Kako prepoznati polineuropatiju

Trnci ili peckanje u stopalima i nogama mogu biti znakovi polineuropatije živčanog oboljenja. Više o simptomima, pokretačima i terapijama

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Polineuropatija - kratko objašnjeno

  • Polineuropatija oštećuje mnoge periferne živce. To su živčana vlakna izvan mozga i leđne moždine.
  • Uzroci su stotine. Najčešći su dijabetes, zlouporaba alkohola ili lijekovi.
  • Uobičajeni simptomi su senzorne smetnje, parestezija i bol.
  • Često su prvo zahvaćena stopala i noge, uglavnom simetrično.
  • Ako je moguće, liječi se uzrok aktiviranja. Određeni lijekovi pomažu u ublažavanju boli.
  • Studije su pokazale da najmanje pet posto svih starijih osoba ima polineuropatiju.

0 veza

Simptomi: koliko je ekstremna polineuropatija?

Polineuropatija može uzrokovati različite simptome, ovisno o tome koji su živci zahvaćeni.

Simptomi se često pojavljuju na stopalima i nogama, rjeđe na rukama i rukama ili trupu.

Simptomi se često javljaju simetrično, na primjer zahvaćajući obje noge u području čarapa. Ali prigovori mogu biti i asimetrični.

Uobičajeni simptomi su:

  • peckanje
  • Osjećaj mrava ispod kože
  • Spaliti
  • Ubosti
  • Preosjetljivost
  • Utrnulost, dlakavost
  • smanjen temperaturni osjećaj
  • smanjena osjetljivost
  • Bol
  • Slabost mišića
  • Teškoće u hodu (nesigurnost u hodu ili vrtoglavica)

Ozbiljnost pritužbi može varirati. Neki ljudi osjećaju samo povremene trnce u nozi. Za druge je samo dodirivanje popluna mučenje.

Polineuropatija može utjecati i na autonomni živčani sustav. Regulira tjelesne funkcije poput srčanog ritma, probave ili mokraćnog mjehura. U skladu s tim, simptomi mogu pokazati kako

  • Probavne smetnje
  • Poremećaji pražnjenja
  • Poremećaji regulacije krvnog tlaka

Polineuropatija se može razviti na različite načine:

  • akutna (trajanje bolesti do 4 tjedna)
  • subakutni (4 do 8 tjedana)
  • kronično (duže od 8 tjedana)

uzroci

Popis mogućih okidača vrlo je dugačak. U otprilike trećine svih pogođenih uzrok ostaje nejasan unatoč intenzivnoj potrazi.

Uobičajeni uzroci uključuju:

  • Dijabetes melitus (dijabetička neuropatija)
  • Zlouporaba alkohola (alkoholna polineuropatija)
  • Lijekovi, na primjer kemoterapija za rak
  • Osnovne bolesti (npr. Bolesti jetre, bubrega, tumora)

Postoje i mnogi drugi mogući okidači, na primjer:

  • Autoimune bolesti (npr. Guillain-Barré-ov sindrom, kolagenoze)
  • Infekcije (npr. Borelioza, HIV)
  • Otrovanje (npr. Teški metali, arsen)
  • Poremećaji cirkulacije
  • Metabolički poremećaji
  • Nedostatak vitamina (npr. Vitamin B12), predoziranje vitaminom
  • Ozbiljna bolest s terapijom na intenzivnoj njezi (tzv. Polineuropatija kritične bolesti, npr. U slučaju trovanja krvi)

Uz to, rijetko postoje nasljedni oblici neuropatija.

Polineuropatija: dijagnoza

Za dijagnozu liječnik traži povijest bolesti. Provodi se neurološki pregled u kojem se, između ostalog, ispituju osjetljivost i mišićni refleksi. Ako se sumnja na polineuropatiju, provode se sljedeća neurološka mjerenja kako bi se potvrdila dijagnoza:

  • Ispitivanje električne aktivnosti živaca (elektroneurografija)
  • Ispitivanje električne aktivnosti mišića (elektromiografija)

Ponekad se može prepoznati osnovni uzrok, poput dijabetesa ili kemoterapije.

Ako je uzrok nejasan, mogu uslijediti daljnje istrage:

  • Analiza vrijednosti krvi i parametara urina
  • Prikupljanje i pregled živčane vode (lumbalna punkcija)
  • genetske studije

Sićušni komadić živca može se ukloniti (biopsija) za ispitivanje pod mikroskopom. Na taj se način može razjasniti koji su živci i koji živčani dijelovi pogođeni. To omogućuje zaključke o uzroku. Uzimanje uzorka kože također ponekad može biti poučno.

Također se mogu koristiti rentgenski snimci, ultrazvuk, magnetna rezonanca i drugi pregledi.

Terapija: što pomaže kod polineuropatije?

Tretirajte okidače

Ako je moguće, liječi se uzrok bolesti - ako je poznat. Na primjer, u slučaju dijabetesa važna je najbolja moguća kontrola šećera u krvi. Ako imate polineuropatiju uzrokovanu alkoholom, alkohol treba izbjegavati. U slučaju upalnih oblika, na primjer, koriste se kortizon i imunoglobulini.

Ako se uzrok može ukloniti u ranoj fazi, polineuropatija se često može izliječiti.

Ako je bolest već uznapredovala ili se uzrok ne može otkloniti, može se utjecati barem na tijek bolesti.

