Kako probiotici pomažu protiv sindroma iritabilnog crijeva

Osobe sa sindromom iritabilnog crijeva imaju probavne smetnje. Stručnjaci terapiju probioticima vide kao priliku za vraćanje ravnoteže u crijevima

Za Martina Storra sindrom iritabilnog crijeva sliči na slagalicu kojoj još uvijek nedostaju važni dijelovi. Peter Layer voli bolest uspoređivati ​​sa zgradom s mnogo neotvorenih vrata. Oba profesora žele izraziti isto: sindrom iritabilnog crijeva i dalje je misterija za liječnike.

Procjenjuje se da se četiri do deset posto njemačke populacije muči ponavljajućim proljevom, grčevima, zatvorom i nadimanjem. Često su simptomi toliko loši da vlastita probava diktira dnevnu rutinu.

Kakvu ulogu imaju crijevne bakterije u sindromu iritabilnog crijeva?

Liječnici mogu jasno dijagnosticirati stanje, ali zasad znaju samo dio njegovih okidača - poput genetske predispozicije, stresa, psihološkog stresa, infekcija ili upotrebe antibiotika. Ova vrsta uzroka otežava terapiju i često rezultira maratonom liječenja za pacijente. Jer ono što jednom pomaže često nema utjecaja na drugoga.

"Mnogo će istraživanja biti potrebno prije nego što dobijemo cjelovitu sliku ove bolesti", kaže Layer, medicinski direktor izraelske bolnice u Hamburgu. Već se neko vrijeme ovo istraživanje usredotočuje na možda najveću životnu zajednicu na svijetu: naš mikrobiom.

Podrazumijeva se da je riječ o 100 bilijuna bakterija koje žive od i u odrasloj osobi. Na primjer, kavortiraju na našoj koži i sluznici, u ustima, želucu i crijevima. Bakterije se posebno osjećaju kao kod kuće u debelom crijevu, do 1400 različitih vrsta kolonizira njegovu sluznicu.

Ako je crijevna flora u neravnoteži, zdravlje pati

Sasvim je moguće da sićušni organizmi zapravo predstavljaju važan dio slagalice ili novootvorena vrata za istraživače razdražljivog crijeva. Jer, suprotno onome što se dugo mislilo, bakterije nikako nisu odgovorne samo za našu probavu. Nova otkrića pokazuju da imaju razne zadatke u tijelu i igraju ulogu u bezbroj procesa. Očito ne utječu samo na našu psihološku dobrobit, tjelesnu težinu i imunološki sustav, već i na razvoj određenih bolesti. Primjerice, raspravlja se o povezanosti s depresijom, reumatizmom, dijabetesom, multiplom sklerozom i sindromom iritabilnog crijeva.

U svakom slučaju, čini se jasnim da ako mikrobiom nije u ravnoteži, zdravlje pati. Znanost tek započinje otkrivati ​​dokle daleko zapravo idu veze.

"Uvjeren sam da mikrobiom igra važnu ulogu za bolesnike s iritabilnim crijevima", kaže Expert Layer. Broj studija na ovu temu umnožio se posljednjih godina i neprestano se dodaju nova saznanja. Sloj: "Možemo konstatirati da na simptome sindroma iritabilnog crijeva u mnogim slučajevima može utjecati crijevna flora."

Crijevna flora promijenila se u bolesnika s iritabilnim crijevima

Sada je dokazano da se stolica i crijevna flora bolesnika s iritabilnim crijevima značajno razlikuju od zdravih ljudi. Na primjer, takozvane Proteo i Firmicutes bakterije češće se javljaju, dok se smanjuje broj Acinetobacter, Bacteroides i Bifido bakterija.

Sve to ukazuje na poremećaj u mikrobiomu crijeva. Međutim, još nije poznato je li to uzrok ili posljedica patnje."U svakom slučaju, to je važan vijak za prilagodbu bolesti", kaže profesor Martin Storr iz Centra za endoskopiju u Starnbergu.

