Prijelom potkoljenice (prijelom osovine potkoljenice)

Prijelom potkoljenice obično se javlja kao posljedica nasilja (traume). Sve o simptomima, dijagnozi i terapiji možete saznati ovdje

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Prijelom potkoljenice - ukratko objašnjeno

Prijelom potkoljenice obično je rezultat nasilja (traume). Kompletna fraktura potkoljenice je fraktura tibije i fibule. Ove dvije kosti potkoljenice također se mogu slomiti pojedinačno (izolirati). Prijelom uzrokuje jaku bol i oboljela osoba možda više neće moći stavljati težinu na nogu. Prijelom se dijagnosticira fizikalnim pregledom i rendgenskim snimanjem, a ponekad mogu biti korisni i dodatni CT pregledi. Način na koji liječnici liječe prijelom ovisi o mnogim čimbenicima, primjerice o tome koliko su krajevi prijeloma međusobno povezani, koje su kosti zahvaćene, na kojoj je razini prijelom i koliko ulomaka kosti ima. Opseg ozljede mekog tkiva i je li prekid "otvoren" ili "zatvoren" također imaju ulogu. U principu postoje dvije mogućnosti: konzervativni tretman, na primjer gipsom u Parizu, ili operacija.

© W & B / Jörg Neisel

Što je prijelom potkoljenice?

Potkoljenica se sastoji od dvije kosti. Potkoljenica i fibula (vidi skicu). Prema trupu tijela, tibija čini dio koljenskog zgloba, dok tibija i fibula čine gornji zglobni zglob kada su okrenuti prema stopalu. U slučaju prijeloma potkoljenice, kosti u srednjem području mogu se slomiti (prijelom osnutka potkoljenice), ali i u području susjednih zglobova. Ako je ovo u području gornjeg zgloba zgloba, govori se i o prijelomu zgloba gornjeg zgloba (prijelom gležnja).

Ako prelom zahvati središnje područje (područje osovine kostiju), obje su kosti često slomljene. Međutim, samo se jedna od dvije kosti može slomiti pojedinačno. Zbog svog položaja i debljine to je puno češća fibula. Zatim dolazi do prijeloma fibule (prijelom fibule) ili potkoljenične kosti (prijelom tibije).

Uzroci: Kako nastaje prijelom kosti potkoljenice?

Najčešći uzrok prijeloma potkoljenice je nasilje. Ova trauma može biti neizravna, to jest bez izravnog nasilja, poput pada tijekom skijanja, kod kojeg fiksirano stopalo u skijaškoj cipeli ne može pratiti smjer pada i kost se zato "savija" sve dok se ne slomi. U slučaju izravne traume djeluju vanjske sile, poput prometne nesreće. Ne samo kao putnici u vozilu, već su posebno pogođeni pješaci koje je branik udario u predjelu potkoljenice. Ali udarci u kontaktnim sportovima poput nogometa također mogu biti uzrok.

Simptomi: Koje simptome uzrokuje prijelom potkoljenice?

Prijelom potkoljenice uzrokuje jaku bol. Ako su obje kosti slomljene, često je vidljiva deformacija i pogođena osoba više ne može stajati na jednoj nozi. Nadalje, u stopalu se mogu pojaviti modrice (hematomi), otekline ili senzorne smetnje.

Otvoreni / zatvoreni prijelom

Otvoreni prijelom (otvoreni prijelom) je prelom u kojem su dijelovi kosti vidljivi izvana, bilo zbog izražene ozljede mekog tkiva kože i mišića ili zbog toga što su komadi kosti razrezali kožu i okrenuti su prema van. Nedostatak otvorenog prijeloma je kontakt s vanjskom stranom, što sa sobom donosi znatno veći rizik od infekcije.

Sa zatvorenim prijelomom (zatvoreni prijelom), koža je netaknuta. Budući da su krvne žile oštećene, nakupljanje krvi ne može se širiti po volji, pa se može razviti takozvani kompartment sindrom. To dovodi do poremećaja osjeta i cirkulacije u regijama "iza", u našem slučaju stopala.

Dijagnoza: kako se dijagnosticira prijelom potkoljenice?

Prije svega, uz prikupljanje povijesti bolesti (anamneze) i bilježenje mehanizma nesreće, odvija se i fizički pregled. Liječnik obraća pažnju na nepravilne položaje, modrice (hematome), poremećaje cirkulacije ili čak senzorne poremećaje. Nakon toga slijedi rendgen potkoljenice i susjednih zglobova. Pauza se gotovo uvijek može sa sigurnošću vidjeti. Računalna tomografija potrebna je samo u iznimnim slučajevima, na primjer ako se prelom ne može sa sigurnošću vidjeti, ako postoje druge ozljede (oštećenje krvnih žila, izraženo oštećenje mekog tkiva) ili za bolje planiranje operacije.

Terapija: kako se liječi prijelom potkoljenice?

