Što se radi s konizacijom?

Liječnici ranim oblicima i određenim preliminarnim stadijima raka vrata maternice liječe konizacijom. Pritom uklanjaju dio cervika u obliku konusa

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Što je konizacija?

Konizacijom se izreže dio cerviksa u obliku konusa kako bi se ispitale promjene tkiva na ovom području ili kako bi se uklonili karcinom ili prekancerozne lezije.

Kako nastaju promjene tkiva na cerviksu?

Cerviks maternice povezuje maternicu s rodnicom. Otvara se u vanjskom grliću maternice prema rodnici. Na cerviksu je prijelazno područje između žljezdane sluznice cervikalnog kanala i sluznice koja pokriva vanjske dijelove cerviksa. Stanične promjene se posebno lako stvaraju na ovom području, posebno ako postoji infekcija određenim humanim papiloma virusima (HPV).

Promjene na sluznici cerviksa mogu se razlikovati po težini. Ako su promjene na stanicama maligne, naziva se rakom vrata maternice.

Rano otkrivanje raka vrata maternice i njegovih prekursora

Sve žene starije od 20 godina imaju pravo na godišnji pregled kod ginekologa radi ranog otkrivanja raka vanjskih i unutarnjih spolnih organa. U žena u dobi između 20 i 34 godine to uvijek uključuje bris iz vanjske osovine i cervikalnog kanala, takozvani Papa test. U žena u dobi od 35 i više godina bris se uzima samo svake tri godine, ali se kombinira s testom na viruse humanog papiloma.

Ako liječnik utvrdi određene promjene na stanicama u ovom razmazu ili ako je HPV test pozitivan, cerviks se često pregledava povećalom pomoću vrste mikroskopa, takozvane kolposkopije. Ovaj se pregled može pratiti na povezanom zaslonu. Liječnik također uzima uzorak tkiva sa sumnjivih područja. Ovi uzorci, koje liječnici nazivaju biopsijama, zatim se ispituju u laboratoriju. Ponekad će liječnik također izvršiti konizaciju ako se pojavi ozbiljna promjena stanica (displazija) kako bi se to razjasnilo.

Kada je potrebna konizacija?

Konizacija će možda biti potrebna za uklanjanje promijenjenog tkiva s vrata maternice, na primjer ako se sumnja na rak vrata maternice. To se tkivo zatim može pregledati u laboratoriju. Također se može koristiti za uklanjanje raka vrata maternice u ranoj fazi.

Kako funkcionira konizacija?

Mogući kirurški instrumenti su električna petlja, laser ili skalpel. Liječnici trenutno najčešće koriste remen. To im olakšava održavanje zdravog tkiva. Konizacija petlje je mala operacija istrenirane ruke koja se obično može provesti ambulantno i pod lokalnom anestezijom, pod općom ili spinalnom anestezijom.

Spinalnom anestezijom anestetičar ubrizgava anestetik izravno u živčanu vodu

© Getty Images / BSIP / Universal Images Group

Prvo liječnik dezinficira i širi rodnicu te postavlja kolposkop na mjesto. Tada može pogledati uvećani vrat maternice. Zatim uklanja uklonjeni komad (konus) u obliku konusa s vrata maternice pod kolposkopskim pogledom. Uklanja što manje tkiva, posebno ženama koje još nisu dovršile planiranje obitelji. Stoga u takvim slučajevima odabire ravni konus. Budući da što manje tkiva uklanja, to je niži rizik od preranog poroda u kasnijoj trudnoći. S druge strane, važno je da liječnik u potpunosti razumije promijenjeno tkivo.

U žena u postmenopauzi promjene su često izraženije unutar cerviksa. Zato liječnici obično koriste šiljastu, dublju konizaciju umjesto prilično ravne konizacije.

Postupak se često kombinira sa struganjem sluznice na vratu maternice.

Koje su moguće komplikacije konizacije?

