Višestruki mijelom / plazmocitom

Višestruki mijelom ili plazmocitom je zloćudna bolest koštane srži. Pripada skupini malignih limfoma

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Pod mikroskopom uzorak koštane srži pokazuje abnormalno velik broj plazma stanica (tamnoljubičasta) - pokazatelj multiplog mijeloma

© Okapia / NAS / Biophoto

Višestruki mijelom (plazmocitom) - ukratko

Višestruki mijelom (plazmocitom, Kahlerova bolest) uzrokuje jedna degenerirana plazma stanica (diferencirani limfocit B-stanica), koja se širi kloniranjem (reprodukcijom identičnih tipova stanica) u koštanoj srži. Ako je tumor jedan ograničeni tumor, naziva se plazmacitom, a multipli mijelom zahvaća nekoliko područja. U rijetkim slučajevima može se dogoditi i zaraza izvan koštane srži. Uzroci bolesti nisu točno poznati. Najčešće tegobe kod multiplog mijeloma su bolovi u kostima, a čak i manje ozljede mogu dovesti do prijeloma. Također se može primijetiti anemija ili povećana osjetljivost na infekcije. Međutim, mnogi pogođeni nemaju pritužbi kad se postavi dijagnoza. Bolest se tada slučajno otkrije tijekom ispitivanja krvi ili urina. Proteklih nekoliko godina postigli su veliki napredak u terapiji. Novi koncepti liječenja razvijeni su i trenutno se razvijaju i testiraju u kliničkim studijama. Uz konvencionalnu kemoterapiju i pojačanu kemoterapiju s naknadnom transplantacijom matičnih stanica, koriste se razni novi lijekovi. Cilj liječenja je smanjiti simptome i postići dugotrajnu remisiju (smanjenje simptoma). Čak i ako mijelom često nije izlječiv u trajanju, u većini slučajeva može se postići značajan porast života i poboljšanje kvalitete života.

Što je multipli mijelom?

U ovoj bolesti, klon (genetski identične stanice) degeneriranih plazma stanica (stanice mijeloma) širi se u koštanoj srži. Stanice plazme općenito pripadaju skupini B limfocita koji su sposobni stvarati antitijela (imunoglobulini). Kod multiplog mijeloma reproducira se plazma stanica koja stvara nefunkcionalna antitijela. Izrođene plazma stanice često istodobno napadaju različite dijelove kostura. Ova difuzna infiltracija naziva se multiplim mijelomom. Ako stanice mijeloma tvore jedan, ograničeni tumor, koji se može javiti i izvan koštane srži (ekstramedularno), govori se o plazmocitomu. Stoga je plazmocitom poseban oblik mijeloma.

Multipli mijelom pripada skupini ne-Hodgkinovih limfoma.

Bolest je rijetka, ali je druga najčešća zloćudna bolest hematopoetskog sustava. Učestalost je navedena kao tri do četiri nova slučaja bolesti na 100.000 stanovnika godišnje u Njemačkoj (incidencija). Prosječna dob početka je 72 godine za muškarce i 74 godine za žene.

Pozadinske informacije - limfomi

Maligne bolesti limfnog sustava poznate su kao maligni limfomi i uključuju niz različitih karcinoma. Limfni sustav tvore limfatika, limfni čvorovi, slezena, timus i limfno tkivo u gastrointestinalnom traktu i grlu.

Stanice limfnog sustava su limfociti. Podijeljeni su u limfocite B- i T-stanica i igraju važnu ulogu u imunološkom sustavu. Limfociti pripadaju bijelim krvnim stanicama (leukociti).

Klasifikacija limfoma

Maligni (maligni) limfomi se dijele na Hodgkinove limfome i ne-Hodgkinove limfome (ne-Hodžinovi limfomi). Ne-Hodgkinova skupina limfoma uključuje oko 30 različitih bolesti limfoma koje utječu na limfni sustav. Višestruki mijelom također se ubraja među ne-Hodgkinove limfome.

