Proteze: praznina u bonus knjižici?

Dobre vijesti za gotovinske pacijente: Fiksne subvencije za proteze se povećavaju. I ne samo to - ako ste propustili sastanak za mirovinu, možda ćete i dalje moći zadržati zahtjev za bonus

Oni koji nekoliko godina redovito pohađaju preglede kod zubara, mogu se veseliti većim subvencijama za proteze od listopada nadalje.

© dpa Savez za slike / Zoonar

Do sada je kompletna bonus knjižica bila preduvjet za povećanu subvenciju zdravstvenog osiguranja za proteze. No, to će se promijeniti barem djelomično 1. listopada: barem za najvišu potporu, za koju pacijenti moraju deset godina bez prekida dokazivati ​​neophodne preventivne sastanke, jednokratni neuspjeh u obavljanju pregleda možda neće imati posljedica. Na to ukazuje Nacionalno udruženje statutarnih stomatologa iz zdravstvenog osiguranja (KZBV).

Međutim, pacijenti moraju moći konačno objasniti zdravstvenoj kasi zašto nisu mogli otići stomatologu u odgovarajućoj godini ili - za djecu između 6 i 18 godina - u šest mjeseci. Zakonodavac ne daje konkretne primjere iznimnih slučajeva.

Dakle, na diskreciji je pojedinih zdravstvenih osiguravatelja smatraju li slučaj opravdanim ili ne, priopćila je krovna udruga zakonskih zdravstvenih osiguravatelja (GKV).

Važno: Redovito idite zubaru

Dobro je znati za roditelje: prema KZBV-u, djeca i adolescenti koji zbog Corone u prvoj polovici 2020. godine nisu mogli dobiti stomatološku njegu zadržavaju svoje puno pravo na bonus, pod uvjetom da inače uvijek idu dva puta godišnje zubaru.

Općenito: Ako u knjižicu bonusa nema upisa jer pacijenti nisu bili prisutni na pregledu iz određenog razloga, pravilo bonusa više se ne primjenjuje. KZBV objašnjava da pravo na bonus ponovno postoji tek kad se datumi inspekcije u posljednjih pet godina mogu dokazati bez praznina.

Povećane fiksne potpore

Od listopada će i pacijenti imati više koristi od potpuno popunjene bonus knjižice: Oni koji pet godina bez prekida mogu dokazati potrebne preglede, dobit će 70 posto umjesto dosadašnjih 60 posto fiksne subvencije za protezu. S deset godina to će biti 75 posto umjesto dosadašnjih 65 posto. Povećat će se i fiksne potpore za one koji to ne mogu pružiti u knjizi bonusa: s 50 na 60 posto.

Važan detalj: Prema podacima KZBV-a, prethodne kalendarske godine računaju se za izračun veće subvencije. Pečat za tekuću godinu ne računa se ako već postoji.

Osnova za izračun fiksnog doplatka su prosječni troškovi standardne njege. Ovisno o visini postotka bonusa i opsegu potrebnih proteza, možete uštedjeti više od stotinu eura. Oni koji preferiraju drugačiji tretman također primaju fiksni dodatak za standardnu ​​njegu i sami moraju snositi dodatne troškove.