Pityriasis versicolor (gljiva mekinja, lišaj lijaka)

Gljiva mekinja (Pityriasis versicolor) očituje se smeđkastim mrljama na gornjem dijelu tijela. Liječnik obično propisuje lijekove protiv gljivica za liječenje

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Smeđe mrlje na gornjem dijelu tijela koje izgledaju svjetlije nakon sunčanja ukazuju na gljivicu mekinja

© Vaša fotografija danas / Phanie

Što je gljiva mekinja (Pityriasis versicolor)?

Pityriasis versicolor česta je, bezazlena gljivična bolest površinskih slojeva kože uzrokovana kvascem Malassezia. Naročito su pogođene mlađe odrasle osobe. U srednjoj Europi oko jedan do četiri posto svih odraslih pati od pityriasis versicolor, u tropskim regijama i do 50 posto. Gljivična bolest nije zarazna.

Uzroci i čimbenici rizika: što pokreće gljivicu mekinje?

Pityriasis versicolor uzrokuje kvasac Malassezia (uglavnom Malassezia globosa, rjeđe Malassezia sympodialis ili Malassezia furfur). To se prirodno događa u folikulama dlake u koje se također stapaju sebumske žlijezde. Gljiva se hrani masnim tvarima u sebumu i obično ne uzrokuje nikakve promjene na koži. U zahvaćenih gljiva se mijenja u drugačiji oblik. U blizini otvora folikula dlake kvasac stvara takozvane gljivične travnjake. Leže ravno na rožnatom sloju kože i uočljive su kroz smećkastu pigmentaciju. Na taj se način gljivica pretvara iz bezopasnog stanovnika folikula dlake u patogena. Još nije jasno zašto dolazi do ove promjene. Pogoduje mu topla i vlažna klima, pojačano znojenje (hiperhidroza) i upotreba losiona i krema za vrlo masnu njegu. Odjeća izrađena od sintetičkih materijala ne dopušta znoju da pravilno isparava, a time pospješuje i širenje kvasca.

Simptomi: kako izgleda gljiva mekinja?

Gljivične travnjake u početku su izražene kao tamni okvir oko pojedinih otvora folikula, kasnije kao brojna okrugla, oštro definirana mjesta veličine do jednog centimetra. Mogu zajedno teći da bi stvorili velike mrlje nepravilnog oblika. Boja im varira od svijetlosmeđe do žuto-smeđe do crveno-smeđe i obično je tamnija od normalne boje kože. Na površini mrlja vidi se nježna ljuskica koja podsjeća na mekinje. To je izraženo izrazom "pitirijaza".

Pityriasis versicolor po mogućnosti zahvaća ona područja gornjeg dijela tijela koja su posebno bogata sebumskim žlijezdama, naime sredinu prsa i leđa. Povremeno promjene zahvaćaju bočne strane trupa, ramena, vrat ili unutarnju stranu bedara i nadlaktice. Rijetko postoji lagana svrbež.

Kada sunčevo ultraljubičasto (UV) zračenje djeluje na kožu, zdrava koža potamni. S druge strane, ona područja koja su zahvaćena gljivom mekinja, zaštićena su od UV zračenja pigmentima gljive. Gljiva također stvara tvar koja sprečava pigmentne stanice kože (melanocite) da naprave melaninski pigment. Stoga se nakon izlaganja suncu zahvaćena područja kože više ne čine tamnijima, već svjetlijima od zdrave kože. Dodatak "versicolor" (latinski vertere "okret", boja "boja") u nazivu bolesti odnosi se na ovu promjenu boje.

Vrlo važno: mrlje na koži mogu imati brojne uzroke. Pityriasis versicolor nije uvijek zahvaćen. Promjene na koži stoga bi uvijek trebao razjasniti liječnik!

Dijagnoza: Kako liječnik dijagnosticira pityriasis versicolor?

Liječnik pregledava kožu golim okom. Također traži dokaze o drugim kožnim bolestima. Drvenom lopaticom gladi kožne lezije pityriasis versicolor. To čini finu ljusku u obliku mekinja vidljivijom. Kratko pritisne prozirnu ljepljivu traku na područje koje se ljušti i ponovno ga povuče. Zatim traku zalijepi vagom pričvršćenom na tobogan. Ljuskice kože omekšavaju slabom lugom, tako da se gljivični elementi mogu bolje vidjeti pod mikroskopom.

Terapija: Kako se liječi gljiva mekinja (pityriasis versicolor)?

Za liječenje pityriasis versicolor, liječnik propisuje otopinu ili losion s fungicidnim sredstvom (antimikotikom). Pacijent to primjenjuje na promijenjena područja kože dva puta dnevno tijekom nekoliko dana. Obično je ovaj tretman dovoljan da izliječi bolest. U slučaju posebno izražene ili izuzetno postojane pityriasis versicolor, liječnik propisuje fungicidno sredstvo u obliku tableta.

Međutim, često se događa kod ljudi s odgovarajućom predispozicijom da se nova mjesta pojave kasnije (ponavljanje). Razlog tome je što uzročnici kvasca s vlasišta ponovno naseljavaju folikule dlake gornjeg dijela tijela. Da se pityriasis versicolor ne bi ponovio, liječnik preporučuje trajno liječenje vlasišta fungicidnim sredstvom. To ćete najlakše učiniti u obliku posebnog medicinskog šampona, kojeg dotična osoba trajno koristi umjesto svog prethodnog šampona za pranje kose.

Osim toga, oni koji su pogođeni trebali bi isključiti sve čimbenike koji bi mogli pospješiti rast gljivica kvasca: Nosite što propusniju odjeću, istuširajte se odmah nakon znojnih aktivnosti poput sporta ili saune. Uz to, pacijenti bi se trebali suzdržati od nanošenja krema za njegu na kožu gornjeg dijela tijela.

Budući da je potrebno neko vrijeme da koža povrati svoju normalnu pigmentaciju, bjelkaste kožne mrlje mogu se zadržati mjesecima nakon uspješne terapije.

Dr. med. Angela Unholzer

© W & B / privatno

Naš savjetodavni stručnjak:

Dr. med. Angela Unholzer dermatolog je s dodatnim kvalifikacijama iz alergologije i dermatohistologije. Specijalizirala je na Dermatološkoj sveučilišnoj klinici Sveučilišta Ludwig Maximilians u Münchenu i na Klinici za dermatologiju i alergologiju na klinici u Augsburgu. Na potonjoj klinici bila je viša liječnica zadužena za odjel rasvjete, dermatološku dnevnu kliniku i opću dermatološku ambulantu od 2006. do 2012. godine. Tada je radila na praksi u blizini Augsburga. Ima vlastitu ordinaciju u Donauwörthu od 2014. godine.

Oticanje:

  • Altmeyer, P.: Enciklopedija dermatologije, venerologije, alergologije, medicine okoliša. Springer, Berlin 2010
  • Klinički rječnik Pschyrembel. De Gruyter, Berlin 2012
  • Mayser, P.: Inhibitori transaminaze 1 - novi pristup u terapiji pityriasis versicolor? Derm 2012; 18: 254-258
  • Goldstein BG, Goldstein AO.: Tinea versicolor (Pityriasis versicolor). Post TW, izdanje UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (Pristupljeno 30. studenog 2018)

Važna napomena: Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.

koža