Komplikacije kirurškog zahvata su rijetke. Povremeno, na primjer:

  • Krvarenje
  • Ozljede rodnice i maternice od kirurških instrumenata
  • Infekcije rana
  • Upala maternice, jajovoda ili mokraćnog mjehura
  • Adhezija cerviksa

Većinom komplikacija može se dobro upravljati. Infekcije se obično liječe antibioticima. Abdominalne operacije za zaustavljanje krvarenja potrebne su samo u pojedinačnim slučajevima nakon konizacije. Ako cerviks postane ljepljiv nakon konizacije, krv ili tekućina mogu se skupljati u maternici i uzrokovati bol. Ako je potrebno, ginekolog mora ukloniti te priraslice drugom operacijom.

Dodatna njega: što se događa nakon konizacije?

Nakon konizacije, ginekolozi ne savjetuju pune kupke i posjet bazenima otprilike tri do četiri tjedna. U tom se razdoblju također ne preporučuje uporaba tampona i spolnih odnosa.

Ako je kurs nekompliciran, pacijenti obično osjećaju malo boli. Kako se kirurška rana zacjeljuje, može doći do laganog krvarenja ili svijetlocrvenog iscjetka. Ako jako krvarite, obratite se svom ginekologu. Sekundarno krvarenje najčešće se događa otprilike tjedan dana nakon konizacije, jer se tada krasta odvaja.

Čak i ako sve bude išlo prema planu, trebali biste na pregled kod ginekologa nakon otprilike četiri tjedna. Do tada će biti završeno histološko (tkivno) ispitivanje kirurškog materijala i naučit ćete koji su daljnji pregledi neophodni.

Postkonizacijske kontrole

U idealnom slučaju, liječnik je mogao potpuno ukloniti promijenjeno tkivo (medicinski: "u zdravom"). Tada su potrebna tri kontrolna razmaza i HPV test: nakon šest, dvanaest i 24 mjeseca. Jer, čak i ako je promijenjeno tkivo potpuno uklonjeno, displazija se može ponoviti. Ako su provjere bile u redu, možete se vratiti na uobičajene provjere kao dio ranog otkrivanja.

U do 15 posto konizacija promjene tkiva protežu se do ruba uklonjenog konusa tkiva. Liječnici to nazivaju "pozitivnom maržom za povlačenje". U ovom slučaju postoji određeni rizik da će na cerviksu i dalje biti promijenjeno tkivo. Stoga su ovdje važni češći i intenzivniji kontrolni pregledi: Nakon šest mjeseci to bi trebalo učiniti pomoću Papa testa i HPV testa, kao i kolposkopijom. Ako je potrebno, uzimaju se uzorci tkiva. Ako još uvijek postoje izraženije promjene na tkivu, ono se opet sužava. Ako su, s druge strane, kontrolni pregledi normalni, dovoljan je redoviti pregled rane dijagnoze.

Općenito, rizik od ponovnih promjena tkiva (displazija) veći je ako se dokaže infekcija visokorizičnim vrstama HPV virusa (posebno tipovima 16 i 18). Na ovo se pitanje može odgovoriti HPV testom.

Trudnoća nakon konizacije?

Nakon konizacije, trudnoći ništa ne stoji na putu. Međutim, ovaj postupak mijenja oblik i veličinu cerviksa. To može imati različite posljedice za trudnoću. Jedno je, primjerice, prerano rođenje češće. S druge strane, ožiljci na cerviksu mogu odgoditi proces porođaja. Ginekolog će pažljivo paziti na trudnice.

Ovaj je tekst stvoren uz ljubaznu podršku Službe za informacije o raku Njemačkog centra za istraživanje raka Heidelberg.

Daljnji izvori:

Njemački centar za istraživanje raka: Rak vrata maternice: uzroci i faktori rizika. Internet: www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/gebaermutterhalskrebs/risikofaktoren.php (pristup 21. siječnja 2020)

Program smjernica za onkologiju (German Cancer Society, German Cancer Aid, AWMF): S3 smjernica za dijagnostiku, terapiju i naknadnu njegu bolesnika s rakom vrata maternice, duga verzija, 1.0, 2014, AWMF registarski broj: 032 / 033OL, http: // leitlinienprogramm- onkologie.de/Leitlinien .7.0.html, (pristupljeno 21. siječnja 2020)

Hefler L: Podaci o konizaciji. Internet: http://www.konisation.at/seiten/konisation_2.html (pristup 21. siječnja 2020)

Važna nota:
Ovaj je članak samo općih smjernica i nije namijenjen korištenju za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.