Kontracepcija: IUD

Nakon stavljanja u maternicu, IUD oslobađa male količine progestogenskog hormona. Svi modeli nude dobru kontracepcijsku zaštitu koja se temelji uglavnom na lokalnim hormonskim učincima

Hormonska zavojnica: cilindar na osovini oslobađa hormon progestin

© Vaša fotografija danas / BSIP

Kako djeluje hormonska spirala?

Hormonska zavojnica, poznata i kao kontracepcijski kišobran, obično je u obliku slova T i izrađena je od fleksibilne plastike. Okomita šipka nosi cilindar u kojem se nalazi hormon levenorgestrel, umjetni progestin sličan prirodnom hormonu žutog tijela. Uz to, dvije fine plastične niti za dohvaćanje pričvršćene su u ušicu na dnu šipke. Liječnik i nositelj koriste ih za provjeru: nitima se može osjetiti kako bi se izravno provjerila prisutnost spirale. Osim toga, ginekolog može lako ukloniti spiralu pomoću niti.

Hormonska zavojnica poznata je i kao intrauterini sustav oslobađanja lijeka ili intrauterini sustav, skraćeno IUS; intrauterino sredstvo u maternici. IUD su reverzibilne dugotrajne kontracepcije. Jer osim bakrene spirale, hormon IUD djeluje i preventivno (kontraceptivno) tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Može se ukloniti u bilo kojem trenutku, tako da se kontracepcijska zaštita može brzo poništiti (reverzibilno). Obično postoji od prvog dana upotrebe.

Budite dobro informirani o svojoj preferiranoj metodi kontracepcije

© Brand X Pictures / RYF

Hormonska zavojnica uzrokuje da se sluz u cerviksu zgusne. Na taj način spermiji ne mogu prodrijeti u maternicu ili jajnu stanicu. Njihova se mobilnost također smanjuje. Osim toga, sluznica maternice značajno se povlači. Ako stanice sperme i dalje dođu do odredišta, a jajna stanica je oplođena, ona se ne može usaditi u maternicu. Većina progestina ne sprečava ovulaciju.

Dostupne su verzije u različitim veličinama i s različitim sadržajem hormona, trenutno s 13,5 miligrama, 19,5 miligrama ili 52 miligrama levonorgestrela. Ovisno o modelu, IUD može ostati u maternici i biti djelotvoran do tri ili pet godina.Postoje i određene medicinske indikacije za IUD od 52 miligrama (vidi dolje, odjeljak "Prednosti").

Ako je spirala "zastarjela", po želji se normalno može ponovno umetnuti nova spirala.

Razgovor s liječnikom

Žena koja želi koristiti spirale za kontracepciju prvo mora potražiti savjet od svog ginekologa o prednostima i nedostacima. Umetanje zavojnice također je manja intervencija. Žena pismenim putem potvrđuje da je obaviještena o rizicima IUD-a i postupku te da želi koristiti metodu kontracepcije.

Umetanje zavojnice hormona *, liječnički pregledi

Tijekom preliminarnog ginekološkog pregleda liječnik provjerava je li maternica žene prikladna za metodu kontracepcije. Također se brine da nema infekcija i drugih kontraindikacija. Trudnoća isključuje njegovu upotrebu (daljnje kontraindikacije u odgovarajućem odjeljku u nastavku).

Posljednji probirni test raka obriskom stanice vrata maternice ne bi trebao biti prije više od šest mjeseci. Ako ginekolog otkrije abnormalni nalaz tijekom preliminarnog pregleda, prvo će uzeti kontrolni bris i provjeriti ga prije umetanja spirale.

Općenito se to događa tijekom menstruacije. Ako je potrebno, ženi se može dati sredstvo za ublažavanje boli i prije umetanja. Nakon dezinfekcije rodnice i vrata maternice, liječnik uvodi IUS u maternicu pomoću sterilnog aplikatora.

Prije nego što to učini, sondom provjerava njihovu dužinu i položaj. Pritom isključuje i ranije nepoznate lokalne zapreke poput mioma maternice ili već postojećeg IUS-a. Nakon što se zavojnica napusti i otpusti, njezini se poprečni krakovi odviju i zauzima svoje mjesto pod "krovom" maternice.

Ponekad se vrat maternice na početku mora malo istegnuti. Konačno, liječnik skraćuje niti na odgovarajuću duljinu i provjerava pristajanje spirale. Ako je potrebno, to se radi ultrazvukom.