U osnovi postoje dvije mogućnosti liječenja. S jedne strane, takozvana konzervativna terapija, što podrazumijeva liječenje bez operacije, a s druge strane, kirurška terapija. Za odabir terapijske metode presudno je kako se odnosi prijeloma međusobno povezuju, koje su kosti slomljene, ima li nekoliko dijelova kosti i radi li se o otvorenom ili zatvorenom prijelomu. Uz to, ulogu imaju i pojedinačni čimbenici poput općeg stanja ili prethodnih bolesti. Stoga se terapija uvijek individualno prilagođava pacijentu i s njim se razgovara.

  • Konzervativna terapija

Konzervativna terapija (bez kirurškog zahvata) moguća je samo ako krajevi prijeloma nisu značajno pomaknuti, kao u slučaju izoliranog prijeloma fibule. Prekidi u djece mogu se prema potrebi liječiti i konzervativno.

Uz početnu imobilizaciju prijeloma u gipsu parisa i lijevanim udlagama bez dopuštenog opterećenja noge, djelomično opterećenje noge događa se nakon što je kost počela zarastati. Lijekovi protiv bolova mogu dopuniti liječenje ako je potrebno, a pacijentu se daju lijekovi za profilaksu tromboze sve dok noga ne bude u potpunosti opterećena. Konzervativna terapija moguća je samo ako se pacijent pridržava preporučenih opterećenja.

  • Operativna terapija

Operacija je indicirana za nestabilne prijelome i prijelome s ozbiljnim oštećenjima mekog tkiva. Ovisno o vrsti prekida koriste se različiti materijali. Prijelomi zglobova često se liječe metalnim pločicama (takozvana osteosinteza ploče stabilne pod kutom). Ako je prijelom u srednjem području potkoljenice (prijelom osovine), čavao koji je umetnut u medularnu šupljinu kosti (intramedularni) može stabilizirati kost tako da može ponovno zacijeliti. Vanjski pričvršćeni nosač (vanjski fiksator) može se koristiti kao privremeno rješenje, na primjer u slučaju otvorenih prijeloma i izraženih ozljeda mekog tkiva. Tek kad su uvjeti mekog tkiva opet normalni, prijelom se konačno može obnoviti pomoću ploče ili nokta.

Dopušteno opterećenje noge ovisi o vrsti upotrijebljenih materijala i određuje ga kirurg. U principu, pacijent bi trebao biti u mogućnosti ponovno staviti težinu na nogu što je brže moguće kako bi održao pokretljivost susjednih zglobova i spriječio razgradnju mišića. I ovdje vrijedi: Sve dok noga ne može biti potpuno opterećena, treba provoditi razrjeđivanje krvi (tzv. Profilaksa tromboze) kako bi se spriječio krvni ugrušak (tromboza) u nozi i moguća plućna embolija.

Je li potrebna druga operacija uklanjanja materijala?

Ova odluka ovisi ne samo o korištenom materijalu, već i o mnogim drugim čimbenicima kao što su dob pacijenta, razina aktivnosti ili simptomi uzrokovani materijalom. Stoga se potreba i vrijeme uklanjanja materijala određuju pojedinačno, ali to se događa najranije nakon 12 mjeseci.

Profesor Andreas Imhoff

© Klinikum rechts der Isar s Tehničkog sveučilišta u Münchenu / Burkhard Schulz

Naš savjetodavni stručnjak:

Sveučilišni profesor Dr. med. Andreas B. Imhoff je specijalist za ortopediju i traumatsku kirurgiju, specijalnu ortopedsku kirurgiju i sportsku medicinu. Voditelj je odjela za sportsku ortopediju na Tehničkom sveučilištu u Münchenu (TUM), Klinikum Rechts der Isar. Njegova je specijalnost dijagnostika i liječenje bolesti i ozljeda ramena, koljena, lakta i gležnja, uglavnom artroskopskim zahvatima (endoskopija zgloba). S tim je usko povezan njegov znanstveni rad na području transplantacije stanica hrskavice i tetiva. Profesor Imhoff bio je dugogodišnji član uprave Njemačkog društva za ortopediju i ortopedsku kirurgiju (DGOOC), član uprave Njemačkog društva za koljena DKG, počasni član radne skupine za artroskopiju njemačkog govornog područja (AGA; predsjednik Kongresa 1999. i 2017., predsjednik 2000. do 2004., član uprave 1999. do 2013.), kao i počasni član i dopisni član nekoliko ortopedsko-kirurških specijalističkih društava u Europi, SAD-u, Aziji i Južnoj Americi. Dobitnik je raznih stipendija za istraživanje u Engleskoj, Kanadi i SAD-u, kao i znanstvenih nagrada. Njegova izdanja uključuju brojne specijalističke članke u nacionalnim i međunarodnim društvima.

Oticanje:

  • Njemačko društvo za traumatsku kirurgiju (DGU), prijelom osovine potkoljenice (= prijelom potkoljenice). Internet: https://www.dgu-online.de/patienten/haeufige-diagnosen/sportler/unterschenkelschaftfraktur.html (pristupljeno 30. prosinca 2019.)
  • Siewert, Chirurgie, 8. izdanje, prijelomi osovine potkoljenice, str. 872 f., Springer-Verlag

Važna nota:
Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.

kost