Što učiniti ako imate slomljeno rebro

U većini slučajeva slomljeno rebro zacijeliće samo od sebe. Zašto je liječenje još uvijek važno

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Prijelomi rebara jedan su od češćih prijeloma kostiju. Većinu vremena uzrokuju nesreće.

Čovjek ima dvanaest parova rebara. Naprijed su komadima hrskavice povezani s koštanom prsnom kosti. Straga su u kontaktu s kralježnicom putem malih zglobova. Te anatomske strukture zajedno čine kostur prsnog koša, koji se naziva i toraks.

Animacija: Ovdje idu rebra

Prsa, koja štite pluća, fleksibilna su i pokretna, ali istodobno vrlo stabilna."Zbog toga su zdravim mlađim ljudima potrebna velika sila da izazovu prijelom rebra", kaže Boris Möbius, viši savjetnik na klinici za ortopediju, traumatsku kirurgiju i sportsku medicinu u evangeličkoj bolnici Hubertus u Berlinu. Međutim, s brojem godina života, pokretljivost i čvrstoća rebara često se smanjuju. To objašnjava zašto slomljena rebra uglavnom pogađaju starije pacijente s osteoporozom.

Glavni uzroci slomljenih rebara: padovi i nesreće

Tipični okidači uključuju pad na rubove kao što su rub kade, stepenice ili naslon stolice. Drugi mogući razlozi su nesreće s automobilima i biciklima ili sportovi u sportu poput nogometa, rukometa, hokeja ili borilačkih vještina i fizičko nasilje poput udaraca ili udaraca. Nerijetko se dogodi da se rebro slomi tijekom kompresija prsnog koša, čak i ako je pravilno izvedeno - no to nikako ne bi trebao biti razlog za prekid ove mjere spašavanja, koja može spasiti život.

Stalno kašljanje, na primjer zbog kronične opstruktivne plućne bolesti, može u određenim okolnostima uzrokovati prijelom rebra. "S takvim prijelomom umora, međutim, koštana struktura obično oslabi i osteoporoza", izvještava Boris Möbius.

Postoje različite vrste prijeloma:

  • Niz prijeloma rebara: Ako su na istoj strani tijela slomljena tri ili više rebara jedno na drugom, liječnici govore o nizu prijeloma rebara.
  • Prijelom rebra: U prijelomu rebra zahvaćeno rebro ima najmanje dva prijeloma, tako da se koštani komad ili komadi između njih praktički slobodno kreću.
  • Otvoreni odmor: Ako kraj prekida probije kožu, to je otvoreni odmor.

Većina zahvaćenih pati od jednostavnog, zatvorenog prijeloma rebra u kojem fragmenti stabiliziraju okolne strukture i nisu pomaknuti jedan prema drugome.

Niz prijeloma rebara: polomljena su tri susjedna rebra (crvena)

© Masterfile /

Koji su simptomi slomljenog rebra?

"Glavna karakteristika slomljenog rebra je relativno jaka bol, koja se pogoršava kad duboko udišete i kad kašljete", kaže stručnjak Boris Möbius. Pritisak na zahvaćeno područje rebara, na primjer kada ležite, i pokreti gornjim dijelom tijela također pojačavaju bol. Osim toga, ponekad možete čuti brušenje zvukova prilikom disanja. Prijelom je često vidljiv izvana kroz otekline i modrice na mjestu prijeloma. Zbog boli oboljeli obično dišu plitko nego inače i traže položaj u kojem najmanje boli.

Hitni kolaps pluća

Ako pacijent pati od akutne otežano disanja, to ukazuje na pneumotoraks ili hemotoraks. Ova komplikacija nastaje kada zrak ili krv uđu u pleuralni prostor između vanjskih i unutarnjih pluća. Kao rezultat, pluća se urušavaju, više ne mogu sudjelovati u pokretima disanja i izgubiti svoju funkciju. "Pneumotoraks se javlja samo u najviše pet do deset posto svih slomljenih rebara", kaže Möbius. "Onda je to hitna medicinska pomoć koju treba odmah liječiti."

Jedan od simptoma koji se može pojaviti kod prijeloma rebra i zmijolikog rebra je inverzno ili paradoksalno disanje. Za razliku od normalnog pokreta disanja, prsa u području prijeloma tada se povlače prema unutra tijekom udisanja i ispupčavaju se pri izdahu.

