Fizioterapeut ili alternativni iscjelitelj?

Klasična fizioterapija ima puno konkurencije od alternativnih tjelesnih terapija kao što su osteopatija, Shiatsu, Reiki, kineziologija, Rolfing, Flossing i drugi. Stručnjak objašnjava na što treba paziti

Postoji velik broj manuelnih terapija. Ali što zapravo pomaže?

© plainpicture / Franckaparis

Negdje štipa. Leđa su napeta, teniski lakat otežava život ili bole koljena: klasični problemi za fizioterapeuta. Tamo put obično vodi - ali dug je. Prvo se obratite ortopedskom kirurgu, nadamo se da ćete dobiti recept, a zatim pričekajte sastanak. I odjednom to pukne, šuška: Obično postoji samo 15 do 25 minuta tretmana s fizioterapeutom i to šest puta.

To nije dovoljno za mnoge pritužbe, kažu sami fizioterapeuti. Zbog toga ljudi često traže pomoć od tjelesnih terapeuta na otvorenom tržištu. To košta znatno više, ali obično je brže i praktičar često može više reagirati na pacijenta. Uz to, često im prethodi veliko obećanje spasenja usmenom predajom. Otprilike ovako: "Ti, imam sjajnog terapeuta. On čini čuda. Nakon toga si kao nov."

Alternativne tjelesne terapije

© A1PIX / Voisin / Phanie

U GALERIJU SLIKA

© A1PIX / Voisin / Phanie

Osteopatija

Pozadina: Osteopatija pretpostavlja da zglobovi, mišići, žile, živci i organi moraju biti fleksibilni kako bi tijelo radilo optimalno. Budući da je sve međusobno povezano preko fascija, ograničenja na jednom mjestu mogu prouzročiti probleme na sasvim drugom mjestu u tijelu. Savršeno usklađivanje sustava trebalo bi dovesti do optimalnog zdravstvenog stanja.

Liječenje: Pacijent leži na kauču, osteopati djeluje samo rukama. Terapija se često osjeća vrlo nježno, ali pacijent ponekad može osjetiti jači pritisak.

Situacija studije: Nedavno sve veći broj istraživačkih radova koji pripisuju pozitivne učinke na osteopatiju uglavnom su mala pilot-istraživanja.

© Getty Images / Voisin / Phanie

Kiropraktika ili kiropraktička terapija

Pozadina: Prije se govorilo da je bol nastala zbog iščašenja zgloba i da će nestati kad se ponovno prilagodi. Danas se kaže da kiroterapijski postupci interveniraju u prijenosu i obradi boli. Prije prve ručke potrebna je temeljita dijagnoza. U Njemačkoj samo kiroterapija smije raditi samo liječnicima i liječnicima koji nisu liječnici.

Liječenje: Kiroterapeuti rade s brzim i visokoenergetskim impulsima, pokrećući zglobove i tkiva samo minimalno.

Situacija studije: Znanstveni dokazi o djelotvornosti prilično su mješoviti. Pregledni članak objavljen u časopisu JAMA 2017. o upotrebi bolova u donjem dijelu leđa svjedoči da metoda ima samo umjereni učinak. Uz to, u kliničkim ispitivanjima pojavile su se nuspojave, ali nisu uočene ozbiljne komplikacije.

© plainpicture / fStop

Shiatsu

Pozadina: Stara japanska tehnika pritiska prstima temelji se na ideji o točkama koje leže na dvanaest kanala tijela, takozvanim meridijanima, i koje su povezane s organima. Ako se osoba osjeća dobro, životna energija Qi teče meridijanima. Ako se osjeća loše, postoji qi neravnoteža.

Liječenje: Tijekom Shiatsu masaže, klijent leži na prostirci na podu. Laganim dodirima na trbuhu ili leđima maser osjeća tjelesne energetske kanale i dobiva ideju kako se osjeća njegov klijent. Akupresura dlanovima, palčevima, podlakticama i koljenima duž meridijana namijenjena je oslobađanju blokada i pokretanju vlastitog procesa samoizlječenja u tijelu.

Situacija studije: Nema dobrih znanstvenih dokaza o učinkovitosti.

