Što je kompartment sindrom?

Sindrom odjeljka pojavljuje se, na primjer, kada tkivo natekne nakon ozljede, ali se ne može proširiti - jer je okruženo čvrstim pokrivačem vezivnog tkiva ili zavojem. To povećava pritisak i oštećuje tkivo

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Što je kompartment sindrom?

Tkivo koje je zatvoreno čvrstim slojem vezivnog tkiva (fascija) naziva se odjeljak.Klasični pretinci su, na primjer, neke mišićne skupine na rukama i nogama. Pod određenim okolnostima (vidi dolje) tlak u takvom odjeljku raste. Ako ovo povećanje pritiska ostane neotkriveno i neliječeno, zahvaćeno tkivo može propasti. Tehnički izraz za to je sindrom odjeljka.

U principu, sindrom odjeljka moguć je u bilo kojem dijelu tijela u kojem je tkivo u potpunosti zatvoreno manje elastičnom ovojnicom, poput mišićnih skupina na nogama i rukama uz fascije.

Poseban je slučaj porast tlaka u trbuhu - sindrom trbušnog odjeljka. Uzrok tome je obično bolest trbušne šupljine poput crijevne opstrukcije ili ozljede trbuha. Posebno kritično bolesni pacijenti intenzivne njege mogu razviti sindrom trbušnog odjeljka.

Ovaj je članak ograničen na sindrom klasičnog odjeljka udova.

Uzrok: Što uzrokuje sindrom odjeljka?

Najčešće se kompartment sindrom javlja kao komplikacija nakon prijeloma kostiju (75 posto slučajeva). Čini se da je rizik od razvoja sindroma akutnog odjeljka povećan za muškarce mlađe od 35 godina. U većini slučajeva zahvaćena je potkoljenica. Prateće ozljede mišića povećavaju rizik, kao i višestruke ozljede (na primjer takozvana višestruka trauma ili opekline). Sindrom odjeljka može se razviti i kod ozljeda bez slomljene kosti, poput modrica. Netraumatični uzroci (bez upotrebe sile), poput tromboze, također su rjeđi.

Što se događa s sindromom odjeljka?

Različiti čimbenici djeluju zajedno u razvoju sindroma odjeljka. S jedne strane, povećava se glasnoća u pretincu. To se obično događa zbog oteklina ili modrica u području ozljede. Ostali uzroci mogu biti infuzija velike količine tekućine, ali i određenih lijekova. Zbog promjene protoka krvi u zahvaćenom području, najmanje posude (kapilare) postaju propusnije za tekućinu koja se nalazi u krvnim žilama, a tekućina također izlazi u odjeljak (stvaranje edema).

Uz to postoji pritisak izvana, na primjer iz čvrsto pripijene žbuke. Sprječava širenje tkiva. Zato se tlak povećava. Drugi mogući uzroci su popratne ozljede: Na primjer, opeklina ili ozeblina može obuhvatiti čitav ud. Nepovoljan položaj ozlijeđenog uda također ponekad dovodi do povećanja tlaka u tkivu.

Najčešće se kompartment sindrom javlja 12 do 36 sati nakon nesreće.

Simptomi i moguće posljedice: Koje simptome uzrokuje kompartment sindrom?

Najvažniji simptom sindroma odjeljka je jaka bol u ozlijeđenom udu izvan razine boli koja se može očekivati ​​od same ozljede. Čak i jaka sredstva protiv bolova teško mogu ublažiti bol. Jaka bol također je tipična kod pasivnog istezanja. Oticanje je posebno vidljivo u površinskim odjeljcima. Dublja tkiva teže je procijeniti. Senzorni poremećaji ispod zahvaćene regije i poremećaji u radu lokomotorne funkcije znakovi su produljenog povećanja tlaka.

Sindrom neliječenog odjeljka može imati ozbiljne posljedice. Povećanje tlaka narušava opskrbu zahvaćenim tkivom kisikom i hranjivim tvarima. Mišićno tkivo se može razgraditi. Posljedice sindroma neliječenog odjeljka kreću se od trajnog oštećenja funkcije zahvaćenog ekstremiteta do njegovog gubitka.

U slučaju opsežnog raspada mišića, također postoji rizik od akutno opasnih po život komplikacija: Kada se mišićno tkivo uništi, oslobađaju se tvari koje mogu dovesti do zatajenja vitalnih organa (poput bubrega) (tzv. " sindrom simpatije ").

Dijagnoza: kako se dijagnosticira kompartment sindrom?

Najvažniji su pokazatelji pritužbe pacijenta. Dijagnoza je stoga posebno teška kod ljudi koji iz različitih razloga ne mogu uspostaviti kontakt, na primjer zato što su u dubokom umjetnom snu zbog teških popratnih bolesti.

Liječnik donosi zaključke iz rezultata pregleda, tj. Izgleda, temperature i pulsa udova. Također je moguće izravno izmjeriti tlak u tkivu. To zahtijeva mjerne uređaje u kojima je šuplja igla spojena na pretvarač tlaka. Ako liječnik zabode iglu u mišić, može očitati pritisak koji postoji. Izmjerene vrijednosti posebno su važne kao usporedne vrijednosti tijekom godine. Ne postoje apsolutne granične vrijednosti za kritični tlak u tkivu. U pravilu, na temelju rezultata kliničkog pregleda, liječnik odlučuje je li operacija potrebna ili ne.

Budući da posljedice sindroma odjeljka mogu biti ozbiljne, neophodno je hitno liječenje ako se sumnja.

Terapija: kako se liječi sindrom odjeljka?

Kad god se posumnja na sindrom odjeljka, liječnik provjerava gipsane zavoje i po potrebi ih ponovno stavlja. Također kontrolira položaj udova.

Ako ove mjere ne mogu utjecati na simptome, neophodna je operacija. Liječnici otvaraju kožu i temeljni sloj vezivnog tkiva (fascije) cijelom dužinom zahvaćenog odjeljka kako bi se tkivo moglo proširiti i spriječiti posljedična oštećenja. Rana je privremeno prekrivena sintetičkim materijalima. Konačno zatvaranje rane šavom obično je moguće nakon otprilike jednog do dva tjedna.

Prognoza: Kolike su šanse za oporavak?

Sindrom odjeljka hitna je kirurška situacija koja se mora liječiti bez odgađanja. S pravodobnom dijagnozom i terapijom, prognoza je obično vrlo dobra.

Dr. Niels Erasmus Krahn

Stručni savjetnik:

Dr. med. Niels Erasmus Krahn, specijalist za ortopediju i traumatsku kirurgiju, viši je liječnik u BG Klinikum Duisburg.

Izvor:

  • Sindrom akutnog odjeljka, disertacija. Internet: http://www-brs.ub.ruhr-uni-bochum.de/netahtml/HSS/Diss/KrahnNielsErasmus/diss.pdf (pristupljeno 15. svibnja 2019.)
  • Stracciolini A., Hammerberg E.M. Sindrom akutnog odjeljka ekstremiteta. Post TW, izdanje UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. https://www.uptodate.com (pristupljeno 17. svibnja 2019.)

Važna nota:

Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.

kost