Između ostalog, u krvi se nalaze crvene i bijele krvne stanice. Kod multiplog mijeloma, određena vrsta bijelih krvnih stanica - nazvana plazma stanicama - obolijeva

© Okapia / NAS / Stem Jems

Uzroci: koji su pokretači mijeloma?

Izrođene plazma stanice dovode do multiplog mijeloma. Međutim, još uvijek je nejasno zašto se plazma stanice degeneriraju. Ionizirajuće zračenje, pesticidi i benzen razmatraju se kao promotivni čimbenici, kao i pretilost (adipoznost) i kronične infekcije. Bolest se rijetko može pojaviti u obiteljima. Genetska promjena (trisomije i translokacije gena određenih kromosoma) pronađena je u oko 40 posto oboljelih. To ukazuje na moguću nasljednu komponentu. Međutim, multipli mejlom još se ne smatra tipičnom nasljednom bolešću.

Klinički prethodnici multiplog mijeloma su monoklonska gamopatija nejasnog značaja (MGUS) i tinjajući mijelom.

Osnovne informacije - B limfociti i plazma stanice

I T i B limfociti igraju važnu ulogu u imunološkom sustavu. Diferencirani B limfociti sposobni su stvarati antitijela. Ovo je važan dio takozvane humoralne imunološke obrane. Nakon kontakta s antigenom (npr. Komponentama bakterija ili virusa), B limfociti se diferenciraju u plazmu (stanica koja stvara antitijela) ili memorijsku stanicu. Kao rezultat ponovnog kontakta s antigenom (npr. Obnovljena virusna infekcija), ovo može pamtiti patogen i puno brže stvarati antitijela.

Postoje različite vrste antitijela koja igraju različitu ulogu u obrani od bakterija ili virusa. Razna antitijela podijeljena su u takozvane imunoglobuline (Ig) M, G, A, D i E prema svojoj osnovnoj strukturi.

U multiplom mijelomu plazemska stanica (limfocit B-stanica) degenerira

© Shutterstock / Fancy Tapis

Što se sada događa s multiplim mijelomom?

Za razliku od zdravih plazma stanica, degenerirane plazme (stanice mijeloma) doživljavaju nekontroliranu diobu stanica, a time i staničnu proliferaciju. Povećane stanice stvaraju izrasline u koštanoj srži. Istodobno, stanice mijeloma, također nekontrolirane, tvore velike količine proteinskih tvari koje su slične antitijelima (imunoglobulini), ali nemaju nikakvu funkciju. Govori se o takozvanim paraproteinima. Sve stanice kćeri su genetski identične, sve pripadaju jednom klonu (monoklonalni) i sve tvore isti (monoklonski) imunoglobulin. Često nastaju i mali takozvani proteini lakog lanca (Bence Jones proteini). Određene vrste multiplog mijeloma stvaraju samo proteine ​​lakog lanca. Rijetko postoje oblici koji uopće ne tvore paraprotein. Zatim se govori o asekretornom mijelomu.

Zbog nekontrolirane reprodukcije degeneriranih plazma stanica, normalne stanice u koštanoj srži sve su više raseljene i napadnuta je koštana tvar. To također objašnjava raznolike posljedice multiplog mijeloma.

Bolovi u leđima mogu imati mnogo uzroka - ponekad je iza toga multipli mijelom

© Fotolia / Robert Kneschke

Simptomi: koje simptome uzrokuje multipli mijelom?

  • Bolovi u kostima: Najčešće tegobe kod multiplog mijeloma su bolovi u kostima, a posebno bolovi u leđima uzrokovani zahvaćenošću kralježnice. Bol se često povećava s kretanjem. Uzrok su često u početku neprimijećene slomljene kosti. Ti takozvani patološki prijelomi nastaju stanjivanjem kostiju tumorskim stanicama. Budući da se multipli mijelom od početka širi u kosti, simptomi zahvaćenosti kostiju spadaju u rane simptome.

