Nakon pregleda: pravilno klasificirati vrijednosti

Klinički parametri poput laboratorijskih vrijednosti i rezultata mjerenja neophodni su u medicini, ali mogu lako uznemiriti pacijente. Brojevi ne otkrivaju samo rizike - već i mogućnosti

Svatko tko je ikad pogledao vlastiti karton pacijenta, liječničko pismo ili laboratorijsku procjenu zna: Brojevi ne moraju nužno stvarati osjećaj sigurnosti - oni stvaraju upitnike. Koliko je kolesterola u krvi još uvijek u redu? Koji je nivo šećera zabrinut? Liječnici su navikli čitati ove brojeve. Ali koji zaključci iz toga izmijenite, iznova su se mijenjali u prošlosti.

Kardiolog Peter Trenkwalder, glavni liječnik na klinici Starnberg, još se uvijek može sjetiti kako su liječnici procjenjivali vrijednosti krvnog tlaka sve do 1980-ih. "Tada je glavno pravilo za gornju vrijednost bilo: Sve do 100 godina plus je u redu." Sedamdesetpetogodišnjak bi prošao jednako zdrav s gornjom vrijednošću od 175. Danas bi to bio slučaj za terapiju visokog tlaka.

Čimbenici rizika za zdravstvenu procjenu

Krvni tlak, šećer, razina masti, težina - važnost koja se pridaje ovim ključnim brojkama ima veze s istraživanjem glavnih raširenih bolesti, prije svega kardiovaskularnih bolesti. Pedesetih godina prošlog stoljeća u SAD-u je prvi put anketirano stanovništvo čitavog grada kako bi se detaljnije istražili uzroci tih bolesti.

Otkrilo je da oni koji puše, imaju prekomjernu tjelesnu težinu, imaju visok krvni tlak i kolesterol također su izloženi većem riziku od srčanih i moždanih udara. "Tada su postavljene osnove za model faktora rizika, koji vrijedi i danas", kaže profesor Klaus Parhofer, viši liječnik na Medicinskoj klinici IV na Sveučilištu u Münchenu.

Lipidi u krvi

  • O tome se radi: tijelu je potreban kolesterol, na primjer za izgradnju stanica. Tijelo većinu proizvodi samo, ostatak dolazi iz hrane.
  • To vrijede u vrijednostima: mogu ukazivati ​​na poremećaj metabolizma lipida, ukazivati ​​na rizik od oštećenja krvnih žila i pružiti informacije o tome je li terapija lipidima u krvi učinkovita.
  • To se smatra normalnim: Posebno važno: LDL kolesterol. Ovisno o osobnim zahtjevima, primjenjuju se granične vrijednosti od 70, 100 ili 115 miligrama po decilitru (mg / dl) krvi ili više ako je rizik nizak.
  • Treba imati na umu sljedeće: Liječnik mora vrlo individualno procjenjivati ​​razinu kolesterola. Mora uzeti u obzir koliko je visok rizik za kardiovaskularne bolesti za pacijenta.

200 mg / dl: Ova je vrijednost gornja granica ukupnog kolesterola. Odlučujući faktor je, međutim, udio LDL kolesterola (vidi gore). Trigliceridi ne smiju prelaziti 150 mg / dl.

Međutim, točno s kojih brojeva liječnici oglašavaju uzbunu ili propisuju lijekove, stručnjaci više puta osporavaju. Najnovija od ovih vrijednosnih rasprava vrtila se oko krvnog tlaka. Godinama su se liječnici diljem svijeta slagali: ako krvni tlak poraste na vrijednost od 140/90 mmHg ili više, dijagnoza je visoki tlak ili hipertenzija.

SAD: 30 milijuna hipertenzivnih bolesnika

Međutim, 2017. godine kardiološka društva u Sjedinjenim Državama objavila su da žele promijeniti definiciju. Od vrijednosti od 130/80 mmHg govori se o visokom krvnom tlaku tamo. Značajan korak. "Ovom odlukom gotovo 30 milijuna Amerikanaca postalo je hipertenzivima gotovo preko noći", kaže Trenkwalder.

Američki stručnjaci to su opravdali prvenstveno rezultatima takozvane studije SPRINT. Sudionici su bili stariji hipertenzivni bolesnici s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti. Željeli su razjasniti što je za ove ljude bolje: držati krvni tlak ispod 140 mmHg lijekovima - kako je prethodno preporučeno? Ili smanjiti vrijednosti znatno niže, na 120 mmHg?

