Groznica zapadnog Nila

Virus zapadnog Nila prvi je put otkriven u Sjevernoj Americi 1999. godine. Od tada se groznica zapadnog Nila proširila svijetom

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Virus zapadnog Nila pod elektronskim mikroskopom

© Vaša fotografija danas / Phanie

Groznica zapadnog Nila: Priča o otkriću

Virus zapadnog Nila prvi je put otkriven 1937. godine kod žene s nejasnom groznicom u provinciji Zapadni Nil u Ugandi, po kojoj je bolest i dobila ime. Kada su se slučajevi prvi put pojavili u Sjevernoj Americi 1999. godine, bolest je dobila međunarodnu pozornost.

Virus zapadnog Nila u SAD-u: Mrtve ptice u Central Parku

Liječnik koji je intenzivno radio u tropskim krajevima vidio je vezu između smrti ptica u njujorškom Central Parku i bolesti u okolnom gradskom području.

Obavijestila je vojne liječnike o svojoj sumnji da bi moglo doći do izbijanja groznice zapadnog Nila. To bi se moglo potvrditi. Komarčić zaražen virusom identificiran je kao vektor koji je avionom putovao iz Tel Aviva u New York.

U kratkom vremenu bolest se proširila cijelim Sjedinjenim Državama i smatra se glavnim primjerom "infekcija u nastajanju" - to jest bolesti koje se neumoljivo šire i ne mogu se obuzdati. Budući da se bolest sa životinja može prenijeti na ljude, ubraja se u takozvane zoonoze. Infekcija konja ili ptica prijavljuje se kao bolest životinja, dok ne postoji obveza obavještavanja ljudi.

Virus zapadnog Nila obično se prenosi na ljude ubodom komarca

© istockphoto / Andsem

Uzroci: kako se prenosi groznica zapadnog Nila?

Virus zapadnog Nila uzročnik je groznice zapadnog Nila. Pripada rodu virusa Flavi, koji također uključuju žutu groznicu i japanski encefalitis.

Virus zapadnog Nila prenose komarci. Do sada je virus otkriven u preko 43 različite vrste komaraca, posebno onima iz roda "Culex". U većini slučajeva zaražene ptice su domaćini i služe kao spremnik virusa. Oni prenose patogen na komarce, koji djeluju kao širitelji (tzv. Vektori) i ugrizom zaraze konačnog domaćina, tj. Ljude ili konje. Izravni kontakt krvi sa zaraženim životinjama također može dovesti do prijenosa virusa.

Izravni put prijenosa krvlju također je mogućnost od osobe do osobe. Bolest se može prenijeti nakon transfuzije krvi akutno bolesnog pacijenta. Stoga se krv davatelja krvi nakon povratka s rizičnih područja testira na prisutnost virusa zapadnog Nila kako bi se spriječio taj rizik. Infekcije virusom zapadnog Nila mogu se javiti i nakon transplantacije organa, a zaražene majke mogu prenijeti virus na nerođeno dijete ili kasnije kroz majčino mlijeko tijekom dojenja.

Raspodjela: Gdje je i koliko često groznica zapadnog Nila?

Niti jedan drugi virus koji se prenosi komarcima nije zemljopisno rašireniji od virusa zapadnog Nila, koji je otkriven na svih pet kontinenata. Broj neprijavljenih slučajeva zaraženih ljudi vrlo je velik, jer su simptomi bolesti nespecifični i često se brkaju s gripom ili drugim bolestima.

U Africi se slučajevi povećavaju, posebno u Ugandi i Mozambiku. Groznica zapadnog Nila također je raširena u Egiptu, Indiji, jugoistočnoj Aziji, Izraelu i na Bliskom istoku.

Otkako je virus prvi put otkriven u Americi 1999. godine, brzo se proširio Sjedinjenim Državama i Kanadom. Godine 2002. bilo je preko 4.000 registriranih slučajeva i 263 smrtnih slučajeva u Sjedinjenim Državama. U posljednjih pet godina bilo je između 5674 i 2149 slučajeva godišnje. Između 1999. i 2016. godine u Sjedinjenim Državama razboljelo se više od 46.000 ljudi od kojih je preko 2.000 umrlo. Svi pokušaji zadržavanja virusa dosljednom uporabom pesticida za suzbijanje komaraca nisu uspjeli.

