Equinus

Ekvinusno stopalo je deformacija stopala koja se često javlja kod djece, ali i kod odraslih. Peta je visoka i ne dodiruje tlo

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Stopalo ekvinusa - kratko je objašnjeno

Deformitet ekvinusa (koji se naziva i pes ekvinus) očituje se u abnormalno povećanom savijanju stopala u gležnju. Ova neusklađenost stopala događa se kod djece, ali i kod odraslih.

Neusklađenost ekvinusa može biti urođena ili stečena, najčešće se ekvinus događa u kontekstu neurološke bolesti kod koje je poremećena interakcija između živaca i mišića, poput paralize (zbog dječje cerebralne paralize - koja se naziva i ICP - ili dječja paraliza - također nazvan dječja paraliza ili moždani udar). Ali također koštane promjene u gležnju, bolesti mišića, ozljede tetiva ili krevet mogu uzrokovati stvaranje ekvinusa.

Neujednačenost ekvinusnog stopala liječi se ovisno o uzroku. Za konzervativnu terapiju (bez operacije) dostupni su fizioterapijski tretmani i vježbe istezanja, kao i posebne udlage (ortoze, noćne udlage). Ako se mišići potkoljenice ili Ahilove tetive skrate, mogu se kirurški produljiti.

Što je ekvinus?

Ekvinusno stopalo je neusklađenost stopala u kojem se stopalo više ne može dovesti u položaj od 90 stupnjeva u gležnju dok leži s ispruženim zglobom koljena (ispitivač, tj. Pasivno). Noga ostaje trajno u savijenom položaju, što uzrokuje znatne probleme prilikom hodanja i stajanja. Noga se može opteretiti samo na maloj dodirnoj površini. Ravnoteža je teška, pogotovo kad su, kao i u većine bolesnika, prisutni i drugi neurološki poremećaji. Često postoje i kombinirani nepravilni položaji stopala, na primjer stopalo otmičnica-fleksor ili nogavica.

© W & B / Astrid Zacharias

Položaj ekvinusa

Ekvinusno stopalo je neusklađenost stopala u kojem se stopalo drži savijeno u gležnju (plantarna fleksija). Postoji podignuta peta. Dodir stopala cijelim potplatom stopala nije moguć.

Uzrok: Kako nastaje ekvinozno stopalo?

Deformacija ekvinusa može biti urođena ili stečena. Kongenitalni ekvinus je vrlo rijedak. Vjeruje se da prisilno držanje embrija u maternici (položaj hlađa) može uzrokovati pogrešne položaje stopala. Češće se nalazi u vezi s osnovnim neurološkim bolestima ili malformacijama kostiju.

Obično se stekne neujednačenost ekvinusnog stopala, ovdje su u prvom planu druge bolesti, koje zatim dovode do nejednakosti ekvinusa. Ovo je dakle rezultat bolesti (tzv. Sekundarna deformacija):

  • Neurogeni uzroci zbog oštećenja živaca

Oštećenje živčanih putova dovodi do paralize pojedinih mišića ili mišićnih skupina (pareza). Oštećenje živaca događa se, na primjer, kod moždanog udara (apopleksija), dječje cerebralne paralize ili infekcije poliovirusima (dječja paraliza, dječja paraliza). Međutim, trajni pritisak na živac (posebno u području glave fibule) ili prijelom također mogu uzrokovati oštećenje živca. Neuropatija također može oštetiti živce.

  • Uzroci mišića ili tetiva

Poremećaji mišića ili tetiva mogu dovesti do deformacije ekvinusa zbog skraćenih mišića potkoljenice. Čak i nakon puknuća Ahilove tetive (puknuće Ahilove tetive), tetiva se može skratiti, što onda uzrokuje ekvinusnu deformaciju.

  • Rasprostranjeno ožiljak

Ako se, na primjer, pojave ozbiljni ožiljci na području tele zbog opeklina ili ozljeda mekih tkiva (npr. Sindrom odjeljka), tkivo se skuplja (kontraktura). Ova vuča u području tele dovodi do ekvinusnog stopala.

  • Zbog skladištenja

Na primjer, u krevetnih osoba kojima je potrebna skrb, na primjer, nedostatak kretanja gležnja nekoliko dana može dovesti do deformacije ekvinusa.

Oblici ekvinusa

Svako dijete prvo nauči hodati na prstima. Liječnici ovo nazivaju fiziološkim vršcima mališana. Ako prsti ustraju i nakon ove faze bez prisutnosti neurološke ili neuromuskularne bolesti, govori se o uobičajenom ekvinusu.

