Atrijalna fibrilacija: uzroci i terapije

Atrijalna fibrilacija jedna je od najčešćih srčanih aritmija. Srce kuca nepravilno. Bez liječenja postoji rizik od ozbiljnih posljedica, poput moždanog udara

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Pretklijetke se često kreću brzo i nepravilno kod fibrilacije atrija

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Atrijalna fibrilacija - kratko je objašnjeno

Atrijalna fibrilacija je poremećaj srčanog ritma kod kojeg se atriji kreću brzo i nekontrolirano (fibrilacija). To dovodi do nepravilnog rada srca i može potaknuti stvaranje krvnih ugrušaka (tromba) u atriju. Ako se takvi ugrušci isperu iz srca u krvne žile, rezultat može biti primjerice moždani udar.

Atrijalna fibrilacija može imati brojne uzroke, uključujući visoki krvni tlak, određena stanja srca ili pretjeranu konzumaciju alkohola. Neki oblici atrijske fibrilacije često započinju napadima i nestaju sami nakon nekoliko minuta ili sati.

Liječnik dijagnosticira atrijsku fibrilaciju pomoću tipičnog elektrokardiograma. Antikoagulanti pomažu u sprječavanju stvaranja tromba u lijevom atriju. U nekim se slučajevima normalan srčani ritam može vratiti takozvanom kardioverzijom lijekovima ili električnim udarom. Oblik terapije koji je danas poželjniji je takozvana kateterska ablacija u kojoj su određena područja u lijevom atriju izbrisana. U nekim slučajevima, osobito kod starijih osoba s manjim simptomima, opcija je terapija lijekovima koji ne uklanjaju atrijsku fibrilaciju, ali samo osiguravaju da srce ne kuca prebrzo.

Atrijalna fibrilacija je abnormalan srčani ritam. Karakterističan je trajno nepravilan, obično znatno ubrzan rad srca.

frekvencija

Incidencija atrijske fibrilacije u općoj populaciji u prosjeku iznosi 2,2 posto. S godinama se značajno povećava i doseže učestalost do 16 posto u dobi od 70 do 80 godina.

Atrijalna fibrilacija često se uopće ne primjećuje - posebno atrijalna fibrilacija (paroksizmalna fibrilacija atrija) koja se javlja na početku. Stoga će se njegova učestalost vjerojatno podcijeniti. Sve veća upotreba ugrađenih ili nosivih elektroničkih uređaja sa bilježenjem srčanog ritma vjerojatno će povećati broj slučajeva, jer se odjednom bilježe prethodno neprimijećeni napadi atrijske fibrilacije.

Video: što je atrijalna fibrilacija?

Koliko je opasna fibrilacija atrija?

Za razliku od ventrikularne fibrilacije, atrijalna fibrilacija sama po sebi nije opasna po život. Unatoč tome, atrijalna fibrilacija također nosi ozbiljne opasnosti: postoji rizik od komplikacija iz krvnih ugrušaka (tzv. Trombemboličke komplikacije), posebno moždanog udara i zatajenja srca.

Oko 20 posto svih moždanih udara posljedica je fibrilacije atrija. Rizik od moždanog udara ovisi o dobi i popratnim bolestima. Bez antikoagulansa, osobe starije od 70 godina imaju rizik od moždanog udara od 20 do 30 posto u roku od pet godina.

Mlađe osobe s atrijalnom fibrilacijom rjeđe imaju moždani udar (oko jedan posto godišnje) ako nemaju bolesti srca ili popratne bolesti. Je li potrebna terapija antikoagulansima (antikoagulacijom), uvijek se treba odlučivati ​​od slučaja do slučaja prema takozvanom CHAD2DS2-VASc rezultatu.

© W & B / Jörg Neisel

Što se događa s atrijalnom fibrilacijom u srcu?

Normalno, ventrikuli savršeno rade u timu: Prvo se dvije atrije skupe i krv teče u dvije komore. Dobro smještene, komore se zatim skupljaju i pumpaju krv u cirkulaciju.

Ovim glatkim procesom koordiniraju specijalizirane stanice srca. Oni prenose električne signale u srčane komore zadanim redoslijedom, tako da optimalno rade zajedno. Taj se mehanizam naziva stvaranje i vođenje pobude.

Provođenje stimulusa u zdravom srcu

Gornji grafikon prikazuje normalni tijek električnog uzbuđenja u srcu.

Specijalizirana stanična struktura na krovu desne pretkomore, sinusni čvor, generira električne impulse u redovitim intervalima. Prvo aktiviraju mišiće pretkomora. Ubrzo nakon toga, do takozvanog AV čvora i posebnog linijskog sustava dođu do srčanih komora i tamo pokreću kontrakciju.

Poremećena stimulacija

S atrijalnom fibrilacijom taj se proces miješa. Brojni električni signali generirani izvan sinusnog čvora "kruže" u pretkomorima.

Kao rezultat nekoordinirane ekscitacije atrijalnih mišića, više nema učinkovite kontrakcije atrija. Kretanje pretkomora više je poput "trzanja" - oni trepere i više ne mogu učinkovito podržavati klijetke u njihovom pumpanju.

