Kada zdravstveno osiguranje nadoknađuje vožnju taksijem

Nemojte se samo odvesti: Društva za zdravstveno osiguranje pokrivaju troškove taksija samo liječniku u iznimnim slučajevima. Kad je moguće propisati putovanje

Molim vas uđite: Uzmite taksi do liječnika

© Getty Images / ImageBROKER / Jan Tepass

Stariji pacijenti, koji žive u zemlji i moraju redovito posjetiti liječnika, znaju problem: najbliža ordinacija udaljena je već 20 kilometara. Ako nemate vlastiti automobil, a autobus dolazi samo dva puta dnevno, postavlja se pitanje hoće li zdravstveno osiguranje platiti taksi. No, svakoga tko nakon toga pokuša nadoknaditi putne troškove, grdno će iznenaditi: "Od 2004. godine zdravstveno osiguranje preuzima putovanja samo na izvanbolničko liječenje u iznimnim slučajevima", objašnjava Peter Kraft, savjetnik za upravljanje učinkom Savezne udruge AOK .

Liječnik mora izdati recept

"Mnogim pacijentima nije lako razumjeti kako se točno stvaraju te iznimke", kaže Michaela Schwabe, savjetnica u Neovisnoj službi za savjetovanje pacijenata (UPD) u Berlinu. Ali jednostavno je pravilo: Nemojte samo voziti! Da bi zdravstvena blagajna podmirila troškove, liječnik prvo mora izdati recept. "Mora potvrditi da je liječenje medicinski neophodno i da je vožnja taksijem potrebna iz medicinskih razloga", kaže stručnjak UPD-a. "Ne može se očekivati ​​da se svatko tko ima socijalni anksiozni poremećaj", navodi ona primjer, "vozi autobusom."

Savezni zajednički odbor liječnika, klinika i društava za zdravstveno osiguranje navodi tri slučaja u kojima je moguće propisati vožnju taksijem u svojim "Smjernicama za prijevoz hitne pomoći": putovanje na liječenje u kliniku, ambulantnu operaciju ili prije ili prije post-stacionarna terapija - ako se time izbjegava ili skraćuje boravak u bolnici. Međutim, liječnik ne smije napisati recept ako pacijent posjeti kliniku ili liječnika kako bi dogovorio sastanke, raspitao se o nalazima ili uzeo lijekove ili pomagala.

Uz to, zdravstveno osiguranje može preuzeti vožnje taksijem na liječenje s mnogim sastancima ako je "prijevoz neophodan da bi se izbjegla šteta po život i udove", prema smjernicama. Kao primjere navodi kemoterapiju ili terapiju zračenjem za pacijente s karcinomom i dijalizu.

Važno: U tim slučajevima liječnički recept nije dovoljan i potrebno je prethodno odobrenje zdravstvenog fonda.

Avansni troškovi, pošaljite na račun

Drugačije je za ljude koji su prema osobnoj karti s teškim invaliditetom izvanredno hendikepirani (oznaka: aG), slijepi (Bl) ili "bespomoćni" (H). Od siječnja 2019. potreban vam je samo liječnički recept kako bi vam zdravstveno osiguranje refundiralo novac. Odobrenje blagajne nije potrebno. Isto se odnosi na pacijente koji su razvrstani u stupnjeve skrbi 3, 4 ili 5. Međutim, s razinom skrbi 3, računa se ograničenje da dotična osoba ovisi o prijevozu zbog trajnog ograničenja kretanja. Inače se može založiti za bespovratna sredstva samo u slučajevima "slične težine", kaže Peter Kraft.

Michaela Schwabe objašnjava postupak naknade na sljedeći način: "Prvo unaprijed plaćate troškove i račun šaljete na kasu na povrat troškova." Međutim, pacijenti moraju snositi deset posto putnih troškova - najmanje pet, a najviše deset eura - ako nisu izuzeti od zakonskog plaćanja. Izuzeće je dostupno na zahtjev ako je dosegnuta granica sufinanciranja od dva posto bruto godišnjeg dohotka (jedan posto za kronične bolesnike). Uvijek trebate čuvati račune za plaćanje.

Izvor:

https://www.bundesgesundheitsministerium.de/fahrkosten.html