Četiri do dvanaest tjedana kasnije, liječnik će provjeriti je li sve u redu. Ultrazvučno skeniranje može pokazati je li zavojnica još uvijek u ispravnom položaju. Zakonska osiguravajuća društva obično plaćaju ovaj prvi pregled. Daljnje rutinske provjere planiraju se otprilike svakih šest mjeseci, ako je potrebno u bilo kojem ranijem trenutku.

Ginekolog objašnjava ženi kako sama osjeća niti za pronalaženje. Bolje je ne oslanjati se na partnera koji će to osjetiti tijekom seksa - to je ionako samo hipotetički. Stoga je najbolje povremeno provjeriti jesu li niti na mjestu. Dobro vrijeme je odmah nakon menstruacije (ako ne izostane; pogledajte odjeljak "Mane").
Srebrni prsten pomaže razlikovanju manje od veće spirale. Uz to, povratne niti manjih spirala imaju različite boje.

* Način na koji liječnik uvodi spiralu ovdje je objašnjen samo kao vodič. U pojedinačnim slučajevima postupak se može razlikovati ovisno o korištenoj spirali i početnoj situaciji pacijenta.

Prednosti spirale

IUD je pogodan za žene koje žele dugotrajnu kontracepciju. Pogreške u gutanju poput pilule su izuzete. Vremenske razlike tijekom putovanja ili gastrointestinalni problemi također ne igraju nikakvu ulogu u sigurnosti kontracepcije.

Hormonska zavojnica čini razdoblje slabijim, kraćim i često manje bolnim. Ponekad može biti i potpuno odsutna (amenoreja). To može, ali ne mora biti, poželjno. Da ne bi bili sigurni, ako u ovom slučaju ne osjećaju nit za pronalaženje, trebali bi koristiti i barijernu metodu za zaštitu od začeća i, ako sumnjaju na trudnoću, trebali bi napraviti test.

Ako je rezultat negativan i nedostaju drugi znakovi trudnoće, ponovite test ako je potrebno i / ili konzultirajte ginekologa bez gubljenja vremena (ključna riječ: hitna kontracepcija?).

U principu, novu amenoreju uvijek treba razjasniti, čak i pod hormonom IUD. Međutim, vjerojatnost da će žena zatrudnjeti s IUD-om vrlo je mala.

Iz tog razloga korisnici IUD-a imaju ukupni niži rizik od jajovoda ili ektopične trudnoće od žena koje ne koriste kontracepciju.

Ali: u slučaju trudnoće pod hormonom IUD, ovaj je rizik malo povećan. To je jedan od razloga zašto je poželjno konzultirati ginekologa u ranoj fazi.

Infekcije genitalnih organa, na primjer upala jajovoda, same po sebi nisu češće kod žena koje koriste IUD nego kod žena koje koriste druge metode kontracepcije.

Hormonska spirala s većom dozom (52 ​​miligrama) posebno je prikladna za žene koje imaju jaka menstrualna krvarenja i koje žele reverzibilnu metodu kontracepcije. Medicinske indikacije su, na primjer, krvarenja kod određenih poremećaja zgrušavanja ili antikoagulantnih tretmana, uključujući ona s tendencijom anemije. Zatim se preventivni učinak (istodobno) koristi terapeutski.

Ako je zahtjev iz medicinskih razloga, osiguravajuća društva obično plaćaju sve preglede.

U slučaju endometrioze mišića maternice, koja često dovodi do bolnih menstruacija i bolova tijekom spolnog odnosa, hormonska spirala je također "opcija". Međutim, ovdje se čeka odgovarajuće odobrenje za terapiju.

Sljedeća važna točka je rizik od venske tromboze i embolije u vezi s hormonskom terapijom. U slučaju tromboze, ugrušak na primjer blokira venu na nozi. Fragmenti ugruška mogu se odnijeti u krvotok (embolija).

Stručnjaci smatraju da je dodatni rizik od takvih ponekad opasnih tromboembolija niži kod hormonalne spirale nego kod određenih tableta ili sličnih kontraceptiva, poput flastera s hormonima i kontracepcijskih prstenova. Stoga se može uzeti u obzir i za žene s povećanim rizikom od tromboze. Više o temi u članku "The Pill".