© Getty Images / Prolaz

Reiki

Pozadina: Japanska riječ Reiki znači "univerzalna životna energija". Reiki bi trebao uskladiti tijelo, um i dušu na energetskoj razini i time podržati tjelesne moći samoizlječenja. Čovjek bi trebao ponovno pronaći svoje unutarnje središte.

Liječenje: U Reikiju ruke ne rade u pokretu poput masaže ili osteopatije, već mirno leže na tijelu pacijenta ili se drže nekoliko centimetara iznad njega. Pacijenti prijavljuju različite osjećaje tijekom Reiki tretmana: vrućinu, hladnoću, bol ili trnce ili bockanje.

Situacija studije: Koncept je nerazumljiv sa znanstvenog gledišta. Ne postoje uvjerljivi dokazi o učinkovitosti.

© F1online

Rolfing

Pozadina: Zbog ozljeda, fizičkog ili psihološkog stresa, bolesti ili neusklađenosti držanje je neuravnoteženo, a elastičnost potpornog tkiva ograničena. Cilj Rolfinga je vratiti tjelesnu ravnotežu i tako rasteretiti istegnute ligamente, tetive, zglobove i mišiće.

Liječenje: Terapeut prvo procjenjuje kvalitetu vezivnog tkiva i analizira držanje i hod klijenta. Zatim kreira kurs liječenja koji uključuje sva područja tijela. Ponekad finim, ponekad snažnim pokretima radi na vezivnom i mišićnom tkivu. Uz to se vježbaju složeni pokreti i iznova se provjerava držanje tijela s ciljem njegove temeljite promjene.

Situacija studije: Studije s pozitivnim rezultatima dostupne su za pojedinačne kliničke slike. Međutim, nema opsežnog dokaza o učinkovitosti.

© Shutterstock / Microgen

Kinesio snimanje

Pozadina: Jednostrani stres ili preopterećenje mišića dovodi do upalnih procesa i edema u mišićima. Ljepljive trake od pamuka presvučenog akrilom trebale bi podržati funkciju zgloba i potaknuti protok limfe.Dok kinesio trakom tretiramo samo jedan mišić, medi trakom pokrivamo cijele mišićne skupine.

Liječenje: Elastične trake u boji lijepe se na bolna područja tijela - i nose se nekoliko dana. Nakon nekoliko tjedana simptomi bi trebali nestati.

Situacija na studiju: Mnogi fizioterapeuti uvjereni su u učinak i vole koristiti vrpce. Postoje studije koje pokazuju pozitivne učinke - ali postupci se smatraju neadekvatnima. Ne postoje uvjerljive studije koje dokazuju njegovu učinkovitost.

© Stefan Schmitz / MEDICINSKO FLOSING

Zubnim koncem

Pozadina: Ogroman je vanjski pritisak na zahvaćeno područje. Tekućina iz tkiva se takoreći istiskuje i trebala bi brže teći nakon otpuštanja trake, a limfa se bolje odvozi.

Liječenje: Ovom metodom praktičar omotava elastične gumene trake poput uskih kompresijskih zavoja oko bolnih dijelova tijela. To je namijenjeno smanjenju oteklina i bolova te ubrzanju procesa zacjeljivanja. Zavoji se ponovno uklanjaju nakon otprilike dvije minute. Tehnika se koristi u fizioterapiji i rehabilitaciji.

Situacija studije: Do sada nije bilo nikakvih studija o tome.

© A1PIX / Karl Thomas

Spiralna dinamika

Pozadina: Temelji se na ideji da se ljudsko tijelo prirodno kreće spiralno. Ruke, kralježnica, noge i stopala trebaju držati navedeni smjer rotacije tako da mišići i zglobovi budu pravilno opterećeni i ne prenapregnuti. "Vijčani spoj" posebno je važan za stopala.
Liječenje: Terapeut analizira statiku i hod svog pacijenta i vrši testove
pokretljivost zglobova. Zatim pokušava ispraviti nedostatke upućujući pacijenta da uvježba vlastitu percepciju i nauči druge držanja i navike kretanja.
Situacija studije: Neki ortopedi i nožni kirurzi cijene metodu. Uvjerljivo
Nema znanstvenih dokaza o učinkovitosti.

