Sigurno za liječnika

Godišnji pregled, sastanak sa specijalistom: mnogi pregledi liječnika određuju se mjesecima unaprijed. I sada postoji ta pandemija. Trebam li i dalje sjediti u čekaonici?

Prošla je dobra godina otkako je pandemija korone dosegla Njemačku. Prvo zaključavanje nije ispraznilo samo ulice gradskih središta, već i čekaonice mnogih liječničkih ordinacija. U usporedbi s brojem pacijenata u prethodnoj godini, u praksi liječnika opće medicine, specijalista i pedijatara, kao i psihoterapeuta od 1. do 28. travnja 2020. bilo je prosječno 23 posto provala. To pokazuju podaci Središnjeg instituta za zakonsko zdravstveno osiguranje u Njemačkoj (Zi).

U travnju i svibnju 2020. znatno je manje pacijenata prisustvovalo sastancima u ordinaciji s liječnikom ili psihoterapeutom nego u odgovarajućem razdoblju prethodne godine. Najveći pad bilježe pedijatri i specijalisti. Od kraja svibnja brojke su ponovno porasle na svim područjima, a pacijenti su očito nadoknađivali posjete liječniku.

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Zubari su posebno patili od pandemije

“S jedne strane, mnogi su se pacijenti bojali infekcije. S druge strane, timovi za vježbanje također su bili nesređeni. Primjerice, nedostajao je zaštitni materijal ”, objašnjava Dr. Heribert Brück, kardiolog i glasnogovornik Federalnog udruženja rezidentnih kardiologa (BNK). Liječničkim ordinacijama trebalo je vremena da se prilagode novoj situaciji.

O tome izvještava i profesor Dietmar Oesterreich, potpredsjednik Njemačkog stomatološkog udruženja. Pandemija je posebno teško pogođena zubarima: prema istraživanju udruge, u prosjeku je zabilježen pad rada u njihovoj praksi od 50 posto između veljače i travnja 2020. godine. To ne čudi, kaže Oesterreich: "Mjesto infekcije u tijelu i naše učinkovito područje - usna šupljina - nisu daleko razdvojeni."

Higijenski koncepti pokazuju pozitivne učinke

Međutim, u međuvremenu su razne studije pokazale da je rizik od infekcije u stomatološkoj ordinaciji vrlo nizak, kaže Oesterreich: "Ionako visoki higijenski standardi dodatno su ojačani u uvjetima pandemije."

To je slučaj i u općenitoj i u specijalističkoj praksi. Uspostavljeni su higijenski koncepti, a zaposlenici opremljeni zaštitnom opremom, tako da je broj pacijenata znatno porastao od kraja svibnja. Prema Brücku, procjene kardioloških praksi za cijelu 2020. godinu pokazuju: "Situacija se ponovno normalizirala tijekom ostatka godine od sredine travnja."

Čak i na početku drugog zaključavanja u prosincu, zabilježen je samo mali pad broja pacijenata. Međutim, nisu sva ispitivanja u ordinacijama provedena u istoj mjeri kao prije pandemije.

Ozbiljno shvatite simptome

Medicinska društva apeliraju na pacijente da se pridržavaju termina za liječnika i stomatologa i da ih ne odgađaju. "U suprotnom postoji rizik da se bolesti ne otkriju ili da se postojeće bolesti pogoršaju", upozorava profesor Martin Scherer, predsjednik Njemačkog društva za opću i obiteljsku medicinu.

Privatni predavač Dr. Sebastian Ewen, medicinski direktor središnje hitne službe u Sveučilišnoj bolnici Saarland. Zajedno s drugim istraživačima, otkrio je u studiji da se oko 30 posto manje pacijenata predstavilo središnjim hitnim službama u cijeloj zemlji tijekom prvog zaključavanja nego u istom razdoblju prethodne godine. Iznad svega, ljudi s navodno bezazlenim bolestima držali su se podalje.

"Uz to, znatno je manje pacijenata sa srčanim udarom, moždanim udarom i plućnom embolijom došlo u hitne službe", izvještava Ewen. Kao i drugi liječnici, zapravo je očekivao suprotan scenarij: "Virusne bolesti poput Covid-19 ili gripe potiču vaskularne okluzije i mogu potaknuti događaje poput srčanog udara."

