Odgođena terapija raka povećava rizik od smrti

Kod karcinoma, vrijeme dijagnoze i terapije može odrediti koliko se uspješno može liječiti tumor. Zato je problem kada pandemija klinike tjera do krajnjih granica

Corona utječe na terapiju oboljelih od karcinoma. Mnogi se boje infekcije, ne odlaze na ranu dijagnozu niti odgađaju potrebne operacije

© Getty Images / Jasmin Merdan

Nakon pandemije korone, mnoge su hitne operacije i tretmani odgođeni u cijelom svijetu. Kanadski i britanski liječnici upozoravaju u specijalističkom časopisu da bi to moglo imati ozbiljne posljedice, posebno za pacijente s karcinomom BMJ. Čak i mjesec dana kašnjenja u terapiji raka moglo bi povećati rizik od smrti za 3 do 13 posto, zaključili su znanstvenici - a što kasnije liječenje započne, to više raste.

U Njemačkoj problem zasad vjerojatno nije igrao glavnu ulogu, jer su tijekom prvog vala infekcija u proljeće odgađane intervencije koje nisu bile prijeko potrebne, poput operacija kuka, i jedva vitalne poput operacija karcinoma. Međutim, operacija ili terapija mogu se odgoditi i iz drugih razloga povezanih s pandemijom.

Što je duže vrijeme čekanja, to je veći rizik od smrti

Već je bilo poznato da kasno liječenje ima negativne učinke na pacijente s karcinomom. Tim koji je vodio onkolog Timothy Hanna sa kanadskog Queen's Universitya sada je detaljno ispitao kako odgoda između dijagnoze i početka terapije utječe na smrtnost pacijenta.

Da bi to učinili, znanstvenici su izvršili metaanalizu 34 studije od siječnja 2000. do travnja 2020. s ukupno gotovo 1,3 milijuna pacijenata. Rad je obuhvatio kirurške intervencije, sistemske terapije (poput kemoterapije) i zračenje sedam vrsta karcinoma - uključujući rak mokraćnog mjehura, dojke, debelog crijeva i pluća - koji zajedno čine 44 posto svih karcinoma koji se javljaju širom svijeta.

Rezultat: "Četiri tjedna kašnjenja u terapiji povezana su s porastom smrtnosti u svim uobičajenim oblicima liječenja raka, a dulja kašnjenja postaju sve nepovoljnija", kaže glavna autorica Hanna. Točnije, rizik od smrti povećava se u operacijama za svaka četiri tjedna odgode za šest do osam posto, s nekim zračenjem i sustavnim terapijama i do 13 posto.

Liječnici su izračunali da odgađanja za osam do dvanaest tjedana još više povećavaju rizik od smrti. Kao primjer navode rak dojke, kod kojeg osam tjedana odgađanja operacije povećava rizik za 17 posto, a za dvanaest tjedana za čak 26 posto.

Koliko je operacija odgođeno u Njemačkoj?

Znanstvenici priznaju da se njihova studija temelji na promatračkim studijama, što znači da se veze ne mogu pravilno dokazati. Smjene bi mogle biti i zbog činjenice da pacijenti imaju više bolesti koje povećavaju rizik od smrti. Unatoč tome, s obzirom na pandemiju korone, važno je bolje razumjeti moguće posljedice kašnjenja liječenja.

U svibnju je istraživanje Nacionalnog instituta za zdravstvena istraživanja (NIHR) sa Sveučilišta Birmingham u Velikoj Britaniji izazvalo pomutnju, prema kojem je oko 28 milijuna kirurških intervencija u svijetu odgođeno zbog korone. Studija modeliranja također je uključila podatke iz ankete među 34 njemačke klinike.

Za Njemačku je bilo 908 759 odgođenih operacija, uključujući oko 850 000 izbornih - tj. Planiranih, ne vitalnih - intervencija i 52 000 operacija raka.Procjene Sveučilišta primijenjenih znanosti u Kölnu čak su pretpostavljale ukupno 1,6 milijuna odgođenih operacija.

Pacijenti prolaze bez rane dijagnoze i operacija

Prema Joachimu Odenbachu iz Njemačke bolničke asocijacije (DKG), moći će se reći koliko je operacija u Njemačkoj zapravo odgođeno zbog Corone nakon što budu dostupni konačni podaci. Sveukupno, međutim, na klinikama u ovoj zemlji nisu odgađane vitalne intervencije, već prvenstveno izborne usluge.

Mnogi od njih bili su u području plastične kirurgije, a AOK je, primjerice, imao 80 posto manje operacija proteze kuka. S druge strane, operacije slijepog crijeva čak bi se i malo povećale. "Podaci koje pružaju osiguravajuća društva pokazuju da su klinike odgovorno postupale sa situacijom i da će to i dalje činiti", rekao je glasnogovornik DKG Odenbach.

Uz to, pad broja intervencija nije bio posljedica samo kapaciteta osoblja i kreveta u klinikama. "Postoje i pacijenti koji se trenutno boje odlaska u bolnicu ili liječničku ordinaciju." Neki odgađaju intervencije zbog saznanja da im neće biti dopušten posjet, dok su drugi to činili bez pregleda rane dijagnoze, poput kolonoskopije.

"To znači da je na ovom području manje dijagnoza", objašnjava Odenbach. DKG je rano pozvao da se ne odgađaju mjere ranog otkrivanja. Odenbach naglašava: "Pogotovo kod karcinoma, vrijeme dijagnoze može odrediti koliko je terapija uspješna."

Covid-19 ometa terapiju karcinoma

Već u travnju radna skupina Corona iz Njemačke za pomoć raku, Njemački centar za istraživanje raka i Njemačko društvo za rak apelirali su na donositelje političkih odluka da ne zanemaruju brigu o oboljelima od raka i pozvali njih i cijelu populaciju da posjete liječnike i bolnicama te zakazati preglede čak i za vrijeme pandemije - što se tiče razjašnjenja mogućih bolesti karcinoma - za uočavanje.

"Radna skupina utvrdila je da je prvi val pandemije značajno utjecao na sustav onkološke skrbi u Njemačkoj", rekao je Gerd Nettekoven, izvršni direktor Deutsche Krebshilfe. Postojala su dugotrajna i polako oporavljajuća ograničenja kako u 'domenima liječenja koji govore' (psiho-onkologija, nemedicinski savjeti, pomoć nakon njege), tako i u širokim područjima složene, multidisciplinarne skrbi o oboljelima od raka.

Nettkoven kaže: "Iako pretpostavljamo da to nisu bile akutno opasne po život, ne možemo isključiti negativne učinke na pacijente s rakom, uključujući sve veći broj smrtnih slučajeva povezanih s rakom." U mnogim slučajevima pacijenti bi izbjegavali posjet liječniku čak i iz straha od zaraze virusom: "Stoga se također treba plašiti da ćemo se u bliskoj budućnosti sve češće susretati s pacijentima čiji se tumori otkrivaju tek u poodmakloj fazi fazi, a zatim s lošom prognozom. "