Prethodni

1 od 8

Sljedeći

Učinkovitost često teško dokazana

Osteopatija godinama cvjeta. Ali i drugi ručni postupci također pronalaze svoje sljedbenike: Shiatsu, tajlandska masaža, Reiki, Kineziologija, Rolfing, Feldenkrais, Dorn terapija, Alexanderova tehnika. Njihova učinkovitost obično je rijetko ili uopće nije znanstveno dokazana. Stručnjaci stoga promatraju entuzijazam za alternativne ručne terapije s određenim stupnjem skepticizma. S druge strane, nije svaka metoda u
fizioterapija financirana novcem osigurana studijama.

Profesor pokretne terapije Robert Richter sa sveučilišta Furtwangen objašnjava čega bi pacijenti trebali biti svjesni.

Gospodine Richter, ako ne odem na fizioterapiju s bolovima u leđima, već kod alternativnog terapeuta. Što je najgore što mi se može dogoditi?

Robert Richter: Kad netko na mojem tijelu nešto radi rukama, tj. Aktivira strukture ili manipulira zglobovima, uvijek postoji mogućnost pogoršanja ili čak oštećenja. Na primjer, mogu se oštetiti ligamenti, hrskavice ili živci. Što je jači utjecaj na tijelo, to je vjerojatnije da će imati nepoželjne posljedice. Ništa neće poći po zlu s terapijom pjevanjem zdjelica, ali vjerojatnije s kiropraktikom.

Nešto bi se moglo dogoditi i fizioterapeutu. Gdje je razlika?

Ovdje se pacijent može osloniti na činjenicu da je njegov liječnik završio najmanje tri godine državno regulirane profesionalne izobrazbe. Također se provjerava radi li netko odgovorno s pacijentima. To već osigurava određenu razinu i, u slučaju sumnje, sigurnije je od terapeuta s nejasnim kvalifikacijama.

Ali neki su osteopati također završili opsežnu obuku.

To je istina. Obuka se često temelji na međunarodnim standardima. S druge strane, netko s nekoliko vikend tečajeva također se može nazvati osteopatom. Za razliku od fizioterapeuta, naslov radnog mjesta nije zaštićen. S mnogim alternativnim metodama, pacijentima je teško shvatiti kakvu kompetenciju ima terapeut. Potvrde stečene u inozemstvu mogu izgledati impresivno, ali nije jasno koliko je obuka bila sveobuhvatna i detaljna.

Kako mogu znati da li sam u dobrim rukama s terapeutom?

Važan pokazatelj je uvijek jesam li dobro informiran kao pacijent. Dobivam li objašnjenje što mi se radi, kako će to funkcionirati i kakav bi učinak trebao donijeti? Ili nekako započinje? Ako me jednostavno imaju bez prethodnog dogovora, radije bih otišao negdje drugdje. Moje tijelo je moje.

A ako prijatelj poznaje nekoga tko jednostavno može riješiti bilo koji problem: što je s takvim preporukama?

Bio bih skeptičan prema tome. Ista metoda nije prikladna za svaku osobu i njenu bolest: može biti dobra za jednu osobu, a loša za drugu. Uz to, na alternativnom tržištu često postoji jedna osoba za određenu terapiju. Fizioterapeuti, s druge strane, uče razne metode. Obično se s vremenom nastave educirati i proširiti svoj spektar tretmana - može postojati i Shiatsu stisak ili nešto osteopatsko. Nekoliko različitih tehnika koristi se na pacijenta orijentirano. Ovo je u osnovi bolje od nekoga tko primjerice radi samo Shiatsu - čak i ako sama metoda ne mora biti loša.

Međutim, u nekim slučajevima fizioterapeuti također uključuju trenutnu modu i trendove u svoj spektar metoda bez promišljanja, poput kinesio trake i spiralne dinamike posljednjih godina ili, u novije vrijeme, koncem.

Tako je. To su posebno osjetljivi terapeuti. Vjerojatno zato što se naš sustav još uvijek uglavnom temelji na školskom obrazovanju. Na sveučilištu studente učimo kako raditi na temelju znanstvenih dokaza. Međutim, to se ne događa u većini strukovnih škola. Mnogi praktičari nisu čuli za "kliničko obrazloženje" ili "praksu utemeljenu na dokazima". Od njih se razlikujemo u negativnom smislu
većina država na svijetu.