Ako se ne izvrše daljnji pregledi, simptomi se u početku mogu pogrešno protumačiti kao reumatizam ili osteoporoza.

  • Anemija: Čak se i anemija, barem u blagom obliku, često javlja u ranim fazama. Može se primijetiti po bljedilo (posebno sluznice), umor, iscrpljenost, glavobolje i ograničene tjelesne performanse, ali može proći i nezapaženo, pogotovo ako se sporo razvija.
  • Povećana osjetljivost na infekciju: Zbog sve većeg istiskivanja zdrave koštane srži od strane tumorskih stanica, stvaranje krvi u koštanoj srži je poremećeno smanjenjem broja crvenih i bijelih krvnih stanica. Nedostatak posebnih bijelih krvnih stanica (leukopenija), takozvanih granulocita i normalnih B stanica (plazma stanica), koje tvore funkcionalna antitijela, dovode do slabog imunološkog sustava. Pacijenti su skloniji infekcijama, posebno bakterijske prirode.
  • Poremećaji rada bubrega: U kasnijim fazama bolesti mogu se pojaviti simptomi zbog sve veće disfunkcije bubrega. Posljedice disfunkcije bubrega uključuju zadržavanje vode (edem). U slučaju uznapredovalog oštećenja bubrega, proizvodnja mokraće u početku se može smanjiti (oligurija) i konačno potpuno osušiti (anurija). Za više informacija o simptomima, pogledajte Vodič za otkazivanje bubrega.
  • Pjenasta mokraća: Neki pacijenti prijavljuju pretjerano pjenastu mokraću. To se događa u bolesnika u kojih plazma stanice uglavnom proizvode proteine ​​lakog lanca (Bence Jones proteini), koji se sve više izlučuju mokraćom. Proteinurija Bence Jones nalazi se i kod drugih bolesti limfoma.
  • Zbunjenost i grčevi u mišićima: Zbog povećanog gubitka kostiju, potaknutog aktivacijom osteoklasta stanicama mijeloma (vidi informativni okvir "Koje su posljedice multiplog mijeloma?"), Razina kalcija u krvi se povećava (hiperkalcemija), što može biti odražava se u zbunjenosti i grčevima u mišićima.
  • Gubitak kilograma: U kontekstu tumorske bolesti može doći do neželjenog gubitka kilograma.

Mogu se pojaviti i sljedeći simptomi:

Imunoglobulini nastali tumorom mogu zgusnuti krv (sindrom hiperviskoznosti).Pod određenim okolnostima nastaju poremećaji cirkulacije različitog stupnja - od bolnog nedovoljnog protoka krvi u pojedinim prstima do poremećaja cirkulacije u vitalnim organima (srčani udar, moždani udar, infarkti unutarnjih organa).

Razmjerno rijetko postoji i poremećaj u stvaranju krvnih pločica s tendencijom krvarenja. Ovdje je tipično produljeno vrijeme krvarenja nakon ozljede i / ili točkovitog krvarenja na koži (tzv. Petehije).

U nekim slučajevima laki lanci formirani od stanica mijeloma (vidi informativni okvir "Što se događa s multiplim mijelomom") talože se u organima kao što su srce, bubrezi, gastrointestinalni trakt, jetra ili slezena (amiloidoza) i mogu narušiti funkciju organi. To čak može dovesti do potpunog gubitka funkcije (zatajenje bubrega ili jetre).

Koje su posljedice multiplog mijeloma?

