Pupčana kila u odraslih

Pupčana kila obično nije bolna. Ipak, u nekim slučajevima mora biti operiran. Informacije o čimbenicima rizika, simptomima i operacijama pupčane kile u odraslih

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Skica: Ovako izgleda pupčana kila

© W & B / Szczesny

Pupčana kila - kratko je objašnjeno

Pupčana kila (pupčana kila) je kila u području pupka, tako da temeljne strukture mogu progurati ovu slabu točku. Peritoneum (hernialna vrećica) može kliznuti kroz procjep (hernialna vrata). U ovoj hernialnoj vrećici mogu se naći i trbušni iznutrice (sadržaj kile). Stoga stvarni problem kila (latinski: ruptura) nije samo otvaranje, već rezultirajući rizik da se trbušni iznutrice (uglavnom dijelovi crijeva) mogu zarobiti u ovom procjepu i u najgorem slučaju umrijeti. Glavni simptom pupčane kile obično je bezbolno, vidljivo ispupčenje. Terapija pupčane kile ovisi o veličini. Manji prelomi mogu se popraviti izravnim šavom. Ako je razmak prijeloma veći od dva centimetra, za ojačavanje trbušne stijenke koristi se i plastična mreža.

Ne treba svaku kilu odmah operirati. Unatoč tome, onima koji su pogođeni treba napomenuti da se uklještenje s boli može dogoditi u bilo kojem trenutku i da je ovo hitna situacija koja zahtijeva hitnu operaciju.

Što je pupčana kila?

Pupčana kila, koja se naziva i pupčana kila, često se prikazuje kao mala kvrga ispod kože u blizini pupka. To je izdanak tkiva (hernialna vrećica) kroz slabu točku trbušnog zida - takozvani hernialni jaz ili hernialna luka. Ova izbočina može sadržavati peritoneum ili, pod određenim okolnostima, trbušne iznutrice, poput crijevnih petlji (vidi skicu).

Shematski (pojednostavljeni) prikaz prekida (ovdje u području trake).

© W & B / Felix Schneider

Crijeva trbušne šupljine (= sadržaj kile) zajedno s okolnim peritoneumom (= hernialna vrećica) mogu proći kroz procjep (= hernialni otvor).

Pupčana kila u djece / tijekom trudnoće

Ovaj članak govori o pupčanoj herniji kod odraslih. U novorođenčadi postoji prirodna (fiziološka) pupčana kila nakon rođenja sve dok se takozvani pupčani ožiljak potpuno ne razvije. To se obično zatvori do druge godine i ne stvara probleme. Kirurško liječenje stoga je neophodno samo ako se pojave komplikacije zbog prijeloma. Ali to je vrlo rijetko slučaj.

Pupčana kila koja se dogodila tijekom trudnoće često prolazi sama od sebe. Više informacija o pupčanim hernijama kod djece i budućih majki možete pronaći na www.baby-und-familie.de u člancima "Koliko je pupčana kila opasna?" i "pupčana kila u trudnoći".

Uzroci: Kako nastaje pupčana kila?

Budući da se pupčana vrpca pričvršćuje u području pupka kod nerođenog djeteta, slaba točka trbušnog zida u ovoj regiji je normalna. Ako se pritisak u trbuhu poveća, na primjer ako imate prekomjernu težinu, tijekom trudnoće ili ako vam se pojavi trbušna tekućina (ascites), može se pojaviti pupčana kila. Sljedeći čimbenik rizika za pupčanu kilu je, na primjer, obiteljska predispozicija u obliku slabog vezivnog tkiva. Čak i nakon operacija s ožiljcima na ovom području, na području ožiljka može se razviti kila (u užem smislu, to se naziva hernija).

Kila

Kila se može razviti i na području već postojećih ožiljaka. Budući da je ovo na određeni način i slaba točka, ožiljak može poslužiti i kao hernijski jaz. Hernialna vrećica sa sadržajem kile također može progurati ovu hernialnu prazninu (ovisno o veličini).

Simptomi: koje simptome uzrokuje pupčana kila?