Međutim, fizioterapeuti se također orijentiraju na tržišnu potražnju. Budući da su naknade za zdravstveno osiguranje jednostavno preniske, a fizikalni terapeuti u privatnoj praksi su poduzetnici. Daju plaćene preventivne ponude ili samoplaćene tretmane jer moraju preživjeti. Za to vrijeme ne liječe obveznike zdravstvenog osiguranja i čekanje im je duže.

Povratak na vrpcu, konac i spiralnu dinamiku. Dakle, ne mislite tako?

Vrlo sam skeptičan u vezi s koncem. Metoda se oslanja na intenzivno prekomjerno korištenje tkiva. Čvrsto povijanje osigurava apsolutni nedostatak krvi. Kao rezultat, regenerativni ili adaptivni procesi trebali bi pokazati pretjeranu reakciju nakon vježbanja. To je moguće s dobro treniranim mišićem, ali smatram da je vrlo smjelo dodati oštećenja oštećenoj strukturi. Također nemamo nijedan dobar rezultat studije koji bi se pokazao pozitivnim učinkom.
Spiralna dinamika dobro je plasirani koncept iz Švicarske, nišna terapija koja je posebno raširena u zemljama njemačkog govornog područja. Malo je studija, a to definitivno nije vrhunsko stanje. Rezultati studija snimanja su nejasni; sumnja se posebno na placebo efekte.

A što je s utvrđenim metodama fizioterapije, koje se podučavaju na treninzima i daljnjem obrazovanju prema zahtjevima zdravstvenog osiguranja: Jesu li odgovarajuće znanstveno dokazane?

Oni su relativno dobro istraženi. Ali zapravo, sve veća akademska izobrazba također pokazuje da neke pretpostavke treba revidirati. Na primjer, takozvani Bobath koncept: koristi se često u bolesnika s moždanim udarom kako bi se poboljšala sposobnost hoda. Prema studijama, međutim, za to je prikladniji strukturirani trening na traci za trčanje.

Dakle, znanost također zaostaje za praksom u fizioterapiji.

Da, fizioterapija se pojavila prije više od 100 godina iz iskustva: Vidjeli ste da je dobro kada se ljudi kreću na određeni način nakon bolesti ili ozljede. Sedamdesetih godina prve stolice formirane su u SAD-u, a uskoro i u Kanadi. Njemačka znatno zaostaje za mnogim zemljama. No, u našoj međunarodnoj bazi podataka još uvijek imamo više od 40 000 studija.

Kada pacijent treba ići na fizioterapiju, kada su moguće druge terapije?

Ovisi o vrsti oštećenja. Ako netko ima akutni događaj povezan s traumatičnim oštećenjima, poput prijeloma kosti ili puknuća ligamenta, tada je u najboljim rukama u klasičnom sustavu njege s liječnikom, medicinskom sestrom, fizioterapijom i radnom terapijom.

Fokus se mijenja s kroničnim bolesnicima: Svaka osoba snažno reagira svojom osobnošću na dugi proces bolesti. Često također nema jasnog uzroka, kao što je često slučaj s bolovima u leđima. Nije tada bolest A potrebna liječenja B i tada će sve biti u redu. Umjesto toga, svatko ima svoju kliničku sliku i zapravo mu je potreban individualni terapijski pristup.

Misliš, onda možeš probati nešto za što misliš da bi ti moglo dobro doći?

Svatko ima osjećaj vlastite učinkovitosti i odgovornosti za sebe. To je malo izgubljeno u našem sustavu usmjerenom na liječnika. Važno je ojačati zdravstvenu pismenost za sebe i svoje tijelo. Tada ljudi mogu shvatiti koja je najbolja strategija za njih.

Unatoč svim kritikama, imamo vrlo dobar zdravstveni sustav i održive strukture skrbi. Zbog toga je najbolji način da se prvo uđe u ovaj sustav, a ne u rizično područje u kojem ne znate kakvu kvalifikaciju ima praktičar. Ali s kroničnom bolešću, ljudi također moraju sami otkriti što je dobro za njih. Ako je to osteopatija ili Shiatsu ili Feldenkrais, to je u redu. Kiropraktika može imati smisla i kao intervencija. U osnovi, ljudi ne bi trebali dopustiti samo pasivno tretiranje, već bi trebali biti i fizički aktivni.