Pulsna oksimetrija mjeri kisik u krvi

Pulsnom oksimetrijom liječnik može pratiti razinu kisika u krvi. Užarena crvena kopča na prstu ili uhu nije samo dio rutine tijekom operacija

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Ova kopča za prste pomaže u nadgledanju vitalnih funkcija

© Corbis / Sciencephoto

Što je pulsni oksimetar? Koja nam razina kisika treba?

Nedostatak kisika može biti koban. Obično se javlja kada dotična osoba ne može disati dovoljno, bilo zbog bolesti ili učinka lijekova ili droga. Liječnici golim okom ne mogu utvrditi nedostatak kisika dok koža i sluznice ne postanu plave (cijanoza). Dovoljna opskrba kisikom vitalna je za naše stanice. Mozak posebno brzo reagira na nedovoljnu opskrbu kisikom.

Nedostatak kisika može se otkriti ranije ako se takozvana zasićenost krvi kisikom mjeri tehničkim pomagalima. Označava koliki je postotak pigmenta crvene krvi hemoglobina krcat kisikom. Uobičajeno je oko 93 do 99 posto. Dugo je vrijeme ovo mjerenje bilo moguće samo ispitivanjem uzoraka krvi iz arterije. Pulsna oksimetrija koristi se u rutinskoj kliničkoj praksi kao neinvazivni postupak od 1980-ih.

Pulsni oksimetar je mjerni uređaj koji mjeri zasićenost krvi kisikom i stoga može brzo dati pokazatelj opskrbe ljudi kisikom.

Budući da pulsna oksimetrija također bilježi i prikazuje brzinu pulsa, liječnik također ima naslutiti o cirkulacijskoj funkciji, odnosno otkucajima srca i barem donekle o krvnom tlaku - jer uređaj ne bi mogao izvršiti mjerenje bez dovoljne količine krvni tlak.

Kada je potrebna pulsna oksimetrija?

Pulsna oksimetrija je neophodna kad god se pacijentu daju lijekovi koji mogu utjecati na njegovo disanje i svijest. To je uobičajeno za bilo koju anesteziju ili sedaciju. Puloksimetrijom liječnik također lako može vidjeti postoji li nedostatak kisika u akutnim plućnim bolestima, poput upale pluća ili napada astme. Mali prijenosni uređaji za spasilačku službu također postoje već duže vrijeme. Uz to, pulsna oksimetrija pomaže u laboratoriju za spavanje, na primjer, u dijagnosticiranju sindroma opstruktivne apneje u snu.

Postoje posebni pulsni oksimetri za mjerenja u niskim rasponima zasićenja ispod 70 posto. Primjerice, koriste se kod djece s određenim srčanim manama. U međuvremenu neki planinari koriste i pulsne oksimetre. Jer pad zasićenja kisikom može vas upozoriti na predstojeću visinsku bolest. Pa čak i sportski piloti ponekad koriste pulsne oksimetre kada lete na velikim visinama.

Kako djeluje pulsna oksimetrija?

Pulsna oksimetrija koristi činjenicu da krvni pigment pokazuje različite boje ovisno o svom stanju: Zasićeni hemoglobin opterećen kisikom svijetlo je crven i prvenstveno upija crvenu svjetlost. Zasićeni hemoglobin izgleda tamnocrveno do plavkasto i primarno upija svjetlost u infracrvenom području.

Na jednoj strani pulsnog oksimetra nalazi se izvor svjetlosti. Emitira crveno svjetlo s valnom duljinom od 660 nanometara i infracrveno svjetlo s valnom duljinom od 940 nanometara. S druge strane pulsnog oksimetra nalazi se fotodetektor. Ovaj detektor mjeri koliko svjetlosti dolazi s druge strane prsta ili ušne školjke. Iz ovih izmjerenih vrijednosti računalo određuje koliko i koliko su svjetlosti krv i tkivo upili na mjestu mjerenja.

