Samopraćenje: što satovi mogu izmjeriti

Prikaz pulsa, snimanje EKG-a, procjena ritma - može li digitalni sat već zaštititi pacijente od moždanih udara? Studija pokazuje mogućnosti i rizike da sami prikupljate podatke

Mjerenje otkucaja srca: Ne oslanjaju se samo sportaši na inteligentne satove

© Getty Images / Hoxton / Ryan Lees

Mjere puls, prate san, broje korake. Sada bi također trebali otkriti srčane aritmije - bez ikakve medicinske intervencije. Pametni telefoni, inteligentni digitalni satovi i druga mini računala prikupljaju sve više podataka o našem zdravlju. Prije svega, proizvođači i operateri ovih proizvoda imaju koristi od toga.

Digitalno blago

"Podaci o pacijentima novo su zlato i ključni poslovni temelj za digitalizaciju", kaže profesor Peter Radke, predsjednik odbora "Digitalno i mobilno zdravlje" Njemačkog kardiološkog društva. S tim bi podacima korporacije mogle ponuditi bolesnicima posebno prilagođene ponude, na primjer njegu liječnika koji su kod njih zaposleni.

Međutim, prikupljeni podaci moraju biti pouzdani. Povod za američku tvrtku Apple da provjeri prepoznaje li njezin sat zaista atrijalnu fibrilaciju. Atrijalna fibrilacija najčešća je srčana aritmija, a odgovorna je i za otprilike četvrtinu svih moždanih udara. Pacijenti, međutim, često ništa od toga ne osjećaju. Bi li vas digitalni sat mogao upozoriti na rizik?

Kako satovi bilježe otkucaje srca

Dioda na stražnjoj strani sata koji se ispituje šalje svjetlost kroz kožu. Udaljenost između dva otkucaja srca može se izmjeriti pomoću refleksije od malih krvnih žila. Ako je puls nepravilan bez ikakvog vanjskog razloga, to je mogući znak fibrilacije atrija.

Rezultat studije u kojoj je sudjelovalo 420 000 ljudi i koja je uključivala liječnike sa Sveučilišne bolnice Stanford: U oko 0,5 posto sudionika sat je zapravo prijavio nepravilan puls, posebno u starijih osoba. Kasniji EKG samo je potvrdio sumnju na fibrilaciju atrija u svakom trećem slučaju. To je vjerojatno i zbog činjenice da se aritmija često javlja samo u epizodama - ne nužno točno kada liječnik snima EKG.

Atipični bolesnici

Većina sudionika studije nije odgovarala tipičnom pacijentu s atrijskom fibrilacijom: prosječna dob 40 godina, bez simptoma srčanih bolesti. Medicinske smjernice za fibrilaciju atrija preporučuju pregled poremećaja bez sumnje samo osobama u dobi od 65 i više godina i svima koji su već pretrpjeli moždani udar. Budući da bi ih antikoagulantni lijekovi mogli zaštititi od drugog cerebralnog infarkta.

Međutim, lijekovi također nose rizik od ozbiljnih krvarenja. Nejasno je je li korist veća od ovog rizika, posebno u mlađih bolesnika - posebno ako se dijagnoza temelji na mjerenju bez razloga.

Koriste li se antikoagulanti prerano?

Međutim, u praksi se to ne uzima uvijek u obzir. "Pacijenti često već primaju antikoagulanse kada, na primjer, pacemaker ukazuje na ubrzane atrijalne otkucaje", izvještava profesor Paulus Kirchhof, direktor Instituta za kardiovaskularne znanosti Sveučilišta u Birminghamu (Engleska). U budućnosti će to biti još češće zbog daljnjeg širenja digitalnih uređaja - unatoč trenutnom statusu nejasne pogodnosti.

Kardiologe brinu i poruke sa sata koje dugoročni EKG ne potvrđuje. Što biste trebali savjetovati tim ljudima? Terapija kod njih nije popularna, ali moraju živjeti sa sumnjom. "Mnoga mjerenja bez posljedica radije uznemiruju neke pacijente nego ih smiruju", kaže Peter Radke.

Profesor Gerhard Hindricks, medicinski direktor Leipziškog centra za srce, također je kritičan prema slučajnom prikupljanju podataka o srcu. Otkriva još nešto što i oduzima dah i zastrašuje: cijela studija do procjene EKG-a provedena je isključivo pod vodstvom proizvođača. Tek kad je EKG bio abnormalan, ljudi su posjetili liječnika od krvi i mesa. "Naš zdravstveni sustav nije spreman koristiti ovu tehnologiju, što je korisno ako se pravilno koristi", kaže Hindricks. I razvoj se nastavlja.

Jednostavni EKG može se snimiti najnovijom generacijom digitalnih satova

© W & B / Astrid Zacharias

Ostavši sam s brojevima

Najnovije generacije digitalnih satova već omogućuju jednostavno mjerenje EKG; prikupljanje daljnjih srčanih parametara je nadohvat ruke, mjerenje sadržaja šećera u krvi bez vršnih vrijednosti drugi je cilj. Takva poplava podataka, međutim, ne sadrži samo mogućnosti, već i rizik od pogrešnih terapija.

Zbog toga polje ne bi trebalo prepustiti tvrtkama, kaže Hindricks. "Moramo razgovarati o tome kako se takve tehnike mogu razumno koristiti i ugraditi u postojeće zdravstvene strukture. Liječnici, klinike, ljekarne, osiguravajuća društva i udruge pacijenata moraju biti na brodu." Kardiolog želi uspostaviti centar u Leipzigu u kojem liječnici savjetuju pacijente i pomažu im na prikladan način nositi se s podacima. Brojevi sami po sebi mogu zavarati.