Skakači koljeno

Koljeno skakača često utječe na sportaše koji skaču, nastaje pretjeranim naprezanjem tetive koljenastog zgloba i dovodi do stresnih bolova u prednjem dijelu koljena. Više o uzrocima, dijagnozi i terapiji možete saznati ovdje

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Koljeno skakača jedan je od najčešćih problema s koljenom kod skakača

© F1online / Fotosearch

Koljeno skakača - ukratko

Koljeno skakača je preopterećenje tetive čašice koljena (patelarna tetiva). Može se pojaviti posebno u sportovima s skakanjem opterećenja ili brzom promjenom smjera. Glavni simptom koljena skakača je bol, koja se u početku javlja nakon sportske aktivnosti. Tijekom vremena, međutim, bol može potrajati tijekom sporta ili tijekom svakodnevnih pokreta. Na kraju, tetiva koljena može čak i puknuti. Koljeno skakača dijagnosticira se kroz povijest bolesti i na ortopedskom pregledu, metode snimanja koriste se samo za posebna pitanja ili za kirurško planiranje. Koljeno skakača tretira se prvenstveno stalnim olakšanjem (sportska pauza). Također se koriste metode fizikalne terapije, protuupalni lijekovi, oblozi i trake za koljena i posebni tretmani za vježbanje (ekscentrični trening snage) (tzv. Konzervativna terapija). Ako ne dođe do poboljšanja u roku od šest mjeseci ili ako se simptomi ponove nakon bavljenja sportom, kirurško liječenje arthoskopijom može biti opcija.

Što je koljeno skakača?

Preopterećenje tetive čašice koljena (patelarna tetiva) uzrokuje najmanje ozljede i istrošenost tetive u njenom izvoru na donjem rubu čašice koljena. U blizini se stvara novo vezivno tkivo, a živci i krvne žile niču. Liječnici također govore o degenerativnim promjenama. Općeniti tehnički izraz je tendinopatija (= bolest tetiva). Tetiva patele je preopterećena prvenstveno sportskom aktivnošću, posebno u takozvanim brzim sportovima s brzim promjenama smjera, naglim kočenjem („stani i kreni“) i velikim opterećenjima prilikom skakanja i slijetanja poput odbojke ili rukometa. Otuda i izraz skakači koljeno. Može biti zahvaćeno jedno ili oba koljena. Obično je zahvaćena tetiva na donjem polu čašice koljena (insercijska tendinoza).

Tendinopatije, tj. Bolovi u tetivama, mogu se javiti na različitim mjestima. Koljeno skakača je upala pri umetanju tetive (insercijska tendinoza) na donjem polu kapice koljena. To se uglavnom događa kod odraslih sportskih osoba. Ako se simptomi već javljaju u adolescenta, to je obično Sinding-Larson-Johansenova bolest. I ovdje pretjerano naprezanje uzrokuje upalu u podrijetlu patelarne tetive, ali dio kapice koljena može s njom i umrijeti (osteonekroza).

Pozadinske informacije - Zglob koljena

© W & B / Szczesny

U GALERIJU SLIKA

© W & B / Szczesny

Koljeno: Više od a zglobni

Zglob koljena povezuje bedro i potkoljenicu. To je najveći i vjerojatno najsloženiji zglob u ljudi. Zglob koljena može se saviti i istegnuti, a također i lagano rotirati u savijenom položaju. Izložen je velikom stresu, a istodobno mora pružiti dovoljnu pokretljivost. Zglob koljena čine bedrena kost (bedrena kost), potkoljenična kost (golenica) i čašica koljena (patela). Bedrena kost i potkoljenica prekriveni su hrskavičnim tkivom, zglobni razmak je samo nekoliko milimetara. Zglob koljena stabiliziran je okolnom kapsulom, nekoliko ligamenata (bočni kolateralni ligamenti, prednji i stražnji križni ligament), dva meniskusa (srpasti hrskavični diskovi u zglobu zgloba koljena) i brojni mišići. Na taj način koljeno može izdržati ogromna tlačna opterećenja koja na njega djeluju: pri skoku, na primjer, do dvadeset puta veće tjelesne težine.

