: Ne postoje studije o dugoročnim učincima takvih mjera. Znanstveni dokazi o "ortodontskim mjerama s fiksnim aparatima" izuzetno su niski. To je bio otrežnjujući rezultat izvješća za Njemački institut za medicinsku dokumentaciju i informacije (Dimdi) iz 2008. godine.

U travnju 2018. godine, Federalni ured za reviziju upozorio je Bundestag da se konačno moraju istražiti blagodati ortodoncije. Ministarstvo zdravlja tada je naručilo stručno izvješće koje je trebalo objediniti dosadašnje nalaze.

Praznine u istraživanju zdravstvenih usluga

Neovisni istraživački institut Iges dolazi do vrlo sličnog zaključka kao i Dimdijev izvještaj deset godina ranije: Studije nisu dopuštale donošenje nikakvih zaključaka o koristima relevantnim za pacijenta s obzirom na dijagnostičke i terapijske ortodontske mjere. Pa jesu li aparatići uglavnom beskorisni?

Da je to slučaj, međutim, zakonska zdravstvena osiguranja uopće ne bi bila odgovorna. Možete nadoknaditi samo one tretmane koji su neophodni iz medicinskih razloga. Isplaćene naknade moraju biti "dovoljne, primjerene i ekonomične", kaže Kodeks socijalnog osiguranja.

Budući da savezna vlada svake godine u blagajnu dodaje oko 15 milijardi eura - od novca poreznih obveznika - i Savezni ured za reviziju uključuje se u raspravu oko aparatića. U istraživanju zdravstvenih usluga vidi prazninu. Nedostajali su detaljni podaci o tome koje se ortodontske usluge pružaju stanovništvu i koje bi mjere bile od koristi. "Vidimo potrebu za akcijom", kaže glasnogovornik Jens Hamer.

Ortodonti uzvraćaju udarac. Nema sumnje da se neusklađeni zubi mogu uspješno ispraviti, kaže Dr. Bernd Zimmer, potpredsjednik Njemačkog ortodontskog društva. Između ostalog, poziva se na brojne pacijente kod kojih gornji sjekutići slobodno strše u zrak. Zahvaljujući liječenju, rizik od oštećenja takvog zuba je evidentno smanjen.

Oštećenje ili nedostaci?

Čak i ako se zubi ne slažu pravilno, iskrivljeni su, sjede na pogrešnom mjestu ili uopće ne izrastu iz čeljusti, to se može uspješno liječiti, objašnjava Zimmer. Također je nesporno da uklanjanje neusklađenih zuba povećava kvalitetu života.

Ali kada iskrivljeni zubi ometaju proces žvakanja i kada su više mana? Poboljšanje kvalitete života ili estetski kriteriji nisu osnova za medicinske mjere financirane novcem. Primjerice, ljudi s izbočenim ušima obično nisu plaćeni za plastičnu operaciju.

Zimmer ne vidi glavnu poantu kritike iz izvještaja Igesa - nedostatak dokaza o prevenciji protiv karijesa, parodontitisa ili parodontitisa - kao zadaću ortodoncije. To su prije svega bakteriološke bolesti. S druge strane, terapijski učinci u ispravljanju neusklađenosti nisu dovoljno uzeti u obzir u izvješću.

Etičke barijere

Nacionalno udruženje stomatologa iz zakonskog zdravstvenog osiguranja ionako je znanstveno besprijekorne dokaze teško postići. Između ostalog, to je zbog etičkih problema, jer se ljudi koji su liječeni moraju uspoređivati ​​s onima koji nisu liječeni, piše predsjednik Dr. Wolfgang Eßer. Nacionalno udruženje statutarnih fondova zdravstvenog osiguranja, Federalno udruženje zakonskih fondova zdravstvenog osiguranja, tome proturječi.Unatoč svim poteškoćama, neizbježno je nastaviti istraživati ​​potrebu za ortodontskim tretmanima.

Trenutno zdravstvene osiguravateljice uglavnom plaćaju mladima mlađim od 18 godina za kontroverzne korekcije proteza. U slučaju odraslih, zdravstveno osiguranje plaća troškove samo za vrlo ozbiljne probleme s čeljustima.

Mnogi pacijenti također financiraju mnoge dodatne usluge iz vlastitog džepa - poput posebnih terapija ili posebnih lukova i žica. Prema Federalnom uredu za reviziju, ortodonti ih preporučuju kao "optimiziranu terapiju" i "najsuvremenije metode". No, nedostaje i znanstvenih dokaza o navodnim prednostima ovih naknada koje se plaćaju samo. Prema istraživanju, više od tri četvrtine pogođenih koristi takve usluge i na njih često troši više od 1.000 eura.

Dovodi li kritika do toga da pacijenti u budućnosti moraju potpuno platiti ortodontsko liječenje?

Ne za sad. Niti jedna od uključenih institucija trenutno ne traži ograničavanje novčanih naknada. "Ako su dostupni rezultati istraživanja zdravstvenih usluga, treba provjeriti treba li prilagoditi SHI katalog i treba li dodati beneficije", kaže Jens Hamer iz Saveznog ureda za reviziju.

Moglo bi se čak ispostaviti da zdravstvene osiguravajuće tvrtke pokrivaju više usluga i moraju preuzeti troškove. No do tada će se vjerojatno prilagoditi mnogi aparatići.