OP? Pravo na drugo mišljenje

Novi zakon potiče pacijente da prije operacije dobiju mišljenje drugog liječnika. To bi trebalo izbjeći nepotrebne operacije

U sukobu: drugo se mišljenje često razlikuje od prvoga

© W & B / Nina Schneider

Prema Zakonu o socijalnoj sigurnosti, pacijenti imaju pravo tražiti stručnost drugog liječnika za "velike kirurške intervencije" od 1989. godine. Ali tek sada, 30 godina kasnije, u Njemačkoj je započeo organizirani drugi postupak mišljenja. I zasad se odnosi samo na dvije operacije: uklanjanje tonzila i maternice.

Ako liječnici preporuče takvu intervenciju, ubuduće moraju obavijestiti pacijente o svom pravu da o tome pitaju drugog liječnika - najmanje deset dana prije planiranog datuma operacije. Liječnik bi također trebao istaknuti adrese kvalificirane "druge mine".

Za zaštitu pacijenta

Daljnje operacije također će postati dio ovog drugog procesa mišljenja. Trenutno je nejasno što su to točno. U svakom slučaju, to bi trebale biti intervencije za koje se sumnja da se prečesto izvode u Njemačkoj. Razmotrile bi se leđa i određene operacije srca.

Profesor Max Geraedts, Institut za istraživanje zdravstvenih usluga, Sveučilište u Marburgu

© W & B / Bert Bostelmann

"Novi postupak pomaže u sprečavanju nepotrebnih operacija", kaže profesor Tobias Renkawitz, ortoped sa Sveučilišne klinike u Regensburgu. Često alternative operaciji nisu iscrpljene ili barem razmotrene.

U principu, svaki pacijent koji sumnja u preporuku svog liječnika ili koji želi veće povjerenje u donošenju odluka već ima pravo pitati drugog liječnika. "Ali prije svega dobro su obrazovani, visoko zarađeni i privatno osigurani ljudi iskoristili ovu priliku", kaže profesor Max Geraedts.

Alternative za jednake mogućnosti

Čelnik Instituta za istraživanje zdravstvenih usluga i kliničku epidemiologiju na Sveučilištu Marburg nada se da će novi postupak pružiti jednake mogućnosti. Budući da svaki pacijent mora biti upoznat sa svojim pravom na drugo mišljenje i, ako je potrebno, treba mu dati nadležne kontakt osobe.

Za Corinnu Schaefer, zamjenicu voditeljice Medicinskog centra za kvalitetu medicine, ovo je ujedno i ispravan korak: "Svojim savjetom liječnik daje znak da je sasvim u redu pitati nekoga drugoga. I pacijent ga prima Prenosi osjećaj da ne počini povredu povjerenja. "

Popis želja: Kada je riječ o terapijama karcinoma, želja za drugim mišljenjem je najveća. Tek tada slijede kirurške intervencije

© W & B / Michelle Günther

Trenutno medicinska udruženja saveznih država pripremaju popise ljudi koji razmišljaju za uklanjanje krajnika i maternice. Objavljeni su na internetu i pacijenti mogu pronaći stručnjaka u svom području.

"Međutim, to nisu slučajevi zbog kojih pacijenti prvenstveno žele drugo mišljenje", kritizira Geraedts. Smatraju da je to posebno važno kada je njihov život u pitanju. Reprezentativno istraživanje koje je proveo istraživač zdravstvenih usluga zaklade Bertelsmann pokazalo je da su terapije karcinoma na prvom do trećem mjestu liste želja. Mnogi ljudi također žele drugo mišljenje prije operacija na kostima, zglobovima i unutarnjim organima (vidi sliku).

Pacijenti sami

Ali za sve ove operacije, pogođeni trenutno moraju isprobati druge načine za drugu procjenu. Na primjer, Služba za informacije o raku prikladan je izvor za pitanja o liječenju tumora (vidi okvir). U slučaju raka, često ima smisla da stručnjaci iz različitih disciplina zajednički razgovaraju o najboljoj terapiji.

Drugo mišljenje o raku

Operacija, zračenje, lijekovi - često je mnogo mogućnosti kada je rak u pitanju. U certificiranim centrima nekoliko stručnjaka savjetuje o najboljoj terapiji. Služba za informiranje o raku (www.krebsinformationsdienst.de) imenuje prikladne centre.

Telefon: (besplatno) 08 00/420 30 40, svakodnevno od 8 do 20 sati, e-pošta: [email protected]

Krebszweitmeinung.de daje drugo mišljenje putem certificiranih centara uz naknadu.

Telefon: (naplativo) 089/231 41 47 47,
E-adresa: [email protected]

Društvo za torakalnu, kardiološku i vaskularnu kirurgiju to također zahtijeva za operacije na aortnom ventilu. Kardiolozi i kirurzi trebali bi surađivati ​​kako bi pronašli optimalno rješenje za pacijenta.