Lijekovi protiv bolova

Bol i abnormalni osjećaji, ali ne i žegavost, mogu se ublažiti lijekovima. Konkretno, koriste se određeni antidepresivi i lijekovi za epilepsiju. Također se koriste određena sredstva za ublažavanje boli, poput opioida ili opijata, posebno za jake bolove. Neki pacijenti reagiraju na flastere s anestetikom lidokainom ili kapsaicinom, aktivnim sastojkom čili papričice.

Prednosti i nedostaci terapije lijekovima i očekivane šanse za uspjeh trebaju se raspraviti na liječničkom savjetovanju. Simptomi se često mogu samo ublažiti, a ne u potpunosti otkloniti. Učinak često traje nekoliko tjedana da bi stupio na snagu. U mnogim je slučajevima također potrebno testirati različite lijekove i doze.

Još terapija

Fizioterapija može biti korisna, na primjer u slučaju slabosti mišića ili poremećaja ravnoteže. Neki ljudi imaju dobra iskustva s metodom stimulacijske struje TENS (Transkutana električna stimulacija živaca) ili ljekovitim kupkama.

Postoje i druge terapije za koje još uvijek nedostaje dovoljnih znanstvenih dokaza o učinkovitosti i za koje zdravstveno osiguranje obično ne plaća: uključeni su aktivni sastojci alfa-lipoična kiselina, benfotiamin i injekcije botulinum toksina, kao i visokotonska terapija i akupunktura . Ako želite testirati takve mogućnosti, trebate potražiti savjet od liječničke prakse o tome čine li se prikladnim i saznati o troškovima.

Ako su simptomi vrlo bolni, može imati smisla konzultirati se s liječnikom koji ima iskustva u terapiji boli. Psihoterapija vam može pomoći da se bolje nosite s boli. Pogođeni pronalaze razmjenu i uzajamnu podršku u skupinama za samopomoć.

Privatdozentin Dr. med. Ilonka Eisensehr

© PMG Media Inning am Ammersee

Stručni savjetnik

Privatdozentin Dr. med. Ilonka Eisensehr je specijalistica neurologije s dodatnom kvalifikacijom iz medicine spavanja. Studirala je na Sveučilištu Ludwig Maximilians u Münchenu i na Sveučilištu Tufts u Bostonu te završila habilitaciju na Sveučilištu u Münchenu o sustavu dopamina i poremećajima kretanja povezanih sa spavanjem. Radi u vlastitoj neurološkoj ordinaciji u Münchenu i članica je nastavnog osoblja na Sveučilištu u Münchenu. Napisala je brojne publikacije na temu dopaminskog sustava, lijekova za spavanje i epilepsije te je članica mnogih znanstvenih odbora. Njezina fokusna područja su: neurološka dijagnostika, dijagnostika i liječenje poremećaja pokreta, poremećaji spavanja i sindrom nemirnih nogu, kao i provjera moždanog udara, uključujući dupleksnu sonografiju u boji.

Oticanje:

Seward B. Rutkove, dr. Med., "Pregled polineuropatije", ur. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (preuzeto u siječnju 2020)

Sommer C, Geber C, Young P, Forst R, Birklein F, Schoser B: Polineuropatije - etiologija, dijagnoza i mogućnosti liječenja. Dtsch Arztebl Int 2018; 115: 83-90. DOI: 10.3238 / arztebl.2018.0083. Internet: https://www.aerzteblatt.de/archiv/196135/Polyneuropathien (pristupljeno u studenom 2019)

Schweikert-Wehner P: Polineuropatije: Kada su lijekovi neurotoksični. Dtsch Arztebl 2019; 116: [18]; DOI: 10.3238 / PersNeuro. 2019.09.13.03. Internet: https://www.aerzteblatt.de/archiv/209628/Polyneuropathien-Wenn-Medikamente-neurotoxisch-sind (pristupljeno veljači 2020.)

Njemačko liječničko udruženje (BÄK), Nacionalno udruženje liječnika zakonskog zdravstvenog osiguranja (KBV), Radna skupina znanstvenih medicinskih društava (AWMF). Nacionalne smjernice zdravstvene zaštite za neuropatiju kod dijabetesa odraslih - duga verzija, 1. izdanje. Verzija 5. 2011. Internet www.dm-neuropathie.versorgungsleitlinien.de (pristupljeno u siječnju 2020)

Hanewinckel R, Drenthen J, van Oijen M, Hofman A, van Doorn PA, Ikram MA: Prevalencija polineuropatije u općenitoj srednjoj i starijoj populaciji. U: Neurologija 2016, 1. studenoga; 87: 1892-1898

Scherbaum W: Pschyrembel online, Verlag Walter de Gruyter, https://www.pschyrembel.de/Polyneuropathie/K0HER, od travnja 2016. (pristupljeno u veljači 2020.)

Eisensehr I: Pacijent s dijabetesom žali se na sve veću vrtoglavicu tijekom hodanja. U: MMW Fortschr Med. 2013, 22. kolovoza; 155: 46-7

Mumenthaler M, Mattle H: Neurologie, 13. izdanje, Stuttgart Thieme-Verlag 2013

Važna napomena: Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti liječnički savjet. Molimo vas da razumijete da ne odgovaramo na pojedinačna pitanja.

smetati

Tema neuropatije