Maligne stanice šire se u koštanoj srži. Stanice mijeloma tvore tvari koje inhibiraju stanice za izgradnju kostiju (osteoblasti) i potiču stanice koje lome kosti (osteoklasti). To dovodi do neravnoteže s prevladavanjem stanica koje razgrađuju kosti. To ima razne posljedice:

  • Kost je otopljena na raznim mjestima (tzv. Osteoliza). Stoga postoji povećani rizik od prijeloma kostiju (patološki prijelom).
  • Istodobno, kalcij se oslobađa kada se struktura kostiju raspadne. Patološko povećanje količine kalcija u krvi može, između ostalog, dovesti do oštećenja bubrega.
  • Stanice tumora istiskuju normalne stanice koštane srži u koštanoj srži, koje su odgovorne za stvaranje crvenih i bijelih krvnih stanica. Nedostatak crvenih krvnih stanica dovodi do anemije (anemije), nedostatak bijelih krvnih stanica (leukopenija) slabi imunološki sustav. To dovodi do tendencije osobito prema bakterijskim infekcijama.
  • Smanjenje broja krvnih pločica (trombocitopenija) može dovesti do povećane sklonosti krvarenju.
  • U većini slučajeva degenerirane plazma stanice tvore velike količine identičnih, ponekad nepotpunih, ali u svakom slučaju nefunkcionalnih antitijela (monoklonski imunoglobulin ili paraprotein) koja se mogu otkriti u krvi. Određena vrsta tih protutijela, takozvani proteini slobodnog lakog lanca (proteini Bence Jones), izlučuju se urinom i mogu začepiti izlučni sustav bubrega, takozvane tubule, a time i oštetiti bubreg.

Na RTG se mogu vidjeti mnoga žarišta mijeloma (crne mrlje)

© Shutterstock / Santibhavank P.

Dijagnoza: kako liječnik dijagnosticira multipli mijelom?

Bolest se može otkriti na različite načine. U mnogih pacijenata abnormalni nalazi krvi ili mokraće slučajno dovode do dijagnoze. Izuzetno visoka stopa sedimentacije ili povećanje proteina u krvi ili mokraći često su pokazatelji bolesti. U ostalih se bolesnika stanje otkriva zbog bolova u kostima. Ako se sumnja na multipli mijelom, slijede razne dijagnostičke mjere.

Osim savjetovanja s liječnikom i fizikalnog pregleda, za utvrđivanje dijagnoze važni su sljedeći daljnji pregledi: punkcija koštane srži s citogenetskim pregledima, laboratorijski pregledi (uključujući sastav proteina u krvi i mokraći) i radiološki pregledi (x-zrake, CT, MRI, PET) kostura.

Punkcija koštane srži: Ovdje se, u lokalnoj anesteziji, na primjer, kost u gornjem ilijačnom grebenu probija do medularnog kanala pomoću debele šuplje igle i, slično uzorku krvi, usisava se mala količina koštane srži (aspirirano) ili izbušeno izravno (punch biopsija). Dobiveni materijal šalje se u laboratorij na daljnje ispitivanje, a usisane stanice citološki se ispituju pod mikroskopom. Biopsija udarca također se histološki ispituje pod mikroskopom pomoću posebnih tehnika rezanja i bojenja.

Laboratorijske pretrage (pretrage krvi i urina):

  • Elektroforeza u serumskim proteinima i otkrivanje proteina u mokraći: U elektroforezi u serumskim proteinima različite se vrste proteina međusobno odvajaju. U multiplom mijelomu prisutne su velike količine iste vrste proteina. Mogu se razlikovati dvije vrste, i to monoklonski imunoglobulin (paraprotein) i monoklonski proteini lakog lanca. Monoklonski imunoglobulin se u elektroforezi može vidjeti kao uskobazni vrh (gradijent M). Lagani lanci (takozvani Bence Jones proteini) također se mogu otkriti u urinu (sakupljanje urina 24 sata). Trake za urin nisu prikladne za otkrivanje paraproteina.
    Beta-2 mikroglobulin je također protein koji se određuje u urinu i krvnom serumu i mjeri rad bubrega.
  • Daljnji testovi seruma u krvi: određivanje diferencijalne krvne slike (crvenih i bijelih krvnih stanica i trombocita), soli krvi (natrij, kalij, kalcij), vrijednosti bubrega, vrijednosti upale i parametri zgrušavanja krvi.

