Sarkoidoza: znakovi, uzroci, terapija

Sa sarkoidom nastaju kvržice tkiva (granulomi), uglavnom u plućima, ali i u drugim dijelovima tijela. Kratkoća daha i kašalj dva su od mnogih mogućih simptoma

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Što je Sarcoid?

Sarkoid je upalna bolest koja pogađa cijelo tijelo. Stvaraju se mikroskopski čvorići tkiva, granulomi. Mogu nastati gotovo bilo gdje u tijelu. Posebno su često zahvaćena pluća. Ali često su zahvaćene i oči, jetra, slezena i koža. Sarcoid nije zarazan.

Pod određenim okolnostima, granulomi otežavaju rad organa. Osim toga, upalne reakcije u organima mogu izazvati promjene vezivnog tkiva, fibrozu. U najgorem slučaju, to trajno ograničava funkciju organa.

Sarcoid - kratko objašnjenje

Simptomi: Bolest se može pokazati na vrlo različite načine. Uobičajeni simptomi zahvaćenosti pluća su suhi kašalj i otežano disanje tijekom vježbanja.

Uzroci: Točni uzroci nisu jasni. Vjerojatno je riječ o krivo usmjerenoj reakciji obrambenog sustava čovjeka. Postoji i nasljedna predispozicija.

Dijagnoza: Rentgenski pregled pluća često daje ključne informacije. Daljnji pregledi obično su potrebni za potvrđivanje dijagnoze.

Terapija: Sarkoidoza često zarasta bez terapije. Ako je bolest teška, mogu se razmotriti pripravci kortizona i drugi lijekovi.

Je li Sarcoid opasan?

Prognoza je uglavnom dobra. Međutim, ako su pogođeni važni organi poput srca ili živčanog sustava, teška sarkoidna bolest može čak dovesti do smrti. Ali to se rijetko događa.

Sakoidoza se naziva i Boeckova bolest (izgovara se "Buk"), Boeckova bolest ili Schaumann-Besnierova bolest.

Simptomi: kako se pojavljuje sarkoid?

Sarkoid se može pojaviti na vrlo različite načine - ovisno o tome koja su tkiva i organi zahvaćeni. Često se dugo uopće ne prepoznaje ili se slučajno prepozna samo tijekom liječničkog pregleda iz drugih razloga.

Akutni sarkoid

Ponekad sarkoidna bolest počinje iznenada s osjećajem slabosti. Uobičajeni simptomi su

  • groznica
  • Iscrpljenost
  • kašljati
  • Bolni upaljeni čvorovi na koži (erythema nodosum), koji se obično pojavljuju na nogama
  • akutna upala zglobova s ​​bolovima u zglobovima (artritis)
  • Oticanje limfnih čvorova između pluća (vidljivo samo na rendgenu)

Kombinacija upale zglobova, oticanja limfnih čvorova između pluća i eritema nodosum naziva se Löfgrenov sindrom.

Kronični sarkoid

Mnogo je vjerojatnije da će se Sarcoid razviti podmuklo, ne uzrokujući simptome ili uzrokujući simptome kasno, na primjer:

  • Umor i slabost
  • Noćno znojenje
  • Gubitak težine
  • suh, nadražujući kašalj
  • Poteškoće s disanjem tijekom napora
  • Bol u prsima

Ako sarkoid osim pluća utječe i na druge organe, mogu se pojaviti daljnji simptomi:

  • Oticanje limfnih čvorova izvan pluća
  • Nodosum eritema (vidi gore), također žućkasto-smeđe mrlje na području postojećih ožiljaka (sarkoid ožiljaka), crvenkasto-plavi, sjajni čvorići na licu (lupus pernio)
  • Upala srčanog mišića sa slabim srčanim mišićem ili ozbiljnim nepravilnim otkucajima srca
  • Upala jetre (to se može vidjeti, na primjer, promjenama vrijednosti jetre u krvi)
  • Upala očiju, posebno šarenice, moguće uz bol, fotofobiju i poremećaje vida
  • male ciste u kostima prstiju (sindrom mladosti)
  • Upala zglobova (artritis)
  • Nodularni encefalitis s mogućnošću paralize lica ili glavobolje
  • povećana razina kalcija s rezultirajućim stvaranjem kamenaca u bubregu
  • Povećanje slezene

Kombinacija upale očiju i žlijezda slinovnica, oticanje limfnih čvorova između pluća i paraliza lica naziva se Heerfordtov sindrom.