© W & B / Szczesny

Dio 1 koljena: zglob zgloba koljena

Čašica koljena (patela) sjedi poput kapice na prednjem dijelu koljena, lako se osjeća i vidi. To je gotovo trokutasta, šiljasta kost koja je debela oko dva do tri centimetra, otprilike dvostruko šira i visoka nešto manje od četiri centimetra. Njegova su leđa ugrađena u utor na bedrenoj kosti i tako čine zglob zgloba koljena (femoropatelarni zglob).

Sprijeda je protkan tetivom mišića ekstenzora bedara. Uz pomoć obloge hrskavice na leđima, čašica koljena pomiče se nekoliko centimetara gore-dolje kada je koljeno savijeno i ispruženo. To je svojevrsni odstojnik i povećava polugu bedra. Uz to, vodi tetivu čašice koljena poput "jahača" i olakšava joj klizanje preko kostiju.

© W & B / Szczesny

Dio 2 koljena: poplitealni zglob ili femorotibijalni zglob

Drugi djelomični zglob koljena, poplitealni zglob (femorotibijski zglob), nalazi se između bedrene kosti i glave tibije. Zbog svoje mehanike, također podržava rotacijske pokrete u savijenom položaju.

© W & B / Szczesny

Ligamenat koljenice

Ligamenat patele širok je oko dva centimetra i vrlo je jak. Tetiva djeluje kao ligament u smislu povezivanja dviju kostiju. Kao dio kapsule zgloba koljena i u određenoj mjeri nastavak tetive ekstenzora bedra, proteže se od donjeg ruba kapice do kosti potkoljenice. Preko zgloba koljena povezuje mišić ekstenzor bedra s potkoljenicom i prenosi mišićnu snagu.

© W & B / Szczesny

Timski rad za koljeno

Uz to, važan pomoćni aparat stabilizira i vodi zglob koljena: dva križna i dva kolateralna ligamenta, zglobna kapsula izrađena od vezivnog tkiva, zglobna hrskavica, zglobna tijela (meniskusi, vidi gore) i ne manje od 13 bedra mišići, uključujući već spomenute snažne mišiće ekstenzora bedara (ekstenzori koljena ili mišići kvadricepsa) sprijeda i fleksori koljena straga.

Dva meniskusa svakog koljena - unutarnji i vanjski meniskus - sastoje se od vezivnog tkiva i elastične hrskavice. Kompenziraju razlike u obliku na zglobnim površinama između bedrnih valjaka i zaravni tibije, djeluju kao amortizeri i štite hrskavicu zgloba. Na taj način oni stabiliziraju ove važne dijelove zgloba koljena. Također povećavaju površinu preko koje se može prenijeti pritisak.

Zahvaljujući nekoliko bursa, koje nisu u istom broju na koljenu kod svih ljudi, mišići i tetive mogu lakše kliziti na koštanoj površini. Puferi su blizu zglobova ispod kože, preko izbočenih kostiju, uključujući preko kapice koljena, ispod tetiva, ligamenata i mišića.

Prethodni

1 od 5

Sljedeći

Uzroci: Kako nastaje koljeno skakača?

Koljeno skakača jedan je od ortopedskih sindroma preopterećenja. Sindrom predstavlja kliničku sliku s nekoliko, više ili manje tipičnih simptoma. I intenzitet i vrsta opterećenja igraju presudnu ulogu u problemu s koljenom. Teška opterećenja uzrokovana preintenzivnim, prečestim ili nepoznatim treninzima u sportskim i pokretnim sekvencama s brzim promjenama smjera, skokovima i naglim kočenjem (zaustavi se i kreni) dovode do najmanjih oštećenja i istrošenosti tetive koljenice. Liječnici ovdje također govore o degeneraciji. U početku dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u tkivu, a može se javiti i popratna upalna reakcija. Nepovoljna su samo iznenadna vlačna opterećenja prilikom skakanja, već i pri slijetanju nakon skoka. Klizno tkivo oko tetive također može ući u proces trošenja. Ako se soj održi, mikro-ozljede mogu dovesti do pucanja tetiva.