Ubrzo se pokazalo da ispitanici kojima je krvni tlak više smanjen imaju i manji kardiovaskularni rizik.

Dr. Julia Szendrödi, voditeljica Centra za kliničke studije u Njemačkom centru za dijabetes u Düsseldorfu

© W & B / Henning Ross

Ipak, studija je naišla na kritike. Istraživači su isključili dijabetičare, važnu skupinu pacijenata. Krvni tlak također je izmjeren drugačije nego inače, naime automatski.

U Europi je odlučeno zadržati stare granične vrijednosti za dijagnozu visokog tlaka. Unatoč tome, pokušavaju se dosljednije niže vrijednosti onih koji su pogođeni. I da više pažnje posvete ranom otkrivanju. "Svaka odrasla osoba starija od 30 godina trebala bi znati svoj krvni tlak", naglašava Trenkwalder.

Razina šećera u krvi daje prve naznake

Osvijestite pacijente ranije, to je cilj na kojem rade i dijabetolozi. Dr. Julia Szendrödi predvodi Centar za kliničke studije u Njemačkom centru za dijabetes u Düsseldorfu. Tamo su ljudi pregledavani od 2009. godine radi najveće njemačke studije o dijabetesu. Ispitanici su tek dobili dijagnozu. "Pokušavamo preciznije razumjeti koji se metabolički procesi odvijaju u pozadini kada bolest postane uočljiva", kaže Szendrödi.
Razina šećera u krvi obično daje prve naznake. Testirano na prazan želudac i prije jela, trebalo bi biti ispod 100 mg / dl (vidjeti okvir). Vrijednosti od 126 mg / dl potvrđuju dijagnozu dijabetesa. No, čak i pri vrijednostima malo ispod te granice, metabolizam je u neravnoteži, kaže Szendrödi.

Klinički parametri

© W&B

U GALERIJU SLIKA

© W&B

Šećer u krvi

  • O tome se radi: Šećer u krvi šećer osigurava opskrbu energijom u organizmu. Da bi ušao u stanice tijela, potreban mu je hormon inzulin.
  • To kaže vrijednost: Razina šećera u krvi može ukazivati ​​na dijabetes ili preliminarnu fazu.
  • To se smatra normalnim: na prazan želudac šećer u krvi trebao bi biti ispod 100 miligrama po decilitru (mg / dl) ili ispod 5,6 milimola po litri (mmol / l). Nakon obroka, vrijednost ne smije prelaziti oko 160 mg / dl (8,9 mmol / l).
  • Treba imati na umu sljedeće: Test opterećenja šećerom informativniji je od šećera u krvi natašte. Uz to, pacijent pije otopinu šećera. Prije i nakon dva sata mjeri se šećer u krvi. Takozvana dugotrajna razina šećera u krvi (HbA1c) također se koristi za rano otkrivanje dijabetesa.

© W&B

Krvni tlak

  • O tome se radi: Krvni tlak je pritisak kojim krv teče kroz žile u našem tijelu. Vrijednosti krvnog tlaka često se daju u ovom obliku: 120/80 mmHg (milimetarski živin stupac). Prvi broj označava sistoličku vrijednost, drugi dijastoličku vrijednost.
  • To kaže vrijednost: Ako je krvni tlak trajno visok, povećava se rizik od mnogih drugih bolesti, poput moždanog udara ili srčanog udara.
  • To se smatra normalnim: Gornje vrijednosti između 120 i 129 mmHg i donje vrijednosti oko 80 do 84 mmHg nazivaju se normalnim. Do 139/89 mmHg govori se o "vrlo normalnim" vrijednostima.
  • Treba napomenuti: jedno mjerenje nije dovoljno za dijagnozu povišenog krvnog tlaka. Potrebna su najmanje tri mjerenja u dva različita dana. U procjenu se također mogu uključiti vlastito izmjerene vrijednosti.