Važno: Svi spomenuti simptomi mogu imati i druge uzroke te bi ih liječnik trebao razjasniti.

Koji su uzroci sarkoidoze?

Uzroci sarkoida nisu adekvatno shvaćeni.

Sklonost sarkoidu može se naslijediti. Sarkoidne bolesti češće se javljaju unutar obitelji.

Istraživači također sumnjaju da se granulomi razvijaju kao rezultat pretjerane obrambene reakcije tijela. Ispitivanja tkiva pokazuju da se čvorovi uglavnom sastoje od stanica imunološkog sustava.

Jesu li patogeni također uključeni u sarkoid, još nije konačno razjašnjeno. Bolest sigurno nije zarazna.

Pozadina: što su granulomi?

Granulomi nisu uzrokovani samo sarkoidozom, već se razvijaju i tijekom normalnih imunoloških odgovora.Na primjer, obrambene stanice čine kapsulu oko stranog tijela koje ne mogu uništiti kako bi zaštitile tijelo. Granulomi su tipični za tuberkulozu. Često tkivo unutar čvorova odumire, a ostaje samo vanjska ljuska (kućišni granulomi). To nije slučaj sa čvorićima sarkoida. Zbog toga se nazivaju "nekazeatni granulomi".

Sarkoidoza: kako liječnik postavlja dijagnozu?

Nije uvijek lako doći do dijagnoze. U većini slučajeva oboljeli dulje vrijeme sami ne primjećuju bolest. Žalbe mogu biti nejasne i dvosmislene. Kronični sarkoid često se slučajno otkrije tijekom rendgenskog pregleda iz drugog razloga.

Prva kontaktna točka često je praksa liječnika opće prakse. Ako je potrebno, uputit će se specijalistu, poput specijalista interne medicine specijalizirane za plućnu medicinu.

Prvo, liječnik detaljno pita o trajanju i prirodi simptoma. Također je zanimljivo je li u vezi bilo sarkoida. Nakon toga slijedi temeljit fizički pregled.

Ako se sumnja na sarkoid potvrdi, liječnik obično snima RTG grudnog koša i ispituje plućnu funkciju (analiza funkcije pluća). Ako su ovi pregledi normalni, postoji velika vjerojatnost da nema sarkoida. Međutim, ako rendgenske slike pokazuju tipične promjene, obično slijede daljnja ispitivanja:

  • Liječnici koriste endoskop (vrsta tanke cijevi s ugrađenom kamerom) za ispitivanje pluća (bronhoskopija). Obično uzimaju mali uzorak tkiva, koji se zatim u laboratoriju ispituje na tipične čvoriće.
  • Akutna upala u plućima može se odrediti ispiranjem bronhijalnog sustava (bronhoalveolarni lavaž).

Liječnik određuje različite parametre u krvi koji se mogu povećati kod sarkoidoze, na primjer enzim koji pretvara angiotenzin (ACE). Ako je sarkoid vrlo aktivan, mogu se otkriti znakovi upale: povećavaju se brzina sedimentacije i vrijednost CRP. Za praćenje tijeka bolesti mogu se odrediti ACE i topljivi receptor za interleukin-2 (S-IL-2R).

Kompjuterizirana tomografija često je potrebna ako je dijagnoza nejasna i kako bi se isključile druge plućne bolesti poput raka pluća, pluća ili tuberkuloze.

Vrste rendgenskih zraka ("faze")

Na temelju rendgenskog snimanja prsnog koša, sarkoid se dijeli na rendgenske vrste ("stadijumi"):

Tip 0: Nema radioloških promjena na plućima, ali znakovi sarkoida izvan prsnog koša.

Tip I: Limfni čvorovi između dva pluća su natečeni, ali samo plućno tkivo je normalno. Mogu biti zahvaćeni i drugi organi.

Tip II: Uz oticanje limfnih čvorova, vidljive su mrljaste, nodularne promjene na plućima.

Tip III: Plućno tkivo je vidljivo promijenjeno bez natečenja limfnih čvorova.