Koljeno skakača posebno je često u ovim sportovima:

  • košarka
  • odbojka
  • Rukomet
  • skok uvis
  • Dugačak skok

Povremeno se koljeno skakača javlja i kod natjecatelja u sljedećim disciplinama:

  • Nogomet
  • Dizanje utega
  • tikvica
  • Trčanje na tvrdim površinama
  • Bodybuilding
  • tenis
  • Da ide biciklom

Osim skakačkih sportova, daleko najvažnijih uzroka koljena skakača, određeni drugi čimbenici rizika na samom koljenu mogu pospješiti oštećenje tetiva, poput skraćivanja mišića bedara, slabosti vezivnog tkiva i ligamenata, nasljednog povišenja kapice koljena , neusklađenosti poput zakucavanja koljena i luka, i razlike u duljini nogu. Prekomjerna težina ili pretilost (pretilost) također opterećuju koljena. Lijekovi kao što su statini i antibiotici kinolonskog tipa mogu uzrokovati oštećenje tetiva, uključujući tetivu čašice koljena. Ako se isključi ozljeda preopterećenja, ne govori se o koljenu skakača, već o tendopatiji (bolesti tetiva).

Simptomi: Koje simptome izaziva koljeno skakača?

Najmanja degenerativna oštećenja tetiva u početku mogu proći nezapaženo; bili bi prepoznatljivi samo kao tkivo.Kad se pojave simptomi, tj. Tendinopatija, mogu se razviti vrlo različito. Liječnici razlikuju četiri stupnja ozbiljnosti (vidi zasebni okvir dolje). U početku je koljeno skakača primjetno tek nakon sportske aktivnosti. Bol u bolu pojavljuje se na donjem rubu kapice, ponekad iza kapice ili na gornjem rubu (gornji pol) čašice, koja se povećava kada se pacijent napreže. Nakon dugog sjedenja, može se uspostaviti i osjećaj ukočenosti. Tetiva je bolna i prilikom dodirivanja donjeg ruba kapice koljena. Može nabubriti. Stalnim stresom i oštećenjima simptomi postaju trajniji. Javljaju se tijekom vježbanja i traju dulje vrijeme. Sportske aktivnosti mogu biti naporan ili dugoročno nemoguć. Svakodnevni pokreti, poput penjanja stepenicama, često stvaraju probleme. Na kraju se tetiva čašice koljena može pokidati.

Ovisno o trajanju i opsegu oštećenja, u koljenu skakača razlikuju se četiri stupnja težine:

  • Stupanj 1: bolovi u koljenu javljaju se samo nakon vježbanja; to je moguće u punoj mjeri.
  • Stupanj 2: bol se javlja tijekom i nakon vježbanja; ali atletske su performanse i dalje dobre do zadovoljavajuće.
  • Stupanj 3: Bol sve češće komplicira sportske aktivnosti, jer traje ne samo tijekom, već i dugo vremena nakon toga. Oni također mogu ometati svakodnevne pokrete.
  • Stupanj 4: Došlo je do puknuća tetive (uglavnom bezbolno). Tada se kapica pomiče prema gore i koljeno se ne može ispraviti protiv otpora. Ako ni koljeno nije previše natečeno, možete osjetiti da ligament nedostaje. Obično se mora operirati koljeno.

Dijagnoza: Kako se dijagnosticira koljeno skakača?

Liječnik prvenstveno klinički dijagnosticira koljeno skakača. Prvo procjenjuje simptome i njihov razvoj, kako ih pacijent opisuje, kao i svoje podatke o sportskim aktivnostima i sve prijašnje pritužbe ili ozljede koljena (tzv. Povijest bolesti ili anamneza). Nakon toga slijedi ortopedski pregled zgloba koljena. Provjerava se je li tetiva zgloba koljena nježna u svom podrijetlu ili se ovdje uopće može osjetiti oteklina. Uz to, liječnik provjerava položaj i pokretljivost zgloba koljena u ravnom ležaju i njegovo stanje. Također testira stabilnost ligamenata na koljenu te snagu i napetost mišića na bedru. Pregledaju se i kralježnica, zglobovi kuka i stopala, jer oni statički utječu na koljena. I na kraju, ali ne najmanje važno, liječnik provjerava mišićne reflekse i skenira arterijske puls.

Ako pacijent osjeća bol kada aktivno ispruži koljeno protiv otpora, to također ukazuje na skakačevo koljeno. To se uklapa kad bol u pritisku popusti u položaju fleksije.

