Hitna pomoć: potrebna reforma?

Hitna pomoć umjesto dežurnog liječnika: Ambulante klinike često su prenatrpane navečer i vikendom. Sveobuhvatna reforma želi se popraviti

Četvrtak navečer, 20:40, grčevi u želucu sat vremena. Jaki su, ne prestaju, čak postaju i gori. Pacijent se polako počinje brinuti. Što učiniti? U bolnicu? Ili ne postoji takav broj, služba hitne medicinske pomoći? Ali gdje je praksa? I do kada je otvoren? Ovaj izbor mogućnosti i nesigurnost pacijenta uronili su hitnu pomoć u Njemačkoj u krizu.

Sada bi koncept Stručnog vijeća za procjenu razvoja zdravstvenog sustava (SVR) trebao sve učiniti boljim. Ideja: Postoji samo jedna kontaktna točka za sve - lokalno i telefonom.

Važni brojevi

Trenutno vrijedi pravilo: Ako netko treba posjetiti liječnika izvan radnog vremena, neka ode na dežurstvo kod obiteljskog liječnika. Tamo gdje nema fiksne dežurne prakse, dežurna medicinska služba prva je kontaktna točka. Ako je potrebno, obavlja i kućni posjet. Pacijenti mogu saznati koji je trenutno liječnik pozivom na broj 116 117. Hitna pomoć klinike ili hitne službe na broju 112 odgovorne su samo u slučajevima opasnim po život.

Ali stvarnost je često drugačija. Između ostalog i zato što mnogi ljudi ne znaju nacionalnu uniformu broj 116 117 - ili ne znaju da bi se trebali obratiti hitnoj medicinskoj praksi. Čak i uz manje pritužbe, mnogi nisu voljni pričekati sljedeće jutro. U dvojbama radije odlaze u bolnicu.

Posljedice: Pogotovo u velikim gradovima, hitne sobe redovito su beznadno prenatrpane. Vremena čekanja su duga, a pacijenti nezadovoljni. Gotovo polovica ambulantnih bolesnika liječenih u bolnici odabrala je pogrešnu kontaktnu točku, utvrdila je konzultantska i istraživačka tvrtka AQUA Institute u Göttingenu. Drugim riječima: u 10,7 milijuna slučajeva na njih je mogla brinuti medicinska dežurna služba.

Kampanje bezuspješno

Medicinski službenici odavno su prepoznali da briga o hitnim slučajevima ne funkcionira kako treba i postali su aktivni na više načina. Na primjer, broj 116 117 dežurne usluge uvelike se oglašavao u nekim kampanjama. Uvedena je i svojevrsna nagrada za klinike. Oni dobivaju oko osam eura ako pošalju pacijenta iz hitne na liječničku ordinaciju - osim ako se ne radi o stvarnoj hitnoj situaciji. Do sada niti jedna od ovih inicijativa nije okrunjena uspjehom.

Jedina iznimka su takozvane prakse portala, kojih je u Njemačkoj sada nekoliko desetaka. Dežurne medicinske ordinacije smještene su u klinici ili u njenoj neposrednoj blizini. Na taj se način pacijenti koji dolaze u bolnicu mogu u određenoj mjeri sortirati. Oni se ili liječe izravno na hitnoj pomoći u klinici ili se upućuju u medicinsku službu na dežurstvo u susjedstvu. "Praksa portala već uspješno djeluje u nekim regijama", kaže Dr. Martin Albrecht iz IGES instituta, neovisnog istraživačkog i savjetodavnog instituta za zdravstvena pitanja.

Praksa na portalu ili biste radije sjedište?

Ali ovdje postoji i problem: "Rezidentni liječnici i klinička medicina u osnovi žive u dva svijeta", kaže profesor Ferdinand Gerlach, ravnatelj Instituta za opću praksu Sveučilišta u Frankfurtu i predsjednik SVR-a. Pacijent koji preda čip karticu to ne primjećuje, ali liječnici i klinike u privatnoj praksi koriste različite stope i koriste se vlastitim uređajima. I prije svega, jedan ne zna uvijek što drugi radi.

Moguće posljedice: duplicirani pregledi, nedostatak informacija o pacijentu, liječenje koje nije koordinirano. Trenutni prijedlog Savjetodavnog vijeća namijenjen je ukidanju ovog odvajanja od svijeta - a njime će, nadaju se stručnjaci, doći do napretka.

Koncept se temelji na tri stupa. Prvi je integrirani kontrolni centar. Spasilačka služba i dežurna služba povezani su međusobno. Bez obzira na to pozivaju li pacijenti 112 ili 116 117: Slijeću u središnji ured. Ondje će se pacijenta uputiti prema hitnosti i odgovornosti.

Drugi stup su takozvani integrirani hitni centri, u konačnici daljnji razvoj prakse portala. "Preporučujemo integrirane centre za hitne slučajeve koji su također smješteni u klinici, ali gdje više nema razdvajanja između rezidentnih liječnika i liječnika Ger-klinike", objašnjava predsjednik SVR-a Gerlach. "Trebali bi usko surađivati ​​i zajedno upravljati troškovima, opremom, osobljem i naknadama."

Akutna njega pacijenata koji posjete kliniku tako bi se stavila u jednu ruku. Savjetodavno vijeće poziva se, između ostalog, na iskustvo Nizozemske. Nakon uvođenja sličnog modela, znatno manje pacijenata tamo koristi hitne službe. I treće, Vijeće stručnjaka zagovara reformu sustava spašavanja.

Okupljanje kliničara i rezidentnih liječnika

Danas se putni troškovi za hitnu pomoć mogu podmiriti samo ako se pacijent preveze u kliniku. Zdravstvene osiguravače samo nadoknađuju prijevoz liječniku koji boravi u njima u iznimnim slučajevima. Ovu praksu naplate treba izmijeniti - i spasiteljsku službu učiniti slobodnijom u odluci hoće li stvarno otići u bolnicu ili liječničku ordinaciju.

Svi dijelovi reformskog koncepta tako slijede cilj koji bi neki nazvali odvažnim: dva svijeta klinike i rezidentnih liječnika trebaju se spojiti. "Postoji niz uzornih projekata diljem Njemačke koji idu u tom smjeru", kaže stručnjak Martin Albrecht. "Pogotovo na početku ovdje biste trebali dobiti određenu raznolikost, također kako biste saznali koji su detalji posebno važni u provedbi."

Ako koncept uspije, trebao bi se znatno poboljšati za pacijente, kao i za liječnike i kliničko osoblje. Jer trenutno je hitna pomoć sama po sebi hitan pacijent.