AV čvor usporediv je s filtarskom stanicom: omogućuje samo dio kaotičnih električnih signala iz pretkomora da dođu do ventrikula - srećom. Inače bi i oni titrali. A to bi bilo opasno po život.

Međutim, AV čvor često propušta velik broj električnih impulsa. Tada komore pumpaju brzo i nepravilno - često uočljivo kao lupanje srca, lupanje srca ili ubrzano srce.

U početku se atrijalna fibrilacija često događa poput napadaja i može spontano završiti nakon kratkog vremena. Zatim se govori o paroksizmalnoj (napadaju) fibrilaciji atrija.

Posljedice fibrilacije atrija

Pretkomore više ne mogu podržavati klijetke u njihovom pumpanju. U nišama atrijalnih mišića (na primjer u takozvanom atrijalnom dodatku lijevog atrija) krv može više ili manje ostati i tako težiti stvaranju ugrušaka (stvaranje tromba). Takav ugrušak (tromb) u lijevom pretkomoru može se olabaviti i odnijeti u lijevu komoru, a odatle u veliku cirkulaciju tijela. Tamo ugrušak može začepiti arteriju organa, uzrokujući moždani udar ili poremećaj cirkulacije u drugom organu. Ako fibrilacija atrija traje dugo, pretkomori se povećavaju, mijenja se njihova struktura tkiva i električna svojstva mišićnih stanica.

Svatko tko osjeća da mu srce kuca neobično brzo ili neredovito, uvijek bi se trebao obratiti liječniku kako bi bio na sigurnoj strani. Treba razjasniti i prigovore poput otežanog disanja, vrtoglavice ili lošeg učinka.

Simptomi fibrilacije atrija

Ovisno o opsegu srčane aritmije, simptomi se kreću od jedva primjetnih pritužbi do teških mentalnih poremećaja. Neopažena (asimptomatska) fibrilacija atrija može dugo ostati neliječena i stoga predstavlja rizik od moždanog udara.

Koliko su pacijenti jasno osjećaju simptome, usko je povezano s pulsom: što srce brže kuca, veća je vjerojatnost da će pogođeni opaziti simptome. Brzina pulsa, pak, ovisi o tome koliko vrlo brzih atrijalnih impulsa doseže komore. AV čvor ovdje igra odlučujuću ulogu: nalazi se između pretkomora i ventrikula i ima svojevrsnu funkciju filtra ili kočenja. Presreće brze atrijalne impulse (kreću se između 300 i 600 u minuti) i dopušta samo dijelu da dođu do ventrikula. Ovisno o impulsnoj liniji u AV čvoru, broj otkucaja srca može biti do 160 otkucaja u minuti ili samo 50 do 70 otkucaja u minuti.

Budući da se više ne događaju učinkovite kontrakcije atrija, smanjuje se količina krvi koju komore transportiraju u krvne žile po otkucaju srca. U mirovanju se ta količina krvi smanjuje i do 15 posto. Smanjena stopa porođaja još je uočljivija tijekom tjelesnog napora. Oboljeli se žale na snažno lupanje srca ili ubrzan rad srca, a prije svega na otežano disanje.

Simptomi paroksizmalne fibrilacije atrija

Atrijalna fibrilacija nalik napadima - paroksizmalna fibrilacija atrija - obično traje samo kratko vrijeme. Ili se uopće ne primjećuje ili se opisuje kao vrlo neugodno "lupanje srca" i lupanje srca. Pacijenti mogu kao daljnje simptome navesti iznenadni osjećaj slabosti (uglavnom uzrokovan padom krvnog tlaka), otežano disanje, bolove u srcu i osjećaj tjeskobe. Ovi oboljeli mogu vrlo precizno naznačiti iznenadni početak i kraj aritmije.

Što uzrokuje fibrilaciju atrija?

Atrijalna fibrilacija može imati različite uzroke. Slijede neki od najčešćih poznatih uzroka fibrilacije atrija:

  • visoki krvni tlak
  • starost
  • koronarna bolest srca
  • Valvularna bolest srca
  • Poremećaji srčanog mišića, poput upale srčanog mišića
  • Zastoj srca
  • Hipertireoza
  • pretjerana konzumacija alkohola

© W & B / Jörg Neisel

Dijagnoza: prepoznati fibrilaciju atrija

Oko 75 posto pacijenata ima simptome atrijalne fibrilacije - na primjer, posebno nepravilan, ubrzan rad srca ili ustrajno lupanje srca. Takvi simptomi uzrokuju da liječnik osjeća puls i osluškuje srce. EKG (elektrokardiogram) može ponekad odmah pojasniti je li aritmija uzrokovana atrijalnom fibrilacijom ili nekom drugom nepravilnošću u srčanom ritmu. Međutim, atrijalna fibrilacija često se javlja samo privremeno (paroksizmalna ili paroksizmalna) u početnoj fazi bolesti - i stoga ne uvijek točno kada liječnik trenutno piše EKG u liječničkoj ordinaciji. Pregled često pokazuje normalan EKG. U tom će slučaju liječnik pokušati zabilježiti epizode fibrilacije atrija dugotrajnim EKG-om tijekom 24 do 48 sati. Da bi to učinio, pacijent kući nosi mali prijenosni uređaj i nosi ga dan-dva. Podaci se zatim vrednuju u praksi.