Probiotici pokazuju pozitivne učinke

Ovaj je vijak najbolji način okretanja probioticima. Ovo je ime dato živim bakterijama i kvascima koji se nalaze u mliječno-kiselinskim proizvodima poput jogurta, kefira ili mlaćenice. Pripadaju mikrobima koji promiču zdravlje i pomažu u jačanju crijevne barijere i zadržavanju uzročnika bolesti koji uzrokuju bolest. Dakle, jesu li stare dobre bakterije mliječne kiseline rješenje za one koji imaju sindrom iritabilnog crijeva?

"Probiotici imaju različite učinke na tijelo. Primjerice, inhibiraju rast štetnih klica i njihovo prianjanje na crijevnu sluznicu, ublažavaju upalu, jačaju imunološki sustav i poboljšavaju crijevno kretanje", objašnjava Layer, koji je i sam provodio uvjereno je nekoliko studija na tu temu i pozitivnih učinaka.
I u tome nije usamljen: Njemačko društvo za gastroenterologiju, probavne i metaboličke bolesti (DGVS) već je 2011. godine u svoje smjernice za liječenje sindroma iritabilnog crijeva uvrstilo terapiju probioticima.

Jesti jogurt nije dovoljno

Što to znači za pacijente? U svakom slučaju, jesti više jogurta ili konzumirati posebno pojačana pića nije dovoljno. S nekoliko milijuna bakterija koje sadrži, crijevna flora teško se može impresionirati. "U terapeutske svrhe potrebne su veće doze kako bi dovoljno živih bakterija moglo ući u crijeva", kaže Storr.

Odlučujući je i izbor bakterijskog soja. Prema smjernicama, Bifidobacterium infantis i Lactobacillus casei Shirota pomažu protiv nadimanja, dok se E. coli Nissle dokazao u zatvoru i napadu laktobakterija kod proljeva. "Može se dogoditi da morate isprobati ono što djeluje jedno za drugim", objašnjava Layer.

Općenito, za ovu terapiju je potrebno strpljenje. Obično treba nekoliko tjedana da se efekti pojave. To traje samo dok unosite bakterije. I nitko ne može predvidjeti hoće li probiotički tretman doista uspjeti. Sloj: "Probiotici imaju ogroman potencijal. Ali za neke su pacijente i dalje potpuno neučinkoviti."

Zašto je to samo jedno je od mnogih otvorenih pitanja: Djeluju li probiotici bolje u kombinaciji s vlaknima? Pomaže li istodobno mijenjanje prehrane? Trebate li uzimati probiotike u obliku kapsula ili ih trebate prskati izravno na sluznicu nakon navodnjavanja crijeva? "Moraju biti puno konkretnija istraživanja", kaže Storr.

Je li mogućnost transplantacije stolice?

Kao jedan od prvih liječnika u Njemačkoj, Storr također radi s fekalnim prijenosom mikrobioma, poznatijim kao transplantacija stolice. Ovdje se pripremljena stolica zdravog donora uvodi u crijevo primatelja kako bi se tamo stvorilo zdravo bakterijsko okruženje. Zvuči pomalo grubo, ali djelotvorno je - barem kod određene infekcije. Do sada, međutim, ne izgleda kao da će se ova metoda uhvatiti kod bolesnika s iritabilnim crijevima. "Trenutno je ovo više opcija za pojedinačne slučajeve u kojima ništa drugo ne djeluje", kaže Storr.

Za sve ostale vrijedi ozbiljan pokušaj s probioticima - tj. S pravim sojem, tijekom duljeg vremenskog razdoblja i u dovoljnoj dozi. Nema nuspojava vrijednih spomena, lako se uzima, a terapija se po potrebi može kombinirati s drugim mjerama.

"Otvorili smo ova vrata, ali zasad smo ih zasijali baterijskom svjetiljkom. Vidimo dugački hodnik s mnoštvom vrata koja vode. Iza njih ima puno toga za otkriti", kaže Layer.