Sve dok je položaj ekvinusnog stopala dostupan samo u hodu ili stojeći, a ne mišići listova se nepovratno skraćuju, govori se o funkcionalnom ekvinoznom stopalu. Tipičan primjer je ekvinozno stopalo koje se koristi za nadoknađivanje razlike u duljini nogu. Ako dođe do skraćenja mišića potkoljenice (kontraktura), što se više ne može nadoknaditi, stručnjaci govore o strukturno fiksiranom ekvinusovom stopalu. Uzroci mogu biti spastična mišićna aktivnost, oštećenje mišića nakon nesreća ili čak ožiljci.

Dijagnoza: kako se dijagnosticira ekvinozno stopalo?

Dijagnoza ekvinusnog stopala postavlja se uzimanjem povijesti bolesti (anamneza) i pregledom pacijenta. Ovdje se također obraća pažnja može li liječnik još uvijek dovesti stopala u takozvani položaj neutralne nule dok leži - tj. Položaj u kojem je u gležnju postignut kut od najmanje 90 stupnjeva. Ako to nije moguće, postoji položaj ekvinusovog stopala. Uzorak hoda pogođenih očito ometa položaj ekvinusovog stopala. S fiksnom ekvinusnom nogom, stopalo je opterećeno samo u prednjem dijelu; dodir pete s tlom nije moguć kada stojite. Kompenzacija se može postići prekomjernim istezanjem zgloba koljena, povećanjem fleksije u zglobu kuka ili kontra-zakrivljenjem lumbalne kralježnice. To može dovesti do značajne nesigurnosti u hodu i nelagode u susjednim zglobovima.

Rentgen pomaže u isključivanju koštanih uzroka poput osteoartritisa gležnja, ali rendgenska slika obično je normalna za neurološke uzroke. Dugogodišnje ekvinozno stopalo također može dovesti do sekundarnih promjena na kosturu stopala.

Terapija: kako se može liječiti ekvinozno stopalo?

  • Konzervativno liječenje (bez operacije)

Uobičajeni položaj stopala ekvinusa u djetinjstvu može se, pod određenim okolnostima, ispraviti pod rastućom tjelesnom težinom odrastajućeg djeteta. Ako to nije slučaj, mora se liječiti ekvinus. Roditelji bi u ranoj fazi trebali razgovarati sa svojim liječnikom je li terapija potrebna. Sve dok neusklađenost stopala nije uzrokovana skraćenim telećim mišićima, konzervativno liječenje je moguće s dobrim rezultatima. Ponekad su dovoljne posebne vježbe istezanja pod vodstvom fizioterapeuta.

Ako mišićima tele prijeti skraćivanje, obično je potreban drugačiji tretman. Primjerice, pacijenti moraju nekoliko tjedana nositi gips kako bi se položaj stopala normalizirao. Tada se često koriste noćne udlage i funkcionalne ortoze (šetnje).

Ponekad će liječnik primijeniti i botulin toksin na određene dijelove mišića potkoljenice kako bi ih opustio. Botulinum toksin također se koristi za procjenu mogućnosti i ograničenja funkcionalnog liječenja.

  • Operativni tretman

Ako je položaj ekvinusnog stopala već strukturno fiksiran, tj. Ako su mišići potkoljenice ili ako postoje koštane promjene, obično je potrebna operacija za ispravljanje deformacije. I ovdje postoje različiti pristupi liječenju. U osnovi se mogu produžiti Ahilova tetiva ili mišići potkoljenice. Produljenje Ahilove tetive tehnički je lakše i dovodi do većeg povećanja duljine. Nedostatak je mogući gubitak snage. Postupci u kojima se dulji mišići produžuju, stoga se smatraju nježnijim i fiziološkim.

Složenije intervencije često su potrebne za koštane promjene.

Svi postupci nose određeni rizik od recidiva, posebno u rastućoj dobi. Ali mogu se ponoviti nekoliko puta. U pravilu je nakon operacije potrebno intenzivno fizioterapeutsko praćenje.

Naš stručnjak: profesor Markus Walther

© Schön Kliniken München Harlaching

Naš savjetodavni stručnjak:

Profesor Markus Walther, specijalist za ortopediju i traumatsku kirurgiju, voditelj odjela za kirurgiju stopala i gležnja u Schön Klinik München-Harlaching.

Oticanje:

  • Fritz U. Niethard, Dječja ortopedija: Spitzfuß, str. 178 f., 2. izdanje, 2010, Thieme-Verlag
  • S. Breuch, H. Mau, D. Sabo, Clinic Guide Orthopädie: Spitzfuß / Hängefuß, str. 716 f, 5. izdanje, 2006., Urban and Fischer Verlag
  • F. Hefti, Dječja ortopedija u praksi, 3. izdanje, 2015, Springer Verlag

Važna napomena: Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.

kost