Što je sindrom karpalnog kanala?

Kod sindroma karpalnog tunela (KTS, također sindrom karpalnog tunela, CTS) sužen je određeni živac u području zapešća, takozvani srednji živac

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Sindrom karpalnog kanala - ukratko

Kod sindroma karpalnog kanala, živac u području zapešća, u takozvanom karpalnom kanalu, postaje preuzak. Rezultat su tipično bol, trnci i utrnulost u području palca do srednjeg prsta. Ako je živac dulje vrijeme pod pritiskom, mišići lopte palca gube snagu i mogu se povući. Za dijagnozu sindroma karapalnog kanala neophodan je elektrofiziološki pregled. U ranim fazama može vam pomoći udlaga za noć i kratkotrajno liječenje protuupalnim lijekovima. U naprednijim fazama potrebna je operacija u kojoj se prereže ligament koji zatvara karpalni kanal na vrhu, dajući živcu više prostora.

U slučaju sindroma karpalnog kanala (KTS, sindrom kompresije medijana, drugi pravopis: sindrom karpalnog kanala, CTS), postoji oštećenje živca u predjelu šake. Dotični živac naziva se srednji živac.

Karpalni kanal (zaokružen crvenom bojom) nalazi se u području zapešća. Kroz nju prolaze mnoge tetive i srednji živac

© W & B / Martina Ibelherr

Karpalni tunel - koji se naziva i karpalni kanal - prostor je između karpalnih kostiju i gornjeg karpalnog ligamenta (ligamentum carpi transversum) kroz koji prolaze razne tetive i srednji živac. Taj je živac odgovoran za osjetljivost palca, indeksa, a dijelom i srednjeg prsta. Također je odgovoran za kontrolu određenih mišića šake i prstiju.

Oštećenje živca posljedično dovodi do simptoma kao što su trnci noću i utrnulost u području od palca do srednjeg prsta. U kasnijim fazama možete osjetiti bol prilikom hvatanja ili se mišići pete ruke propadnu (pogledajte odjeljak "Simptomi"). Sindrom karpalnog tunela najčešći je kod starijih ljudi, a žene su tri do četiri puta češće pogođene nego muškarci.

Presjek kroz zglob: Kod sindroma karpalnog kanala središnji živac u karpalnom kanalu postaje preuzak

© W & B / Ulrike Möhle

Uzroci i faktori rizika

Sindrom karpalnog kanala javlja se kada je karpalni kanal preuski u odnosu na prostor koji zahtijevaju strukture koje sadrži. Budući da je prostor unutar karpalnog tunela ograničen, pritisak u tunelu raste, a s tim i na živce i male žile koje ga opskrbljuju krvlju. Ako su ove žile stisnute, više ne mogu opskrbljivati ​​živac s dovoljno kisika i hranjivih sastojaka, što znači da je njegova funkcija oslabljena i dugoročno može biti oštećena. Pojavljuju se odgovarajući simptomi poput utrnulosti i boli palca na srednjem prstu zahvaćene šake, a u poodmakloj fazi čak se može dogoditi da se mišići u području kuglice palca kojim ovaj živac kontrolira pogoršaju (vidi poglavlje Simptomi).

Sindrom karpalnog kanala može biti uzrokovan, na primjer:
• Anatomsko usko grlo zbog svoje prirode, na primjer u određenim varijantama karpalne kosti, takozvane hamate kosti
• Oticanje ovojnica tetiva (uključujući zbog pretjeranog naprezanja, u slučaju reumatskih bolesti, određenih metaboličkih poremećaja ili tijekom trudnoće)
• Prijelomi radijusa ili karpalnih kostiju koji, kada zarastu, dovode do promjene koštane strukture
• Artroza zgloba s koštanim promjenama koje uzrokuje
• Ostale promjene u području zgloba koje zauzimaju prostor

U rijetkim slučajevima, uglavnom kronični sindrom karpalnog kanala također se javlja u akutnom obliku. Može se dogoditi, na primjer, nakon prijeloma i iščašenja žbica i karpalnih kostiju ili kao rezultat krvarenja u području zapešća.