Događa se da krvne žile koje idu duž rebara ozlijede puknućem, "ali sveukupno se to događa relativno rijetko", kaže specijalist za kirurgiju, ortopediju i kirurgiju traume. "Prijelom rebra je neugodan, ali s pravim liječenjem obično je bezopasan i bez većih komplikacija."

Kako liječnik prepozna slomljeno rebro?

Čak i fizički pregled pruža liječniku tragove koji potkrepljuju sumnju na prijelom rebra: jaka bol prilikom palpiranja prsa i disanja, zvučno krckanje, poznato i kao krepitacija. U razgovoru se posebno raspituje o mogućim uzrocima kao što su nesreće, njihov tijek i drugi simptomi.

Najvažnija pomoć u dijagnozi je rendgen prsnog koša. "X-zrake u nekoliko ravnina obično su dovoljne da se utvrdi prijelom rebra", kaže Boris Möbius. "Obično se s njim može identificirati pneumotoraks ili hemotoraks."

Ako se sumnja, također se radi računalna tomografija prsnog koša pomoću koje se ove dvije komplikacije mogu sigurno isključiti. Ovaj pregled može biti potreban i ozbiljno bolesnim ili ozlijeđenim pacijentima koji ne mogu stajati niti uspravno sjediti.

Ponekad je teško razlikovati jednostavan prijelom rebra od modrice na rebru. Međutim, ova razlika nije od velike važnosti jer je liječenje uvelike slično.

Kako se liječi slomljeno rebro?

Ponovno povezivanje fragmenata u jednoj operaciji potrebno je samo u vrlo rijetkim iznimnim slučajevima. U pravilu, čak i kod serijskih prijeloma rebara, kosti i dijelovi kosti ostaju stabilizirani periostom i mišićima do te mjere da se gotovo ne pomiču jedni protiv drugih i stoga sami rastu. "Alfa i omega liječenja odgovarajuća su terapija protiv bolova", kaže Boris Möbius. "Pacijent mora biti u stanju duboko udahnuti i udahnuti bez problema i, prije svega, pravilno kašljati."

Učinkovito ublažavanje boli stoga je toliko važno da pogođeni ne padnu u plitko disanje. Jer tada su pluća nedovoljno prozračena, što povećava rizik od upale pluća.

Stoga Möbius savjetuje da se uvijek obratite liječniku u slučaju pada na rebra i naknadne boli. "Prijelom rebra ni u kojem slučaju ne smije se olako shvaćati." Zavoji ili gipsi također ometaju disanje i iz tog se razloga danas više ne koriste.

Dr. Boris Möbius, viši liječnik zadužen za kliniku za ortopediju, traumatsku kirurgiju i sportsku medicinu u evangeličkoj bolnici Hubertus u Berlinu

© W & B / privatno

Polako, ali nemojte pretjerivati

Koji lijekovi protiv bolova pacijentu trebaju, razlikuje se od osobe do osobe i o tome treba razgovarati s liječnikom. Obično je dovoljan nesteroidni protuupalni lijek kao što je ibuprofen ili diklofenak. U slučaju serijskog prijeloma rebra, ponekad su potrebni dodatni opijati.

Pacijenti Borisa Möbiusa također dobivaju trenera za disanje koji će ponijeti kući sa sobom. Najčešći od ovih uređaja rade s tri male kuglice koje se pomiču protokom daha. Koliko duboko udišete i izdišete vrlo je subjektivan osjećaj, objašnjava Möbius. "Zahtjev da se mogu minirati tri lopte čini to objektivibilnim."

Da bi se spriječila upala pluća, bolesnici na krevetu moraju dobiti fizioterapiju i respiratornu terapiju. Teške fizičke i sportske aktivnosti koje ugrožavaju slomljeno rebro obično su tabu u prva četiri do šest tjedana nakon prekida. Ne bi ih trebali više vježbati dok liječnik ne da zeleno svjetlo.

Osim ovog ograničenja, Boris Möbius preporučuje svim pogođenima da ne vode previše brige, već da nastave sudjelovati u životu što normalnije. Prema riječima stručnjaka, potrebno je šest do osam tjedana da slomljeno rebro potpuno zacijeli. "Bolovi obično popuštaju nakon dva tjedna i tada je pacijent preživio najgore."

Važna nota:
Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.

Također pročitajte: