Odvajanje retine

Odvajanje mrežnice relativno je rijetko. Ako se odmah ne liječi, zahvaćeno oko može oslijepiti. Ovdje možete saznati najvažnije informacije o uzrocima, dijagnozi i terapiji

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Retina se nalazi između žilnice i staklastog humora

© W & B / Martina Ibelherr

Odvajanje retine - ukratko objašnjeno

Kada se mrežnica odvoji, mrežnica se odvaja od sloja ispod, što može dovesti do poremećaja vida (gubitak vidne oštrine ili oštećenja vidnog polja) sve do potpune sljepoće zahvaćenog oka.

Najčešći uzrok odvajanja mrežnice su rupe ili pukotine na mrežnici uslijed smanjenja staklastog tijela (odvajanje staklastog tijela s napetošću na mrežnici). Kratkovidnost veća od tri dioptrije, operacija mrene, prethodne ozljede oka, tupi udarci u oko (sportske ozljede) ili dugotrajni dijabetes melitus (dijabetes) također su faktori rizika.

Tipični simptomi odvajanja mrežnice uključuju percepciju bljeskova svjetlosti, roj crnih točkica ili tamnu zavjesu ili sjene u vidnom polju. Ako se pojave ovi simptomi, treba što je prije moguće potražiti pomoć oftalmologa.

Odvajanje mrežnjače dijagnosticira se pregledom očnog dna. Rupe ili suze na mrežnici obično se mogu liječiti laserskim tretmanom. Međutim, ako se mrežnica već odvojila, kirurško liječenje provodi specijalizirani očni kirurg.

Što je odvajanje retine?

Odvajanje mrežnjače događa se kada se mrežnica podigne iz donjeg sloja. To dovodi do nedovoljne opskrbe mrežnice, što u konačnici može dovesti do smrti stanica mrežnice. Odvajanje retine je stoga hitan slučaj i obično ga treba liječiti što je prije moguće.

Odvajanje mrežnice, u tehničkom smislu nazvano ablatio retinae, relativno je rijetko. Svake godine pogađa oko 1 na 10 000 ljudi. Očna bolest češće se javlja u srednjoj i starijoj dobi, ali može zahvatiti i mlade ljude, posebno one s umjerenom do teškom kratkovidnošću ili kao posljedicu ozljeda oka (sportske nesreće).

Građa mrežnice sa šipkama i čunjevima

© W & B / Szczesny

Pozadinske informacije - funkcija mrežnice

Mrežnica je bitna za vizualni proces i nalazi se u stražnjem dijelu oka. Uz brojne krvne žile, mrežnica oka sadrži dvije različite vrste osjetnih stanica (fotoreceptori) koje osiguravaju sposobnost vida: čunjeve i štapiće. Dok su čunjevi odgovorni za obojeni vid tijekom dana, oko koristi štapiće za razlikovanje svijetlog i tamnog, što je osobito važno u sumrak i noću. Vanjski svjetlosni podražaji pogađaju mrežnicu preko zjenice i očne jabučice. To usmjerava svjetlosne podražaje na vidni živac putem kojeg se informacije u mozgu kombiniraju u sliku koju opažamo.

Uzroci: Što uzrokuje odvajanje retine?

Regmatogeni odmak mrežnice uzrokovan pukotinama

Najčešći uzrok odvojene mrežnice je rupa ili pukotina na mrežnici. Ovaj oblik naziva se regmatogenim (suznim) odvajanjem mrežnice. Mrežnica se obično suzi jer se staklasti humor tijekom života smanjuje. Stakleno tijelo postavlja unutrašnjost očne jabučice (vidi grafiku na početku članka). Sastoji se od želatinozne mase koja sadrži puno vode. Ako se staklasto tijelo smanji i ne odvoji se u potpunosti od mrežnice, to može dovesti do vuče na mrežnici. Kao rezultat toga, mrežnica se može suziti na tim područjima. U mrežnici se stvaraju rupe kroz koje tekućina iz staklastog humora može proći ispod mrežnice. To se akumulira između mrežnice i temeljnog sloja, zbog čega se mrežnica tamo odvaja.

Postoje razni čimbenici rizika koji mogu potaknuti regmatogeno odvajanje retine. Uz dob, to uključuje i umjerenu ili tešku kratkovidnost. Ljudi koji su morali na operaciju zbog mrene ili koji su pogođeni okom (sportske ozljede poput borilačkih vještina ili sportovi s loptom poput tenisa) također su u većem riziku.

Eksudativni odmak mrežnice

Drugi oblik je takozvani eksudativni odmak mrežnice. Mrežnica se ovdje opušta jer tekućina izlazi iz žila žilnice i nakuplja se između mrežnice i pigmentnog epitela. Uzrok tome je upala u oku, a rijetko i tumor - na primjer horoidalni melanom. Ovaj oblik odvajanja mrežnice vrlo je rijedak.

Traktivno odvajanje retine

Treći oblik naziva se vučno odvajanje mrežnice. Pojavljuje se kada staklasto tkivo i / ili slojevi mrežnice ožiljka. Područje oko ožiljka skraćuje se i stvara efekt povlačenja. Okidač je često dijabetička retinopatija, tj. Oštećenje mrežnice koje nastaje kao rezultat dugotrajnog dijabetesa melitusa. Retina se također može odvojiti u ovom obliku kao kasna posljedica takozvane retinopatije nedonoščadi.

Simptomi: koje simptome uzrokuje odvajanje retine?

Mrežnica se opskrbljuje hranjivim tvarima putem žilnice. Ako se mrežnica odvoji, nedostaju joj važni supstrati i funkcionira samo u ograničenoj mjeri. To postaje uočljivo kod tipičnih simptoma.

Bljeskovi svjetlosti, kiša čađe, crni komarci pred očima

Suza na mrežnici često dovodi do bljeskova svjetlosti, pri čemu staklasti humor ovdje također igra ulogu, jer povlači mrežnicu. Bljeskovi svjetlosti također se percipiraju zatvorenih očiju. Ako su male krvne žile ozlijeđene suzom, to je označeno crnim točkama. Mogu se pojaviti i kretati u velikom broju. Pacijenti ih ponekad opisuju kao "pahuljice čađe", "kišu čađe" ili "roj crnih komaraca". Bljeskovi svjetlosti i pahuljice čađe javljaju se samo kada se mrežnica odvoji kao rezultat pukotine.

Plovila

S druge strane, fenomen "plutajućih" ili letećih komaraca obično je bezopasan i potaknut je neprozirnošću u staklastom tijelu. Oblikuju se gotovo prozirne pruge, točkice ili "komarci", koje su posebno uočljive prilikom čitanja ili ispred svijetle pozadine. Unatoč tome: onaj tko prvi put primijeti "plutače" ili primijeti da se mijenjaju, uvijek treba iz predostrožnosti otići oftalmologu. Može utvrditi postoji li iza nje suza mrežnice.

Crna sjena ili zavjesa

Ako se mrežnica odvoji u gornjem dijelu, tamna sjena može se pojaviti odozdo prema gore, što zaklanja pogled. Ako se mrežnica uzdigne u donjem području, može se stvoriti vrsta crne zavjese koja tone od vrha do dna. Ta se tamna područja mogu pomicati. Ako se odvajanje mrežnjače dogodi na mjestu najoštrijeg vida (žuta mrlja, macula lutea), pacijent više ne može jasno vidjeti. Na mrežnici se na crnim područjima ne stvara slika, zahvaćena osoba ima nedostatke na prikazanoj slici, što je također poznato i kao gubitak vidnog polja. Crne sjene ili zavjese mogu se pojaviti kod svih oblika odvajanja mrežnice. Ako se bolest ne liječi brzo, zahvaćeno oko slijepi.

Važno: Ako imate simptome odvajanja mrežnice, trebali biste se što prije obratiti oftalmologu.Odvajanje mrežnjače hitno je i treba ga odmah razjasniti i po potrebi operirati kako oči ne bi trajno slijepile.

Dijagnoza: kako se dijagnosticira odvajanje mrežnjače?

Budući da je mrežnica na začelju oka, oftalmolog je ne može pregledati golim okom. Oftalmoskopijom pregledava mrežnicu. Da bi to učinio, liječnik prvo daje kapi za oči sa sredstvom koje proširuje zjenicu.

Zatim gleda kroz proširenu zjenicu povećalom - slično povećalu. Uz pomoć izvora svjetlosti sada može osvijetliti fundus i prepoznati promjene na mrežnici. Kad se ovo opusti, često su vidljive sive, podignute bore. Pukotine i rupe također imaju karakteristične strukture.

Ako u staklastom humoru postoji krvarenje koje zaklanja mrežnicu, oftalmolog može ultrazvučnim aparatom otkriti promjene na mrežnici.

Terapija: kako se liječi odvajanje retine?

Laserski tretman

Ni suza na mrežnici ni odvajanje ne mogu se staviti pod kontrolu lijekovima. Ako oftalmolog utvrdi da je mrežnica rastrgana, ali se još nije odvojila, može dotično oko laserizirati. Laserska zraka pokreće upalnu reakciju na ozlijeđenom području, ožiljavajući tkivo i "zalijepeći" rupu na mrežnici. To često može spriječiti odvajanje retine.

operacija

Međutim, ako je mrežnica već popuštena, laserski tretman više neće pomoći. U tom slučaju, pacijenta treba što prije operirati specijalizirani očni kirurg. Koja se metoda koristi, između ostalog, ovisi o vrsti odvajanja mrežnice i koliko je napredovao. Cilj takve operacije je ponovno pričvrstiti (popraviti) odvojenu mrežnicu i ukloniti pokretačke čimbenike, na primjer promjene u staklastom tijelu.

Kao kirurške metode uspostavljeni su postupci uvlačenja (silikonska brtva ili cerklaž) sa ili bez uklanjanja (subretinalne) tekućine koja leži ispod mrežnice kroz ubod, kao i takozvana pars plana vitrektomija punjenjem plina ili silikonskog ulja (tamponada) se. Svi zahvati imaju specifične prednosti i nedostatke, a samo iskusni kirurg može odabrati postupak koji najviše obećava za određenog pacijenta. Općenito, postupci uvlačenja prikladniji su za jednostavnije odvoje retine s jednom ili nekoliko rupa, dok je pars plana vitrektomija prikladnija za složenije slučajeve. Uvođenje (ukapavanje) silikonskog ulja obećava najveće šanse za trajnu primjenu mrežnice, ali ima nedostatak što se silikonsko ulje mora ponovno ukloniti u daljnjem postupku.

U oko 90 posto slučajeva operacija oka prvi je put uspješna i mrežnica se može trajno staviti. Međutim, ponekad se mrežnica ponovno odvoji nakon dana ili čak i nakon tjedana i mjeseci i mora se dogoditi drugi postupak. Kirurško liječenje odvajanja mrežnice smatra se vrlo zahtjevnom operacijom. Ako je moguće, pacijenti bi zato trebali odabrati centar koji se specijalizirao za ovu operaciju, ima puno iskustva i stoga može koristiti razne kirurške zahvate prilagođene situaciji. Čak i ako svaki kirurški postupak ima svoje rizike: oni koji ga ne izvedu riskiraju da oštećeno oko oslijepi.

Naš stručnjak: profesor Dr. med. Dr. hc. Arthur Mueller

© W & B / privatno

Naš savjetodavni stručnjak:

Profesor Dr. med. Dr. hc. Arthur Mueller je specijalist za oftalmologiju i direktor klinike za oftalmologiju na klinici u Augsburgu. Član je brojnih specijalističkih društava. Njegov profesionalni fokus je na mikrokirurškim intervencijama na stražnjem dijelu (mrežnica, žilnica, staklasto tijelo) i prednjem dijelu oka (katarakta, glaukom, keratoplastika).

Oticanje:

  • Deutsches Ärzteblatt, Feltgen N., Walter P., "Odvajanje retine povezano s pukotinama - oftalmološka hitnost", Dtsch Arztebl Int 2014; 111 (1-2): 12-22; DOI: 10.3238 / arztebl.2014.0012. Internet: https://www.aerzteblatt.de/archiv/152678/Rissbedingte-Netzhautabloesung-ein-ophthalmologischer-Notfall (pristupljeno 26. rujna 2019.)
  • Njemačko oftalmološko društvo (DOG), "Predfaze rehgmatogenog odvajanja mrežnice u odraslih", smjernica 22a, status 11/2011. Internet: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-22-a-Vorstufen-einer-rhegmatogener-Netzhautablösung-bei-Erwachsenen-17.11.2011.pdf (pristupljeno) 26. rujna 2019.)
  • Njemačko oftalmološko društvo (DOG), "Regmatogeni odsječak mrežnice", Smjernica 22 b, od 11/2011. Internet: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-22b-Rhegmatogene-Netzhautablösung-17.11.2011.pdf (pristupljeno 26. rujna 2019)
  • Njemačko oftalmološko društvo (DOG), "Oblačnost staklastog tijela - Mouches-volantes", smjernica 23, status 06/2017. Internet: https://www.dog.org/wp-content/uploads/2009/09/Leitlinie-Nr.-23-Glaskkörperertrübungen-Mouches-volantes-21.06.2017.pdf (pristupljeno 26. rujna 2019.)
  • Sveučilišna bolnica Jena, Klinika za oftalmologiju, Odvajanje mrežnice. Internet: https://www.uniklinikum-jena.de/augenklinik/Patienten+und+Zuweiser/Krankheitsbilder+und+OP_Verfahren/Netzhautablösung.html (pristupljeno 26. rujna 2019.)

Važna napomena: Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.

oči