Simptomi sindroma karpalnog kanala mogu se izazvati: Ako vrlo snažno savijete zglob (na primjer tijekom vožnje biciklom ili noću dok spavate), to smanjuje protok krvi. Ako već postoji usko grlo, mogu se pojaviti simptomi kao što su tipični trnci ili utrnulost. Prekomjerni stres također može upaliti ovojnice tetiva, uzrokujući njihovo zadebljanje i zahtijeva više prostora. To također može promovirati sindrom karpalnog kanala.

Je li sindrom karpalnog tunela nasljedan?

Sindrom karpalnog kanala ne može se izravno naslijediti, ali zapravo vanjski utjecaji igraju samo manju ulogu u sindromu karpalnog kanala (KTS). Sindrom karpalnog kanala gotovo je uvijek genetski.

Primjeri čimbenika rizika za sindrom karpalnog kanala su:

  • Dijabetes
  • reumatske bolesti
  • trudnoća
  • Snažno profesionalno naprezanje zgloba s neprestanim ponavljanjem previjanja ruke u zglobu (na primjer tijekom montažnih radova). Svatko tko se bavi takvim aktivnostima trebao bi zato preventivno napraviti odgovarajuće pauze.

Uobičajene svakodnevne aktivnosti poput pisanja, korištenja računala ili vježbanja ne povećavaju vjerojatnost razvoja sindroma karpalnog kanala. Temperatura također nema utjecaja.

Ruka pod uglom dok spava: ovo ometa cirkulaciju krvi

© Digital Vision / RYF

Simptomi: kako se pojavljuje sindrom karpalnog kanala?

Pojava sindroma karpalnog kanala

Na početku sindroma karpalnog kanala, bolest se manifestira kroz simptome poput bolnih ili trnaca u prstima, koji nakon kratkog vremena opet nestaju. Neke od ovih pritužbi zrače u ruku. Za one koji su pogođeni čini se kao da su "zaspali" palcem prema srednjem prstu. Mogu biti i bolovi u palcu na srednjem prstu, koji mogu i zračiti u ruku. Liječnici ovo nazivaju "Brachialgia nocturna paresthetica".

Trljanjem ili drhtanjem ruke simptomi brzo nestaju. Budući da su mnogi ljudi savili zglobove tijekom spavanja, što ograničava protok krvi, simptomi se češće javljaju noću. Nakon aktivnosti poput vožnje biciklom ili razgovora telefonom, problemi se iz istog razloga javljaju i češće.

Sindrom napredne srednje kompresije

Ako je sindrom karpalnog kanala napredniji, nenormalni osjećaji u rukama više nisu privremeni, već trajni. Osim toga, pogođeni imaju osjećaj električnog udara prilikom hvatanja pokreta, što može biti vrlo bolno.

Kasna faza

Ako su srednji živac već ozbiljno pogođeni posljedicama sindroma karpalnog kanala, on teško ili uopće ne može ispuniti svoju funkciju. U takvom slučaju palac na dijelovima srednjeg prsta utrne i ruke više nisu u stanju izvoditi fine motoričke aktivnosti. U kasnijim fazama lopta palca na boku zahvaćene šake se povlači (atrofija mišića, atrofija lopte palca). To rezultira slabim zamahom ili savijanjem palca i time gubitkom snage tijekom hvatajućih pokreta.

Phalen test: Ako se mogu pokrenuti simptomi tipični za sindrom karpalnog kanala, to je još jedan pokazatelj

© W & B / B.Seidl

dijagnoza

Anamneza pacijenta obično brzo dovodi sumnju do sindroma karpalnog kanala. Da bi potvrdio ovu pretpostavku i postavio dijagnozu, liječnik će izvršiti daljnje preglede.

Pregled ruke

Prvo će pažljivo pogledati obje ruke. Raznim će testovima provjeriti je li pokretnost šake i prstiju netaknuta i postoje li senzorni poremećaji. Također će pokušati vidjeti mogu li simptomi izazvati određeni pokreti i mjere. Na primjer, može tapkati karpalni kanal kako bi utvrdio je li srednji živac osobe osjetljiv na njega ili može naglo saviti zglob tijekom određenog vremenskog razdoblja kako bi utvrdio ima li poslije utrnulosti ili nelagode u području palca.