Razne studije pokazuju da su mnogi pacijenti ignorirali svoje simptome ili su zatražili liječničku pomoć nakon odgode tijekom početnog zaključavanja. Analiza Sveučilišne bolnice u Ulmu pokazuje da su pacijenti sa srčanim udarom često dolazili prekasno u kliniku i da je bilo više komplikacija nego prethodnih godina.

Jedan u časopisu Klinička istraživanja u kardiologiji Analiza podataka koju su objavile hesenske zdravstvene vlasti također pokazuje da je osam do dvanaest posto više ljudi umrlo od bolesti kardiovaskularnog sustava nego prethodne godine.

Prema nacionalnoj studiji u trgovačkom časopisu Moždani udar U fazi do 15. svibnja u bolnice je primljeno oko 18,5 posto manje pacijenata s moždanim udarom nego u istom razdoblju prethodne godine. Istodobno se povećala smrtnost od moždanog udara.

Razlog je taj što su mnogi pacijenti primljeni s već ozbiljnim simptomima i samim time lošijom prognozom, smatraju autori. Čini se da zabrinutost da bi se ovo moglo ponoviti u drugom zaključavanju nije potvrđena na temelju početnih nalaza. "U našoj su zemlji brojevi malo opali pred kraj godine, ali nipošto tako snažno kao u proljeće", kaže Ewen. Ovo se trenutno još uvijek analizira.

Posljedice za terapije karcinomom

Analiza u Onkološka istraživanja i liječenje. Sukladno tome, bilo je manje stacionarnih tretmana karcinoma tijekom i nakon prvog zaključavanja nego u istom razdoblju 2019. To se temelji na podacima iz 75 ustanova u kliničkoj grupi Helios. Smanjenje broja stacionarnih prijama za dijagnozu ili terapiju raka bilo je u prosjeku 10 do 20 posto.

S druge strane, rezidentni onkolozi i hematolozi zabilježili su porast broja pacijenata koji su primali terapiju protiv raka između travnja i lipnja. "Na temelju tih podataka sumnjamo da smo uspjeli smjestiti neke od tih pacijenata", kaže profesor Wolfgang Knauf, predsjednik Strukovnog udruženja rezidentnih hematologa i onkologa u Njemačkoj. Sveukupno, nije bilo provala u ambulantnoj terapiji za pacijente s karcinomom.

Drugačije je s preventivnim pregledima i pregledima rane dijagnoze: Primjerice, probir raka dojke obustavljen je na dva mjeseca. "Ovo je sigurnosna istraga uglavnom zdrave osobe", kaže Knauf. Odgoditi ovo za dva mjeseca nije toliko problematično. Budući da su medicinske ustanove sada dobro opremljene i tamošnji pacijenti ne moraju strahovati od infekcije, stručnjaci apeliraju da ih redovito ponovno posjećuju. Knauf: "Što ranije prepoznate zloćudni tumor, to su veće šanse za oporavak."

U praksi rezidencijalnih kardiologa pad broja pacijenata bio je ograničen na razdoblje od sredine ožujka do sredine travnja 2020. Oni su se zatim vratili u normalu. Njihanja prema dolje su praznici

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Sati video savjetovanja postaju sve popularniji

Kad je osobni kontakt između liječnika i pacijenata bio ograničen, naglo je trajalo vrijeme video savjetovanja. Između početka ožujka i kraja lipnja bilo je preko milijun posjeta liječniku putem video chata, u usporedbi s nekoliko tisuća u prethodnoj godini.

Liječnici opće prakse i psihoterapeuti najčešće su se koristili ovom opcijom. "Kao rezultat toga, medicinska skrb za osobe s mentalnim bolestima mogla bi se brzo apsorbirati", kaže Dr. Christa Roth-Sackenheim, članica uprave Njemačkog društva za psihijatriju i psihoterapiju, psihosomatiku i neurologiju.

„Ponekad mi pacijenti govore i intimnije stvari nego kad sjedim preko puta njih.“ Stariji, manje pametni pacijenti vjerojatnije su koristili telefonske pozive. Jedan nedostatak: grupne terapije trenutno se ne smiju provoditi putem videa.