U prstu ili ušnoj školjci između izvora svjetlosti i fotodetektora nalaze se različita tkiva, kao i krv u venama i krv u arterijama. Svi oni upijaju svjetlost. Zanimljiva je samo količina svjetlosti koju krv u arterijama apsorbira. Računalo to izračunava ovako: Tkivo i venska krv uvijek su tu. Dakle, uvijek uzimate stalni dio svjetlosti iz izvora svjetlosti. To se naziva apsorpcijom pozadine. Otkucaji srca, na pulsni način pumpaju krv u arterijama kroz tkivo. U vrijeme pulsa ima više arterijske krvi. Stoga će u ovom trenutku biti apsorbirano više svjetlosti. To je tada vrhunska apsorpcija. Da bi utvrdilo količinu svjetlosti koju pulsirajuća arterijska krv apsorbira, računalo oduzima apsorpciju pozadine od vršne apsorpcije. Također uspoređuje apsorpciju na 660 i 940 nanometara. Iz tih mjernih podataka zatim izračunava udio zasićenog i nezasićenog hemoglobina u arterijskoj krvi.

Suvremeni mobilni uređaji pokazuju zasićenje i brzinu pulsa

© Fotolia / rdnzl

Koja su ograničenja ili rizici pulsne oksimetrije?

Pulsna oksimetrija je neinvazivna (neinvazivna) i jednostavna za upotrebu. Može kontinuirano (kontinuirano) i u stvarnom vremenu pratiti zasićenje kisika u krvi bez rizika za pacijenta. Pouzdano mjeri između 70 i 100 posto zasićenja.

Međutim, pulsna oksimetrija ne uspije ako je protok krvi ograničen na mjestu mjerenja. To ponekad može biti slučaj s hladnim rukama, ali i s niskim krvnim tlakom ili čak kardiovaskularnim zastojem. Pokreti ruke također lako ometaju prijenos signala.

Uz to, tamno obojeni ili umjetni nokti, kao i gljivice na noktima, mogu krivotvoriti rezultate. Pulsna oksimetrija također može pogrešno mjeriti u slučaju trovanja dimnim plinovima (ugljični monoksid, CO): Hemoglobin, transportna molekula kisika i ugljičnog dioksida (CO2), zasićuje se ugljičnim monoksidom pri udisanju dimnih plinova ili ispušnih plinova jer se ugljični monoksid vrlo brzo veže za hemoglobin. "Hemoglobin-ugljikov monoksidni kompleks" ima ista svojstva boje kao hemoglobin zasićen kisikom, što može dovesti do pogrešnih mjerenja. Prikazuju se dobra očitanja zasićenja kisikom, iako zasićenje kisikom može biti vrlo loše. Određeni lijekovi poput metilenskog plavog ili tipične promjene hemoglobina poput methemoglobinemije također mogu krivotvoriti rezultate mjerenja. Ako se sumnja na takve poremećaje, liječnik može provjeriti zasićenost kisikom analizom plinova arterijske krvi uzimajući krv iz arterije.

Najčešće poruke pogrešaka i alarmi tijekom pulsne oksimetrije uzrokovani su tehničkim problemima, na primjer ako je senzor kliznuo ili otpao. Iz tog razloga liječnici ili medicinske sestre prvo provjeravaju mjeri li uređaj ispravno svaki alarm. Ovaj razmjerno velik broj "lažnih alarma" može biti iscrpljujući i naporan, posebno za pacijente ili posjetitelje jedinice intenzivne njege. Sveukupno, međutim, ova metoda praćenja značajno doprinosi sigurnosti pacijenta i nezamjenjiva je u današnjoj medicini za anesteziju i intenzivnu njegu.

Stručni savjetnik: Dr. med. Julia Sadgorski, specijalistica anesteziologije, Rotkreuzklinikum München

Oticanje:

  • Advanced Trauma Life Support (ATLS), 1. njemačko izdanje, pulsna oksimetrija, str. 17, str. 55, izdanje ACS

Važna nota:
Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.

krv pluća