Virus se također sve više širi Europom. Trenutnim kartama može se pristupiti putem interneta putem ecdc (Europskog centra za prevenciju i kontrolu bolesti). Od početka 2019. zabilježeno je preko 400 slučajeva WNV-a unutar EU-a i zemalja koje se graniče s EU-om. U rujnu 2019. osoba u Njemačkoj prvi je put oboljela od meningoencefalitisa (upale mozga i moždanih ovojnica), koji je izazvao virus zapadnog Nila. Nosač je bio komarac. Poznato je i nekoliko zaraženih ptica i konja, posebno u Istočnoj Njemačkoj. Topla ljeta 2018. i 2019. godine krive se kao razlog širenja virusa zapadnog Nila sjeverno od Alpa.

Za 2020. godinu prva je zaraza WNV-om zabilježena u Njemačkoj 3. rujna, nakon čega slijede izvješća o daljnjim infekcijama na području Leipziga, Meissena i Berlina. Kao i 2019., pretpostavlja se da je riječ o infekciji koju su u ovoj zemlji stekli komarci.

Simptomi: Kako se razboljuje groznica zapadnog Nila?

U gotovo 80 posto slučajeva infekcija prolazi nezapaženo i nema simptoma. Za preostalih 20 posto vrijeme između prijenosa virusa i pojave prvih simptoma (takozvano razdoblje inkubacije) je dva do 14 dana.

Pacijenti pate od simptoma sličnih gripi s vrućicom, glavoboljom i bolovima u tijelu, konjunktivitisom, oticanjem limfnih čvorova, proljevom, povraćanjem i gubitkom apetita. Nakon prvog napada groznice, bolest se u početku može poboljšati. Tada vrućica ponovno raste (dvofazni tijek). Gotovo polovica pacijenata razvija osip pred kraj faze vrućice koja traje oko tjedan dana. Sveukupno, bolest obično traje oko tjedan dana i zarasta bez terapije.

U nekim slučajevima (oko jednog od 150 bolesnika) mogu se javiti ozbiljne upale mozga (encefalitis) i moždane ovojnice (meningitis), kao i akutni simptomi paralize (paralize), koji se samo djelomično ili nikako povlače. Te ozbiljne komplikacije mogu dovesti do smrti.

Simptomi meningitisa i meningitisa počinju, slično ostalim virusnim neurološkim bolestima, s vrućicom, glavoboljom, ukočenim vratom i fotofobijom. Također se mogu javiti zbunjenost i koma.

Naročito su pogođeni stari ljudi, djeca i osobe s oslabljenim imunološkim sustavom poput raka ili HIV-a. Što je stariji pacijent, to je veći rizik od širenja bolesti na mozak i živčani sustav. Teški tečajevi primjećuju se posebno od 50. godine. Smrtnost nakon encefalitisa je pet do deset posto. Virus može utjecati i na druge organe poput gušterače, srca ili očiju.

Nakon infekcije virusom zapadnog Nila, dugoročni učinci mogu se javiti nekoliko mjeseci nakon što simptomi popuste. Oni se očituju u umoru, bolovima u mišićima ili poteškoćama u koncentraciji.

Dijagnoza: Kako se može dijagnosticirati groznica zapadnog Nila?

U prvih nekoliko dana bolest se može dijagnosticirati samo izravnim otkrivanjem virusa u krvi. To se može učiniti uzgojem ili otkrivanjem genoma virusa (PCR) u krvi. Imunoj obrani treba vremena da reagira na virus; ne počinje stvarati posebna antitijela (antitijela) tek otprilike tjedan dana nakon infekcije. Stoga je otkrivanje ovih antitijela u krvi ili likvoru moguće nakon samo nekoliko dana.

Mogu se pojaviti lažni rezultati ispitivanja jer je virus zapadnog Nila sličan ostalim virusima istog roda (na primjer virus denge ili žute groznice).

Terapija: Kako možete liječiti groznicu zapadnog Nila?

Bolest se obično rješava sama za otprilike sedam dana. Ne postoji posebna terapija za liječenje groznice zapadnog Nila. Svi pokušaji terapije uobičajenim antivirusnim lijekovima do sada su bili neuspješni. Terapija je stoga ograničena na ublažavanje simptoma kao što su vrućica ili bolovi. Izolacija nije potrebna.

Ako je bolest ozbiljna, ima smisla biti pod nadzorom u bolnici kako bi se moglo brzo reagirati ako se pojave komplikacije.

Američki istraživači uspjeli su izolirati protutijelo protiv virusa od miševa. Cilj trenutnih studija je modificirati ovo antitijelo kako bi se moglo učinkovito i sigurno koristiti kod ljudi.