Postupci snimanja: Kako bi se dodatno potkrijepila sumnja na bolest i kako bi se mogla procijeniti stadij bolesti, bilježi se takozvani RTG status kostura. U prošlosti se to radilo uz pomoć konvencionalnih rendgenskih zraka prema fiksnoj shemi (pariška shema, uključuje RTG lubanje, kralježnice, rebara, zdjelice, kosti bedra i nadlaktične kosti). U današnje vrijeme, međutim, obično se provodi takozvani "računalni tomografski" pregled cijelog tijela. Ovaj poseban oblik računalne tomografije djeluje s malom dozom zračenja i smatra se metodom koja može najtočnije prikazati čak i manje pojave raspadanja na kostima (osteolize). Snimanje magnetske rezonancije (MRI) može biti korisno, na primjer, pri procjeni tumora u području kralježnice i procjeni dijelova mekog tkiva.

Koje vrste mijeloma postoje i kako se postavlja dijagnoza?

Simptomatski mijelom je kada se mikroskopskim pregledom koštane srži pronađe više od 10 posto abnormalnih plazma stanica, ako se u krvi ili mokraći otkrije abnormalni protein (paraprotein) ili su prisutni simptomi ili oštećenje organa (tzv. CRAB kriteriji: hiperkalcemija , oštećenje bubrega, anemija, uništavanje kostiju). Simptomatski mijelom postoji i ako se na MRI otkrije abnormalni kvocijent lakog lanca ili više žarišta mijeloma ili ako se u koštanoj srži pronađe najmanje 60 posto abnormalnih plazma stanica (SLIM kriteriji).

Takozvani asimptomatski mijelom (tinjajući mijelom) prisutan je kada je u koštanoj srži prisutno najmanje 10 posto monoklonskih plazma stanica i / ili je premašena određena količina patoloških proteina u serumu i / ili mokraći, ali inače nema simptoma ili oštećenja organa.

Dijagnoza plazmocitoma temelji se na otkrivanju pojedinačnog žarišta kosti na MRI ili CT-u i otkrivanju klonskih stanica u laboratorijskim testovima, čak i ako je u koštanoj srži prisutno manje od 10 posto monoklonskih plazma stanica. Patološki protein u krvi i mokraći može nedostajati. Nema daljnjeg oštećenja organa.

U takozvanoj monoklonskoj gamopatiji nejasnog značaja (MGUS), manje od 10 posto klonskih plazma stanica također je prisutno u koštanoj srži i patološkim proteinima u krvi, iako u manjoj količini. Inače, međutim, nema nalaza koji su relevantni za bolest.

Leukemija plazmatskih stanica je kada je u krvi više stanica mijeloma.

Terapija multiplog mijeloma ovisi o pojedinačnom slučaju. Na primjer, može uključivati ​​kemoterapiju

© iStock / Annedde

Terapija: Kako se liječi multipli mijelom?

Ciljevi liječenja mijeloma su kontrola simptoma, što znači da oboljeli ne bi trebali imati simptome što je više moguće, te produžiti život trajnom remisijom. U medicini remisija znači da se bolest više ne može otkriti. Ali to se ne smije poistovjetiti s lijekom. U većini slučajeva preporučuje se da oboljeli zatraže liječenje u specijaliziranim centrima kao dio studija. U mnogim je slučajevima takva uspješna terapija moguća. Budući da se bolest uvelike razlikuje kod svakog pacijenta, neophodno je individualno planiranje terapije.

Koga treba liječiti?

Hoće li mijelom trebati liječenje ovisi o tome pati li osoba od simptoma i je li bolest već oštetila tijelo. Kriteriji koji određuju potrebu za terapijom uključuju takozvane CRAB kriterije (hiperkalcemija - povećana razina kalcija u krvi, bubrežna insuficijencija - bubrežna insuficijencija, anemija - anemija, lezije kostiju - zahvaćenost kostiju). CRAB kriteriji nadopunjuju se slikovnim postupcima i parametrima serološkog pregleda. Za potrebe terapije dovoljan je samo jedan kriterij.