Nije potrebno rutinsko snimanje. Ultrazvučnim pregledom može se pokazati degenerativno promijenjena tetiva čašice koljena, ali manje opseg oštećenja, na primjer djelomična suza.

Međutim, ovo vrlo dobro funkcionira s magnetskom rezonancijom (MRI). Prvenstveno je indicirano što je moguće učinkovitije koordinirati dijagnozu i terapiju, na primjer u natjecateljskim sportovima, a također i prije operacije za precizno određivanje oštećenog područja.

Ostale slikovne metode poput rentgenskog snimanja, računalne tomografije (CT) ili scintigrafije koriste se samo za posebna pitanja.

Terapija: kako izgleda liječenje?

Izbor terapije ovisi s jedne strane o težini koljena skakača (vidi odvojeni okvir gore) i o pojedinačnom profilu sportskih potreba. Razlikuju se konzervativna (tj. Bez operacije) i kirurška skrb.

  • Konzervativna terapija

Najvažniji kamen temeljac konzervativne terapije su pauza u sportu ili barem prelazak na nježnije pokrete, fizioterapija (tretmani vježbanja, masaže, elektroterapija i hlađenje) nadopunjeni posebnom terapijom treninga (ekscentrični trening snage, vidi zasebni okvir). Ako je potrebno, mogu se koristiti i sredstva za ublažavanje boli i protuupalni lijekovi.

  • Sportska pauza

Potrebu za kraćom sportskom pauzom često je teško prenijeti na konkurentne sportaše u ovoj fazi 1 bolesti tetiva, pa čak i u ozbiljnosti 2. Međutim, snažno se preporučuje i treba prethoditi terapiji vježbanjem. U ovoj fazi (1 i 2), tetiva koljena ne smije biti preopterećena sportom. Drugim riječima: Svakako biste se trebali suzdržati od pokreta koji pogoršavaju nelagodu. Od razine ozbiljnosti 3, sportska pauza je neizbježna. Međutim, apsolutnu imobilizaciju koljena treba izbjegavati, jer bi u protivnom postalo nepokretnije ili čak ukočeno.

Ako je potrebno, terapeuti razvijaju programe za natjecatelje koji omogućuju trenutno vježbanje, a istovremeno štite tetivu kapice koljena.

  • fizikalna terapija

Uz "klasičnu" fizioterapiju, koriste se i masaže, primjene prehlade i elektroterapija. Osim toga, posebne trake ili zavoji mogu pomoći u imobilizaciji tetive i ublažiti prijenos snage.

Liječenje udarnim valovima (takozvana vantelesna, eksterno primijenjena terapija udarnim valovima (ESWT) s povezanim valovima zvučnog pritiska) prilično je neuspješno u koljenu skakača.

  • Medicinska terapija

Privremeni unos sredstava za ublažavanje boli i protuupalnih lijekova poput ibuprofena ili paracetamola može biti koristan i određuje se s liječnikom. Ubrizgavanje kortizona u oštećenu tetivu treba izbjegavati po svaku cijenu, jer to može raskinuti tetivu.

U novije vrijeme koriste se i flasteri koji sadrže nitroglicerin (upareni s terapijom za trening).

  • Operativna terapija

Ako bol ne popusti unatoč intenzivnom liječenju, liječnici oboljelima, posebno natjecateljskim sportašima, savjetuju operaciju. Može biti minimalno invazivan artroskopski, tj. Pomoću zglobnog zrcala.

Tetiva kapice koljena može se olabaviti ili uzdužno zarezati na vrhu kapice (vrh patele), a novonastalo vezivno, krvožilno i živčano tkivo koje igra ulogu u razvoju boli može se ukloniti (elektrotermička denervacija područja oko tetiva). Mjere utječu samo na pojedina vlakna oko točke boli i receptore boli (nociceptori) kako bi ih smirili ili isključili. Za razliku od tetivne tetive, kod tetiva nema šivanja.

Istodobno, svako oštećenje drugih struktura, poput zglobne hrskavice, može se popraviti u svim odjeljcima u zglobu.

Nakon operacije, koljeno se funkcionalno vodi posebnim zavojima tijekom tri do četiri tjedna. Nakon toga slijedi nekoliko tjedana fizioterapije. Cilj je optimalno obnoviti mišiće koji vode do koljena i stabilizirati ga kako bi se stvorili uvjeti za nastavak sportskih aktivnosti. Stope uspjeha dosežu i do 85 posto.