© W & B / Michelle Günther

BMI i opseg struka

  • O tome se radi: Indeks tjelesne mase (BMI) koristi se već dugi niz godina kako bi se procijenilo je li tjelesna težina normalna ili medicinski upitna. Izračunava se iz težine u kilogramima podijeljene s visinom u kvadratima metra.
  • To se smatra normalnim: sve između 18,5 i 24,9 smatra se medicinski bezopasnim. Od BMI od 30, liječnici govore o pretilosti ili pretilosti.
  • Što biste trebali imati na umu: uz BMI, stručnjaci preporučuju i mjerenje struka za procjenu rizika. Opseg bi trebao biti manji od 80 cm za žene i manji od 94 cm za muškarce.
  • Kako izmjeriti: Stojeći, postavite mjernu traku na sredinu između zadnjeg rebra i boka oko trbuha, a zatim normalno izdahnite i izmjerite.
Prethodni

1 od 3

Sljedeći

"Znamo da se u deset godina prije pojave bolesti razina šećera natašte polako, ali sigurno povećavala." Vrijednosti natašte između 100 i 125 mg / dl stoga se nazivaju predijabetesom, pretečom dijabetesa.

Metabolizam masti kao faktor rizika

Ništa se nije promijenilo u vrijednostima za dijagnozu dijabetesa. No znanost je senzibilizirala medicinske radnike da ranije obrate pozornost na neke pacijente. Napokon, predijabetes se često javlja zajedno s drugim problemima, poput pretilosti, povišenog krvnog tlaka ili poremećenog metabolizma lipida. Zajedno se ti čimbenici nazivaju "fatalnom četvorkom". Jer svi oni pridonose činjenici da životni vijek pogođenih pada.

Poremećaji metabolizma masti igraju posebnu ulogu: "Za razliku od prekomjerne tjelesne težine, na primjer, pacijenti ne primjećuju pretjerano visoku razinu masti u krvi", kaže stručnjak za metabolizam Parhofer. Čak su i liječnici dosad imali problema s ranim otkrivanjem. Budući da je tijekom preventivnog liječničkog pregleda na koji ima pravo svaka osigurana osoba starija od 35 godina, godinama bilježen samo ukupan kolesterol. Odavno je poznato da ovo govori premalo.

Parhofer: "Ukupni kolesterol sastoji se od različitih podskupina - i ovisno o sastavu, postoji vrlo različit profil rizika."

36 posto odraslih u Njemačkoj ima prekomjernu tjelesnu težinu, 18 posto je pretilo

Najvažnija vrijednost u terapiji je LDL kolesterol, koji se kolokvijalno naziva "lošim" kolesterolom. Ako ga ima previše u krvi, može se taložiti na zidovima posuda. Hoće li se i koliko značajno smanjiti vrijednost LDL-a, određuje se takozvanim rezultatima rizika, koji uključuju dob, spol, težinu ili obiteljsku povijest. Što je niži ukupni rizik, to se veće vrijednosti smatraju prihvatljivima (vidi okvir).

Ukupni rizik u konačnici također određuje da li se pacijentu prepisuju statini, lijekovi koji smanjuju kolesterol. "Ako ionako imate vrlo nizak rizik, malo je smisla smanjivati ​​ga daljnjim postotnim bodovima lijekovima", kaže Parhofer.

Sami sakupljajte zdravstvene vrijednosti

Jedna od rijetkih zdravstvenih vrijednosti koju svatko može prikupiti bez laboratorijskog testa je indeks tjelesne mase. Postavlja tjelesnu težinu u odnosu na veličinu tijela. Prije otprilike 20 godina Svjetska zdravstvena organizacija definirala je da se osoba čiji je BMI između 18,5 i 24,9 smatra normalnom težinom. Pretilost započinje BMI-om preko 30 godina.

Ali BMI ima svoje zamke. Ne uzima u obzir je li nečija težina masna ili mišića. Sportaš poput Roberta Hartinga, osvajača zlatne medalje u bacanju kugle, imao bi BMI 31 sa svojih 126 kilograma na preko dva metra - a time i pretilost. Uz to, stručnjaci više puta upozoravaju da se dob ne uzima u obzir u BMI.

BMI kao poticaj

Kako bi otkrili strukture rizika, istraživači još uvijek ne mogu bez BMI-a. "Može se jednostavno podići i dokazao se, zato ga i držite", kaže Szendrödi. Kao što pokazuju studije, nekim pacijentima s dijabetesom BMI može biti poticaj.

"Svatko tko uspije smanjiti BMI za nekoliko posto u prvih šest godina nakon dijagnoze, ima dobre šanse da se ponovno riješi dijabetesa tipa 2", rekao je stručnjak.

Ako se svakodnevnom životu doda više tjelovježbe i zdrave prehrane, povišen krvni tlak ili izostala razina kolesterola obično se također smanjuju. Tada vrijednosti ne mogu biti mjerilo samo rizika - već i prilika.

krv