Pupčana kila obično nije bolna i zato se često ne primijeti odmah. Na području pupka vidljiva je mala izbočina. Ako se pojave bolovi ili kila postane plavkasta, to znači da je sadržaj hernialne vrećice zarobljen i da je hitna situacija (vidi donji okvir). Tada treba odmah posjetiti bolnicu. Uklještenje se događa u oko tri do pet posto svih pupkovnih kila.

Važno: Sve dok kile ne uzrokuju nikakvu ili samo malu nelagodu, obično su bezopasne. Međutim, postoji rizik da sadržaj pauze ostane zarobljen. Ako je komad crijeva zaglavljen u izbočini i stisnut, premalo krvi u tom trenutku teče kroz tkivo. U najgorem slučaju može umrijeti. Stoga uvijek posjetite liječnika ako primijetite tipično oticanje. Ako vas jako boli, ako vam pozli ili ako istovremeno osjećate groznicu, odmah idite u bolnicu. To može biti zadavljena kila, koja je hitna i zahtijeva hitnu operaciju. Takva kila također se može zaraziti.Ako se upala proširi na trbuh, može se razviti peritonitis opasan po život.

Dijagnoza: kako se dijagnosticira pupčana kila?

Prvo, uz uzimanje povijesti bolesti (anamneza), provodi se i fizički pregled. Skenira se trbuh kako bi se utvrdile eventualne praznine. Ponekad može biti korisno pustiti dotičnu osobu da pritisne (pojačani pritisak u trbuhu) ili provesti pregled stojeći. Ako je izbočina već vidljiva, pregledom će se razjasniti može li se sadržaj prijeloma još uvijek odgurnuti ili već postoji zaglavljivanje. Uz to se ultrazvučnim pregledom abdomena može otkriti sadržaj kile. Rendgenski pregledi također mogu pružiti informacije o tome jesu li akutni simptomi već uzrokovali zastoj crijeva (ileus).

Terapija: kako se liječi pupčana kila?

Uštipnuta pupčana kila je hitan slučaj i mora se odmah operirati. Pupčane kile koje uzrokuju bol ili postaju veće odrasle osobe također trebaju ukloniti kako bi se spriječilo zaglavljivanje crijevnog sadržaja.

Tijek operacije ovisi o veličini pupčane kile. U slučaju manjih prijeloma moguća je izravna restauracija šavom. To se postiže izradom lučnog reza ispod pupka. Sada se mogu prikazati hernialni jaz, hernialna vrećica i hernialni sadržaj. Sadržaj hernialne vrećice prenosi se natrag na trbuh. Hernialna vrećica djelomično se uklanja ako postoji jaka izbočina i preostalo tkivo se ponovno zašije. Hernija se zatim zatvara izravno šavom i koža se opet zatvara.

U slučaju većih kila (od dva centimetra), plastična mreža se postavlja ispod trbušnog zida nakon što se sadržaj kile pomakne natrag i hernialna vrećica zatvori. To pomaže u jačanju trbušnog zida i treba spriječiti nove pupčane kile.

Operacija se može provesti otvoreno (to jest kao "klasična operacija") ili u nekim slučajevima tehnikom ključanice (endoskopska). Većina operacija izvodi se u općoj anesteziji, ali lokalna anestezija ponekad je dovoljna za manje prijelome. U nekim je slučajevima operacija moguća ambulantno, što znači da pacijent može ići kući istog dana.

Dodatna njega: na što biste trebali paziti nakon operacije?

U slučaju manjih intervencija, oboljeli se obično mogu normalno kretati nedugo nakon operacije, prilagođeni postojećim bolovima u rani. Tjelesna aktivnost poput trčanja može se ponovno pokrenuti jedan do dva tjedna nakon operacije. Veliko opterećenje trbušnog zida, poput treninga trbušnih mišića ili dizanja teškog tereta, treba izbjegavati još šest tjedana kako bi se izbjeglo ponavljanje prijeloma (recidiv).

Profesor Dr. med. Ferdinandom Köckerlingom

© W & B / privatno

Naš savjetodavni stručnjak:

Profesor Ferdinand Köckerling, predsjednik Njemačkog hernijskog društva i glavni liječnik Klinike za kirurgiju, visceralnu i vaskularnu kirurgiju na Vivantes Clinic Spandau.

Važna nota:
Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.

Crijeva