Ostali razlozi za liječenje su, na primjer, sindrom hiperviskoznosti ili opći simptomi poput vrućice iznad 38 ° C bez očitog uzroka, noćnog znojenja ili neželjenog gubitka težine preko 10 posto u posljednjih šest mjeseci (tzv. B simptomi) i mijeloma- povezana bol.

Pacijenti s asimptomatskim mijelomom obično ne trebaju trenutno liječenje. Trebali biste biti pažljivo praćeni kako bi se liječenje moglo započeti odmah ako se pojave simptomi. Kliničke studije istražuju može li ranije liječenje imati blagotvoran učinak na tijek bolesti. Općenito, to još nije dokazano.

Ako je terapija prikladna, postupak se uglavnom razlikuje ovisno o dobi i zdravstvenom stanju oboljele osobe. Liječenje se odvija prema individualnom planu liječenja.

Koje mogućnosti liječenja postoje?

Kao takozvana terapija prve linije, pacijenti koji ispunjavaju uvjete za početnu dijagnozu dobivaju autolognu transplantaciju matičnih stanica. Ovi koncepti pojačane terapije uglavnom se koriste za mlađe bolesnike (biološka dob ≤70) u dobrom općem stanju i bez popratnih bolesti.

Terapija prve linije s visokom dozom terapije dijeli ih na sljedeći način:

  • indukcija
  • Terapija visokim dozama s autolognom transplantacijom
  • Konsolidacija (ako je potrebno)
  • Očuvanje (ako je primjenjivo)

Indukcijska terapija za terapiju visokim dozama: Uz kemoterapeutske agense, važnu ulogu u terapiji imaju i takozvane nove tvari poput bortezomiba, lenalidomida i talidomida. Poboljšavaju učinkovitost i stopu odgovora klasične kemoterapije. Ovi pozitivni učinci moraju se mjeriti s njihovim nuspojavama i mogućim kasnim nuspojavama. Obično se aktivni sastojci daju u kombinaciji u tri do četiri ciklusa. Cilj indukcijske terapije je dobro kontrolirati bolest ili čak postići remisiju kako bi se imali dobri početni uvjeti za transplantaciju matičnih stanica.

Terapija visokim dozama s autolognom transplantacijom matičnih stanica: Vrijeme sakupljanja matičnih stanica određuje se ovisno o odgovoru na indukcijsku terapiju. Da bi se mobilizirale matične stanice, faktor rasta (G-CSF; faktor stimulacije kolonije granulocita) daje se prvo sam ili u kombinaciji s kemoterapijom. Čimbenik rasta uzrokuje oslobađanje stanica progenitora iz koštane srži. Oni se puštaju u krvotok i mogu se ukloniti na ovaj način (afareza). Nakon toga slijedi kemoterapija velikim dozama, obično melfalanom, kako bi se ubilo što više stanica mijeloma. Međutim, ovaj tretman također dovodi do masovne supresije normalne koštane srži. Stoga su matične stanice krvi uklonjene iz pacijenta prije liječenja. Oni se vraćaju pacijentu nakon završetka kemoterapije (transfuzijski, autologni = samo-dobivene matične stanice).

Dodatna konsolidacijska terapija: Nakon transplantacije matičnih stanica, daljnja konsolidacijska terapija može biti korisna, posebno za pacijente koji nisu postigli remisiju nakon transplantacije (moguće dvije transplantacije). To se, na primjer, sastoji od lijekova koji se koriste u indukcijskoj terapiji.