Prevencija: Kako se možete zaštititi od groznice zapadnog Nila?

Cjepiva protiv groznice zapadnog Nila su u fazi izrade, ali još nisu dostupna. Stoga je jedina profilaksa dosljedna zaštita od uboda komaraca odgovarajućom odjećom i sredstvima protiv insekata. U područjima s velikom populacijom komaraca, ova zaštita mora biti zajamčena tijekom cijelog dana, jer Culex prijenosnik koji djeluje također je aktivan tijekom dana.

Groznica zapadnog Nila trenutno je od malog značaja u europskoj putničkoj medicini. Malo je izvještaja o slučajevima stečenim putovanjima na velike udaljenosti. Međutim, zbog nespecifičnih simptoma, koji se lako mogu zamijeniti s infekcijom sličnom gripi, vjerojatno će biti velik broj neprijavljenih slučajeva.

Ako pacijenti pate od neuroloških simptoma nakon putovanja na velike udaljenosti, kao uzrok treba uzeti u obzir groznicu zapadnog Nila.

Dr. med. Markus N. Frühwein

© W & B / privatno

Stručni savjetnik:

Naš autor Dr. med. Markus Frühwein, ima vlastitu praksu u Münchenu i direktor je Bavarskog društva za imunološku, tropsku medicinu i cijepljenje e.V.

Važna nota:
Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.

Oticanje:

  • Europski centar za prevenciju i kontrolu bolesti, Podaci o bolestima iz ECDC Surveillance Atlas - groznica zapadnog Nila; Na mreži: https://ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever/surveillance-and-disease-data/disease-data-ecdc (pristupljeno 7. listopada 2019.)
  • Europski centar za prevenciju i kontrolu bolesti, groznica zapadnog Nila u Europi 2017. godine; Internet: https://ecdc.europa.eu/en/publications-data/west-nile-fever-europe-2017-and-previous-transmission-seasons-21 (pristupljeno 22. ožujka 2018)
  • Europski centar za prevenciju i kontrolu bolesti, "Tjedno ažuriranje: sezona prijenosa virusa zapadnog Nila 2019". Internetsko: https://www.ecdc.europa.eu/en/west-nile-fever/surveillance-and-disease-data/disease-data-ecdc (pristupljeno 7. listopada 2019.)
  • Institut Paul Ehrlich, kako bi se isključili darivatelji krvi kako bi se spriječio mogući prijenos virusa zapadnog Nila krvnim komponentama koje nisu inaktivirane patogenima; Na mreži: https://www.pei.de/DE/infos/pu/zulassung-humanarzneimittel/verfahren/blut-blutverbindungen/wnv-spenderrueckstellung/wnv-spenderrueckstellung-inhalt.html?nn=3582702#Anker-wnv-dokumente ( pristupljeno 22. ožujka 2018)
  • Institut Robert Koch, virus zapadnog Nila, izjave Radne skupine za krv Federalnog ministarstva zdravstva; Internet: https://www.rki.de/DE/Content/Kommissions/AK_Blut/Stellunghaben/download/stWNV.pdf?__blob=publicationFile (pristupljeno 22. ožujka 2018)
  • Institut Robert Koch, groznica zapadnog Nila; Internet: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/W/WestNilFieber/West-Nil-Fieber.html (pristupljeno 22. ožujka 2018)
  • Institut Robert Koch, Epidemiološki bilten, 2. listopada 2019., "Prvi slučaj zaraze virusom zapadnog Nila komarcima u Njemačkoj". Internet: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2019/Ausgabe/40_19.pdf?__blob=publicationFile (pristupljeno 7. listopada 2019.)
  • Institut Robert Koch, groznica zapadnog Nila, "Prva bolest virusa zapadnog Nila koju prenose komarci u ljudi u Njemačkoj". Internet: https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/W/WestNilFieber/erste-Uebertragung-durch-Mueckenstich-in-D.html (pristupljeno 7. listopada 2019.)
  • Europski centar za prevenciju i kontrolu bolesti, virus zapadnog Nila u Europi 2020. - infekcije među ljudima i izbijanje kopitara i / ili ptica, ažurirano 10. rujna 2020. Mreža: https://www.ecdc.europa.eu/en/publications -data / virus-zapadnog-nila-europa-2020-infekcije-među-ljudima-i izbijanja-među kopitarama-12 (pristupljeno 14. rujna 2020)
infekcija