Elektrofiziološke studije

Tada su potrebni takozvani elektrofiziološki pregledi kako bi se potvrdila dijagnoza i stekla slika o opsegu oštećenja živaca. Iznad svega, mjeri se brzina provođenja živca, tj. Vrijeme koje srednjem živcu treba da prođe podražaj. Ovim se pregledom može utvrditi koliko je ozbiljno živac već oštećen, jer se brzina provođenja živca u skladu s tim smanjuje.

Daljnje istrage

Daljnji pregledi također mogu biti potrebni. Artroza zgloba može se dijagnosticirati rendgenskim pregledom, ultrazvučni pregled prikladan je, između ostalog, za vizualizaciju ovojnica tetiva, a magnetska rezonancija (MRI) može biti korisna ako se, primjerice, sumnja na tumor. Također se može razmotriti elektromiografija (EMG), tj. Mjerenje električne aktivnosti u mišićima na lopti palca koju opskrbljuje srednji živac.

Operacija: Liječnik razdvaja ligament vezivnog tkiva preko karpalnog kanala

© W & B / Szczesny

Terapija: što pomaže kod sindroma karpalnog kanala?

Liječenje je uvijek potrebno ako se simptomi javljaju često ili uporno.

Liječenje udlagama i kortiozonom

Ako je sindrom karpalnog kanala blaži, liječnik može propisati udlagu za zglob tijekom noći ili primijeniti protuupalni kortizon u obliku tableta ili kao injekciju u karpalni kanal. Terapija kortizonom smije se provoditi samo kratko vrijeme.

Znanstveno nije dokazano mogu li određene vježbe pomoći.

operacija

Zatim, ako utrnulost i zatajivanje mišićne funkcije potraju, ne poboljšajte se gore spomenutim mjerama liječenja ili ne opterećujte dotičnu osobu, opcija je opcija.Kirurg razdvaja strukturu ligamenata (ligamentum carpi transversum), koja na vrhu graniči s karpalnim tunelom - slično krovu. To tetivama i živcima sadržanima u karpalnom kanalu daje više prostora, a pritisak na strukture je smanjen.

Kirurško liječenje sindroma karpalnog kanala može se provesti ili otvorenom ili endoskopskom operacijom (u "metodi ključanice"). Oba postupka mogu se često odvijati ambulantno, tako da nije potrebno noćenje u bolnici. U većini slučajeva rezultat je dobar. Mnoge pritužbe, poput bolova i utrnulosti noću, gotovo se odmah poboljšavaju. U slučaju izraženog oštećenja živaca, međutim, može proći oko pola godine dok simptomi uglavnom nestanu. Vrlo rijetko je živac toliko oštećen da simptomi ostaju unatoč operaciji. Slom mišića koji je postojao više od godinu dana prije operacije više se ne može poništiti ni nakon operacije.

Naš stručnjak: PD Dr. med. Oliver Kastrup

© W & B / privatno

Stručni savjetnik

Dr. med. Oliver Kastrup je specijalist za neurologiju i psihijatriju. Doktorirao je 1993. na Sveučilištu u Essenu, gdje je prethodno bio zaposlen kao pomoćni liječnik. Potom je radio kao istraživač-asistent od 1993. do 1998., a zatim od 1998. do 2006. stariji liječnik na Neurološkoj klinici i poliklinici Sveučilišta u Essenu. Od 2006. do 2016. bio je tamošnji viši liječnik. 2013. završio je habilitaciju na Sveučilištu Duisburg-Essen. Od travnja 2016., PD Oliver Kastrup glavni je liječnik na Klinici za neurologiju i neurofiziologiju zaklade Philippus Katoličke klinike u Essenu.

Važna nota:
Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.

Daljnji izvori:

Assmus H, Antoniadis G, Bischoff C: Sindrom karpalnog tunela, kubitalnog tunela i rijetkih kompresijskih živaca. Internet: https://www.aerzteblatt.de/archiv/166988/Karpaltunnel-Kubitaltunnel-und-seltene-Nervenkompressionssyndrome (pristupljeno 01.02.2019)

Dobro je znati ...