Što pomaže kod sindroma iritabilnog želuca

Osjećaj punine, pritiska i pekuće boli u gornjem dijelu trbuha - sindrom iritabilnog želuca ponekad stoji iza takvih pritužbi. Kakve mogućnosti liječenja tada postoje

Što je sindrom iritabilnog želuca?

Pojam razdražljiv želudac obuhvaća širok spektar pritužbi u želucu i gornjem dijelu trbuha koje se ne mogu vratiti do jasnog organskog uzroka. Liječnici stoga govore o funkcionalnom poremećaju ili funkcionalnoj dispepsiji, izvedenom iz grčkog "dys" za poremećaj stanja i "pepsis" za probavu.

Sindrom iritabilnog želuca jedna je od najčešćih bolesti probavnog sustava. "10 do 15 posto populacije daje odgovarajuće simptome u anketama", kaže profesor Andreas Stengel, viši liječnik na Odjelu interne medicine VI, psihosomatske medicine i psihoterapije, u Sveučilišnoj bolnici u Tübingenu. "To je sličan redoslijed veličine sindroma iritabilnog crijeva." Kako izvještava Stengel, dvije kliničke slike također se javljaju zajedno. A postoji još jedna paralela. Poput sindroma iritabilnog crijeva, sindrom iritabilnog želuca najviše pogađa žene. Sindrom iritabilnog želuca također može biti povezan s refluksnom bolešću.

Prema definiciji, funkcionalna dispepsija može se razmotriti samo ako jedan ili više tipičnih simptoma traje najmanje tri mjeseca u roku od šest mjeseci i ako su isključeni organski uzroci.

Uzroci: Kako nastaje sindrom iritabilnog želuca?

Točna pozadina sindroma iritabilnog želuca još uvijek nije razjašnjena. Oboljeli obično imaju previše osjetljiv živčani sustav u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta.

Istraživači su sada mogli identificirati razne čimbenike koji pogoduju njegovom razvoju. To uključuje traumatična iskustva u djetinjstvu, mentalne bolesti poput depresije, anksioznosti i poremećaja prehrane, kao i negativno proživljeni stres i druga emocionalna opterećenja. Činjenica da postoji uska veza između psihe i probavnih organa izražava se izrekom "to me pogađa u trbuhu" s razlogom. U SAD-u je funkcionalna dispepsija jedan od poremećaja osi mozak-crijeva. To se uklapa u objašnjavajući model preosjetljivosti, prema kojem oni koji utječu percipiraju podražaje koje zdravi ljudi ne osjećaju nelagodno ili čak bolno - na primjer, pokrete mišića želučanog zida tijekom i nakon jela.

Uz to, čini se da genetski čimbenici igraju određenu ulogu. "Još nismo toliko pametni", priznaje Andreas Stengel. "Ali studije pokazuju da i članovi obitelji pacijenata sa sindromom iritabilnog želuca imaju povećani rizik od razvoja bolesti." Drugi čimbenik rizika su promjene u mikrobiomu crijeva, kako se nazivaju svi mikroorganizmi u ljudskom probavnom sustavu. Tome u prilog govori činjenica da se funkcionalna dispepsija može razviti nakon crijevnih infekcija ili antibiotske terapije. Međutim, to se ne odnosi uvijek na sve, kaže Stengel. "U bliskoj ćemo budućnosti vidjeti neke studije koje će baciti više svjetla na ovu vezu", otkriva stručnjak. Međutim, već je dokazano da alkohol, pušenje i pretilost mogu pospješiti razvoj bolesti i pogoršati simptome.

Simptomi: Koje simptome uzrokuje sindrom iritabilnog želuca?

Sindrom iritabilnog želuca može uzrokovati različite simptome. U relativno velikog broja oboljelih simptomi se prvenstveno otkrivaju tijekom ili nakon jela, obično u obliku osjećaja sitosti, pritiska u gornjem dijelu trbuha (poslovični kamen u želucu) i preranog osjećaja sitosti ( čak i nakon vrlo malih obroka). Ako nema veze s unosom hrane, bol i peckanje u epigastričnom području više su u prvom planu. Međutim, ti se simptomi često preklapaju.