U međuvremenu, većina pacijenata radije bi se vratila praksi, kaže Roth-Sackenheim: "Mnogi žele kontakt licem u lice." Za mnoge mentalno oboljele ljude pandemija je vrlo stresna - posebno za ljude koji se teško nose sa stresom .

Prema Roth-Sackenheimu, u psihijatrijskim klinikama trebala su približno tri mjeseca da se prilagode uvjetima pandemije. U nekim je slučajevima došlo do zaustavljanja u snimanju. “Klinike su sada dobro opremljene i razvile su učinkovite higijenske koncepte.” Tijekom drugog zaključavanja primili bi oko polovice uobičajenog broja pacijenata.

Daljnje analize moraju rasvijetliti točne posljedice za njegu različitih skupina pacijenata. Međutim, pandemija je sa sobom donijela nešto pozitivno: bolnice i medicinske ustanove sada su bolje opremljene za buduće krize.

Držite svoje sastanke što bliže

Zbog straha od zaraze koronavirusom, mnogi su pacijenti izbjegavali liječničke ordinacije tijekom prvog zaključavanja. Vježbački timovi prvo su se morali prilagoditi novonastaloj situaciji.

Koncept higijene sada je učinkovito proveden. Medicinska društva apeliraju na pacijente da prisustvuju liječenju i preventivnim sastancima. To je važno kako bi se bolesti mogle prepoznati i optimalno liječiti.

Doprinijeti organiziranim procesima

Mnoge su prakse postavile radno vrijeme savjetovanja umjesto otvorenog radnog vremena. Time se sprječava previše ljudi da se međusobno sastaju. Pacijenti se trebaju javiti unaprijed i stići na vrijeme oko pet minuta prije termina.

Pridržavajte se higijenskih pravila

Pacijenti bi se trebali pridržavati dobro poznatih higijenskih pravila: prilikom ulaska u ordinaciju dezinficirajte ruke, kihnite u iskrivljenu ruku laktova, držite se podalje od drugih i nosite zaštitu za usta i nos.

Svakodnevne maske često nisu dovoljne. U mnogim saveznim državama medicinska maska ​​za lice obavezna je u medicinskoj praksi. (Od 1. veljače). Uključuju kirurške maske, KN95 i FFP2 maske. U Bavarskoj se moraju nositi FFP2 maske. Obratite pažnju na važeće regionalne propise.

To je ono što možete očekivati ​​u praksi

Ordinacije poput klinika poduzele su mnoge mjere predostrožnosti kako bi smanjile rizik od infekcije. Na primjer, dozatori za dezinfekciju postavljeni su na ulazu, a recepcija je odvojena staklenom pločom. Vježbaonice se redovito provjetravaju, a površine dezinficiraju. Nošenje zaštite za usta i nos je obavezno.

Također vrijede pravila o udaljenosti. Oznake su iscrtane na podovima, čekaonice nisu u potpunosti zauzete. Ako je pacijentima lako moguće prisustvovati sastanku sami, trebali bi se odreći pratitelja.

Prvo nazovite ordinaciju ako imate simptome prehlade

Svatko tko ima zakazan liječnik, ali iznenada osjeti simptome prehlade, trebao bi prethodno nazvati ordinaciju. Sljedeći koraci razgovaraju se telefonom. Primjerice, je li potreban test na koronu ili kako se liječenje još uvijek može odvijati.

Prethodni

1 od 5

Sljedeći

Koronavirus vijesti

Cijepljenje koronom: digitalni zapis o cijepljenju u ljekarni

Covid-19: Ovako su dobro zaštićene cijepljene osobe

Vlada priprema uredbu o iznimkama za cijepljene ljude

Njemačka otežava putovanje iz Indije

Federalna kočnica za nuždu: ograničeni izlaz od 22 sata

Moguće nuspojave cijepljenja protiv Covid-19

Što zaposlenici moraju znati o „obveznom testu“

U usporedbi s četiri cjepiva protiv korone

Mlađe osobe cijepljene Astrazenekom trebale bi prijeći na drugi pripravak

Drosten: Mjere nisu dovoljne

Izazovite svijet rada sa sadržajem Corone

35 000 obiteljskih liječnika počinje cijepiti

Astrazeneca posebno za osobe starije od 60 godina

FFP2 maske na poslu: pravo na pauze

Uskrsna pravila saveznih država