Tip IV: Plućno tkivo djelomično se promijenilo u vezivno tkivo (plućna fibroza). Ova faza sarkoida je nepovratna.

Ova je klasifikacija čisto opisna na temelju rendgenske slike. Faze neće biti brojčane, a viši tip ne mora nužno značiti i više pritužbi.

Osim pluća, mogu biti zahvaćeni i mnogi drugi organi, poput jetre, slezene, srca ili kože, tako da su mogući brojni simptomi. Daljnji pregledi mogu biti potrebni dok se ne utvrdi dijagnoza ili dok se ne utvrdi opseg bolesti: ako su zahvaćeni živci, na primjer, moguće je ispitivanje živčane tekućine, ultrazvučnim pregledom trbušnih organa, ako je zahvaćeno srce, elektrokardiogram (EKG), ultrazvučni pregled srca (srčana jeka), MRI snimka. Općenito, oftalmolog u vrijeme postavljanja dijagnoze treba posjetiti sarkoidne bolesnike.

Terapija: Kako se liječi sarkoid?

Akutni sarkoid obično zacijeli sam od sebe u roku od nekoliko mjeseci bez liječenja. Ako je upala zglobova ili kože vrlo bolna, liječnik može preporučiti sredstva za ublažavanje boli, takozvane nesteroidne protuupalne lijekove poput acetilsalicilne kiseline, diklofenaka ili ibuprofena.

Kod kroničnog sarkoida često je dovoljno redovito provjeravati tijek bolesti. Kronični sarkoid također se sam poboljšava u oko dvije trećine slučajeva u roku od nekoliko godina.

Međutim, ako se bolest pogorša s oštećenom funkcijom pluća ili ako zahvaća organe poput očiju, srca ili mozga, liječenje lijekovima je neizbježno. Ne postoji specifična terapija za sarkoidozu. Sredstva izbora su pripravci kortizona. Lijekovi se temelje na vlastitom hormonu kortizolu u tijelu ("kortizon") i imaju snažno protuupalno djelovanje. Ovisno o slučaju, primjenjuju se lokalno, na primjer u obliku kapi za oči ili u obliku spreja za inhaliranje ili sustavno u obliku tableta. Liječnik bi trebao unaprijed obavijestiti o mogućim nuspojavama. Trajanje liječenja ovisi o tijeku. Takav tretman obično traje šest do dvanaest mjeseci, ako je potrebno.

U slučaju teške bolesti, uz kortizon se mogu koristiti i drugi lijekovi:

  • Imunosupresivi - sredstva koja suzbijaju imunološki sustav, na primjer metotreksat, azatioprin, blokatori TNF-alfa
  • Klorokin - aktivni sastojak koji se obično koristi za sprečavanje malarije

Budući da neki od ovih lijekova mogu imati ozbiljne nuspojave, prije početka terapije detaljno razgovarajte s liječnikom o mogućim prednostima i nedostacima. Odluka o terapiji mora se pažljivo razmotriti.

Sve u svemu, sarkoid je relativno rijedak. U Europi je pogođeno oko 1 do 60 od 100 000 ljudi, s jasnim regionalnim razlikama. Bolest se obično javlja u dobi između 20 i 40 godina i češća je u sjevernim zemljama nego na jugu. Mnogi kronično pogođeni ljudi okupili su se u skupinama za samopomoć, na primjer Njemačko udruženje Sarcoid e.V .. Grupe za samopomoć nude uzajamnu podršku, informacije i razmjenu.

Dr. T. E. Wessendorf

© W & B / privatno

Stručni savjetnik

Dr. Thomas E. Wessendorf je specijalist za internu medicinu / pulmologiju i radi kao viši savjetnik u Ruhrlandkliniku na Sveučilišnoj klinici u Essenu, gdje se godišnje sarkoidom pregleda oko 600 stacionara i ambulanti.

nadimati se

Herold, G: Interna medicina, Köln Gerd Herold 2019

Prasse A.: Dijagnoza, diferencijalna dijagnoza i terapija sarkoida. U: Deutsches Ärzteblatt 2016; 113 (33-34): 565-74; https://www.aerzteblatt.de/archiv/181131/Diagnose-Differenzialdiagnose-und-Therapie-der-Sarkoidose

Važna napomena: Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.

pluća imunološki sustav