Sada je tri puta veća vjerojatnost da će srčani zalisci biti zamijenjeni minimalno invazivnim metodama nego 2012. godine. Ljudi kojima bi operacija otvorenog srca bila previše rizična prednost imaju alternativu kateteru. No, odnosi li se to i na druge skupine pacijenata, ostaje razjasniti. Svatko tko primi postupak katetera koji preporučuje kardiolog, treba pitati srčanog kirurga za mišljenje.

Dobro savjetovan s dijabetesom

S druge strane, Njemačko društvo za dijabetes (DDG) vjeruje da su prije amputacija stopala hitno potrebna druga mišljenja. Uspostavila je telefonsku liniju za upućivanje dijabetičara u centre (vidi okvir). Tamo stručnjaci procjenjuju može li se žile na nogama obnoviti kako bi se stopalo adekvatno opskrbilo krvlju i moglo sačuvati.

Stručnjaci DDG-a uvjereni su da bi se većina od oko 50 000 amputacija stopala u Njemačkoj godišnje mogla izbjeći - pomnim provjerama i terapijama od strane stručnjaka, uključujući medicinske sestre i obućare.

Ali kako pacijenti mogu pronaći stručnjaka kad na internetu ne postoje popisi ili telefonski savjeti za njihov zdravstveni problem? Corinna Schaefer prvo savjetuje da svog liječnika zatražite preporuku za druga mišljenja.

Profesor Tobias Renkawitz, ortoped, Sveučilište u Regensburgu

© W & B / Andrè Kirsch

Drugi način bio bi provjeriti kod svog zdravstvenog osiguranja. Mnoge osiguravajuće kuće svojim kupcima nude drugu uslugu mišljenja, na primjer za ortopedske probleme, rak i bolesti srca.

Na mreži ili osobno?

Ili dogovaraju osobni kontakt sa stručnjakom ili koriste mrežne portale. Ondje pacijent prenosi sve potrebne informacije i nalaze. Stručnjak na temelju toga donosi svoju procjenu. Tu su i liječnici, stručni uredi i internetske ponude koje nude druga mišljenja uz naknadu.

Geraedts smatra da su internetske ponude bez osobnog kontakta s liječnikom "jezive". Također ne bi bilo moguće da ortopedski kirurg Renkawitz preda svoju stručnost na ovaj način. "Ne operirate rendgen", kaže voditelj radne skupine za medicinu utemeljenu na dokazima Društva za ortopediju i traumatsku kirurgiju.

Za njega su neophodni intenzivan razgovor s pacijentom i pregled. Također se radi o osobnim očekivanjima pojedinca i može li ih neka operacija opravdati. "Postoje velike razlike. To se ulijeva u preporuku."

Corinna Schaefer također kritizira internetske ponude - posebno komercijalne: "Drugo mišljenje postaje poslovni model. I ništa ne garantira da je drugo stručno znanje bolje od prvog." Željela bi obvezujuće standarde.

Razgovori radi veće sigurnosti

Stručnjak savjetuje neprimjereno korištenje drugih mišljenja. Pravo na to ne znači da ga netko treba iskoristiti. Iznad svega, ne biste trebali ići prebrzo do najbližeg liječnika. "Često se pacijenti ne usude postaviti sva pitanja svom stvarnom liječniku i otići kući osjećajući se loše." Važno je riješiti nesigurnosti i zabrinutosti. Samo ako sumnje ostanu nakon daljnje rasprave, treba potražiti dodatnu stručnost.

Ako drugi liječnik savjetuje operaciju, pacijent ima veću sigurnost. Ako, pak, proturječi prvoj preporuci, nastaje škakljiva situacija. Mnogi se tada više ne žele vratiti prvom liječniku - čak iako bi to često imalo smisla. A dodatno intervjuirani liječnik ima samo zadatak predati svoju stručnost. On nije odgovoran za provođenje terapije.

Renkawitz misli da je važno ne dopustiti pacijentu da ponovno počne tražiti liječnika. Ako se pacijent zaista ne želi vratiti svom prvom liječniku, drugi bi trebao imenovati kontaktne točke za daljnje liječenje - ili to učiniti sam.

Dobro informirani za liječnički savjet

Ako se mora donijeti ozbiljna odluka za njihovo zdravlje ili zdravlje bliskog rođaka, pacijenti mogu, na primjer, saznati više na web mjestima spomenutim u okviru. Tamo možete pročitati koje su terapije prikladne za vaš vlastiti zdravstveni problem.

"Takve informacije dobra su podrška u razgovoru s liječnikom", kaže Schaefer. Na kraju, pacijent mora stvoriti svoje mišljenje - i odlučiti. Dobro informirani i savjetovani, najbolje su šanse da odaberete pravu terapiju za sebe.

Podrška odlučivanju

Adrese drugačijih ljudi uskoro će biti objavljene o uklanjanju krajnika i maternice. Opće informacije dostupne su na

www.gesundheitsinformation.de/zweitmeinung

Smjernice za pacijente za mnoge bolesti mogu se naći na

www.patienten-information.de

ili www.awmf.org/leitlinien/patienteninformation

Za amputacije stopala možete koristiti ovu vruću liniju (uz naplatu) kako biste vas uputili u centar na drugo mišljenje: 01 80/312 34 06, od ponedjeljka do petka, od 8 do 18 sati.