Terapija vježbanjem: što je ekscentrični trening s utezima?

Ovaj oblik treninga igra važnu ulogu u koljenu skakača. To se podrazumijeva pod vježbama u kojima se mišićna vlakna - ovdje: ekstenzor bedra - produžuju i stvaraju visoku razinu napetosti. Pokrenuta kontrakcija mišića tome se suprotstavlja. Ekscentrična opterećenja dio su svakog treninga snage, na primjer kada se ponovno spusti uteg. Kapacitet mišića da stvara snagu na ovaj način nije uvijek posebno uvježban.

Odgovarajući trening također povećava mišićnu snagu i elastičnost koljena. Na ovaj način ojačane tetive i mišići lakše podnose istezanje i vlačni stres. To je važno za mnoge pokrete kočenja.

Oprez: Bolovi u koljenu u početku se mogu pogoršati. Važno je to upozoriti na terapeuta kako bi mogao provjeriti što uzrokuje bol i pravilno upravljati treningom.

Prognoza: Kolike su šanse za oporavak?

Prognoza koljena skakača je povoljna, pod uvjetom dovoljnog odmora, prikladnih terapija i ponašanja svjesnog rizika prilikom povratka u sport. Potrebno je strpljenje jer postupak zacjeljivanja traje nekoliko mjeseci. Čak i nakon uspješne rehabilitacije nakon operacije, često je moguće vratiti se na prethodni sport.

Prevencija: Kako možete spriječiti skakačevo koljeno?

Mogućnosti se kreću od promjene sporta koji je manje stresan za koljeno, ciljane izgradnje mišića, treninga propriocepcije (trenira živčane receptore u mišićima i zglobovima), kondicijskog treninga, poboljšanja tehnike skakanja tijekom sporta i vježbi zagrijavanja prije sportskih aktivnosti, optimizaciji sportske obuće.

Te mjere mogu smanjiti rizik od ozljeda općenito i rizik od razvoja ili pogoršanja koljena skakača.

Prof. Andreas Imhoff

© Klinikum rechts der Isar s Tehničkog sveučilišta u Münchenu / Burkhard Schulz

Naš savjetodavni stručnjak:

Sveuč.-Prof. Dr. med. Andreas B. Imhoff je specijalist za ortopediju i traumatsku kirurgiju, specijalnu ortopedsku kirurgiju i sportsku medicinu. Voditelj je odjela za sportsku ortopediju na Tehničkom sveučilištu u Münchenu (TUM), Klinikum Rechts der Isar. Njegova je specijalnost dijagnostika i liječenje bolesti i ozljeda ramena, koljena, lakta i gležnja, uglavnom artroskopskim zahvatima (endoskopija zgloba).

S tim je usko povezan njegov znanstveni rad na području transplantacije stanica hrskavice i tetiva. Profesor Imhoff bio je dugogodišnji član uprave Njemačkog društva za ortopediju i ortopedsku kirurgiju (DGOOC), član uprave Njemačkog društva za koljena DKG, počasni član radne skupine za artroskopiju njemačkog govornog područja (AGA; predsjednik Kongresa 1999. i 2017., predsjednik 2000. do 2004., član uprave 1999. do 2013.) i počasni član i dopisni član nekoliko ortopedsko-kirurških specijalističkih društava u Europi, SAD-u, Aziji i Južnoj Americi. Dobitnik je raznih stipendija za istraživanje u Engleskoj, Kanadi i SAD-u, kao i znanstvenih nagrada. Njegova izdanja uključuju brojne specijalističke članke u nacionalnim i međunarodnim društvima.

Oticanje:

  • Scott A., Pregled upravljanja prekomjernom (trajnom) tendinopatijom, ur. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (pristupljeno 19. travnja 2019.)
  • Scott A., Pregled pretjerane (trajne) tendinopatije, ur. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (pristupljeno 19. travnja 2019.)
  • Timothy J Von Fange, dr. Med., Ozljede mišića i tetiva kvadricepsa, ur. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (pristupljeno 19. travnja 2019.)

Važno: Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.

Zglobovi