Ostali mogući simptomi su žgaravica, podrigivanje, mučnina, povraćanje i gubitak apetita. "Mnogi pacijenti sa sindromom iritabilnog želuca također mršave", kaže Andreas Stengel. "Neki pet kilograma, drugi deset ili, u težim slučajevima, i više." Karakteristično je i da su pojedinačne pritužbe ponekad više, a ponekad manje izražene, a u međuvremenu se mogu i potpuno povući. Kliničku sliku mogu pratiti i simptomi autonomnog živčanog sustava kao što su lupanje srca, lupanje srca ili pojačano znojenje.

Dijagnoza: kako se dijagnosticira razdražljiv želudac?

Funkcionalna dispepsija dijagnoza je isključenja. To znači: Tek kad je sigurno da iza simptoma ne postoje druge bolesti, može se pretpostaviti razdražljiv želudac. "Naročito u području želuca ili gornjeg dijela trbuha postoje brojne dijagnoze o kojima morate razmišljati", kaže Andreas Stengel. "Upala želučane sluznice, čir na želucu, maligni tumori želuca i jednjaka, bolesti bilijarnog trakta, jetre ili crijeva koje se projiciraju na regiju - popis je dugačak."

Prvo, liječnik iz Tübingena pita pacijenta o povijesti bolesti i simptomima. U ovoj takozvanoj anamnezi, međutim, on ne obraća pažnju samo na čisto fizički već i na psihosocijalne čimbenike stresa. "Gledam što je u životu pogođenih što bi moglo igrati ulogu u funkcionalnoj dispepsiji", objašnjava Stengel. Nakon toga slijedi fizički ispit. Dijagnosticiranje takvih nejasnih simptoma obično uključuje i gastroskopiju, ultrazvuk gornjeg dijela trbuha i obično i laboratorijske pretrage krvi. Ako niti jedna od ovih dijagnostičkih metoda ne dovede do abnormalnih nalaza, pojačana je sumnja na sindrom iritabilnog želuca.

Profesor Dr. med. Andreas Stengel, Sveučilišna bolnica Tübingen

© Verena Müller, UKT

Terapija: Kako se liječi sindrom iritabilnog želuca?

Prvi i vrlo važan korak u terapiji bolesnika sa sindromom iritabilnog želuca su informacije, takozvana psihoedukacija. U osobnom razgovoru oni koji su pogođeni saznaju da se radi o funkcionalnom poremećaju, o mogućim biopsihosocijalnim uzrocima pritužbi, da iza toga nema ozbiljne bolesti i koje su mjere liječenja moguće. Pokušaj terapije lijekovima, koji ovisi o pojedinačnim simptomima, moguć je. Ako su pritužbe tijekom i nakon jela u prvom planu, prikladni su aktivni sastojci koji utječu na pokrete želuca (prokinetika). U slučaju boli koriste se inhibitori želučane kiseline ili amitriptilin u malim dozama. "Ali to su uvijek samo simptomatski tretmani na koje ne reagiraju svi pacijenti", objašnjava profesor Stengel.

Stoga je važan dio terapije uklanjanje čimbenika koji potiču bolest kao što su pušenje, alkohol ili pretilost što je više moguće. To također uključuje suočavanje s psihološkim stresom, uklanjanje konfliktnih situacija i smanjenje stresa. Pomažu dovoljne tehnike spavanja, sporta, vježbanja i opuštanja poput autogenih treninga. Za neke oboljele također je poželjno razmotriti psihoterapiju, posebno ako ih prati mentalna bolest.

Šanse za uspješno liječenje nekoga sa sindromom iritabilnog želuca su dobre - čak i ako simptomi ne nestanu uvijek u potpunosti. "Ključno je da se pritužbe povuku na drugo mjesto do te mjere da teško ili više ne narušavaju kvalitetu života", kaže Andreas Stengel. "Ovo je terapijski cilj koji se vrlo često postiže."