Terapija održavanja: Čak i nakon uspješnog liječenja, postoji visok rizik od recidiva. Novi lijekovi bortezomib, lenalidomid i talidomid mogu pomoći u odgađanju relapsa. Terapija održavanja ovim aktivnim sastojcima može se razmotriti nakon pojačanih koncepata terapije, kao i nakon konvencionalne kemoterapije. Prednosti za sve skupine pacijenata još nisu konačno razjašnjene. Trenutno je samo lenalidomid odobren kao terapija održavanja u Europi za pacijente s multiplim mijelomom nakon autologne transplantacije matičnih stanica (ABSZT). Terapija održavanja i dalje je predmet kliničkih istraživanja.

Ako transplantacija nije moguća:

Uobičajena dozirana indukcijska terapija obično se preporučuje onima koji su stariji od 70 godina ili su slabi ili koji pate od drugih bolesti uz multipli mijelom. Uz kemoterapijska sredstva, nove tvari poput bortezomiba, lenalidomida i talidomida mogu se koristiti u kombinaciji s pripravkom kortizona. Trenutno postoje dvije standardne terapije, i to VMP (Velcade + Melphalan + Prednizolon) ili Rd (Revlimid / Lenalidomid + Dexametazon).

Kako liječite plazmocitom?

Plazmacitom se može dobro ozračiti. Ponekad je potrebna i operacija. Dosta se pacijenata može izliječiti na ovaj način. Međutim, kod nekih pacijenata liječenih na ovaj način, tijekom sljedećih 10 godina može se razviti recidiv u obliku multiplog mijeloma.

Komplementarne terapijske mjere

Podržavajuće mjere vrlo su važne u liječenju multiplog mijeloma. Bisfosfonati se mogu suprotstaviti gubitku koštane tvari i ublažiti bol. Zračenje koštanih žarišta također može imati učinak ublažavanja boli i može se koristiti za sprečavanje prijeloma kostiju. Postojeće prijelome obično je potrebno liječiti kirurškim zahvatom. Slomljena tijela kralješaka mogu ortopedski kirurzi stabilizirati pomoću koštanog cementa (kifoplastika, vertebroplastika). Ako ove mjere nisu dovoljne, također se mora dati odgovarajuća terapija boli.

U mnogim je slučajevima poželjno nadomještati krvne komponente tijekom bolesti, a rjeđe i imunoglobuline. Cijepljenje može pružiti određenu zaštitu protiv određenih infekcija (npr. Gripa, pneumokokna infekcija). Ako je potrebno, sindrom hiperviskoznosti može se liječiti plazmaferezom, koja može "filtrirati" višak proteinskih tijela iz krvi.

Prognoza: Koliki je životni vijek s multiplim mijelomom?

Postojeća oštećenja organa, poput trajnog oštećenja bubrega unatoč terapiji, igraju važnu ulogu u prognozi. Uz to, postoje i drugi prognostički čimbenici koji omogućuju davanje izjave o vjerojatnom tijeku bolesti u određenoj mjeri. Tu spadaju, na primjer, razina albumina u krvi, količina takozvanog β2-mikroglobulina i vrsta kromosomskih promjena u stanicama tumora.

Bolest se trenutno ne može izliječiti. U mnogim je slučajevima, međutim, moguće poboljšanje vremena preživljavanja i kvalitete života zahvaljujući novijim terapijskim pristupima. Daljnje terapije i tvari su u kliničkim ispitivanjima i daju nadu u daljnje poboljšanje.

Ovaj je tekst nastao uz ljubaznu podršku Službe za informiranje o raku pri Njemačkom centru za istraživanje raka u Heidelbergu.


Daljnji izvori:

  • Onkopedia, Multipli mijelom. Internet: https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/multiples-myelom/@@view/html/index.html (pristupljeno 18. prosinca 2018)
  • Deutsches Ärzteblatt, Gericke C. i sur., Dtsch Arztebl Int 2016; 113 (27-28), Dijagnoza i terapija multiplog mijeloma. Internet: https://www.aerzteblatt.de/archiv/180615/Diagnostik-und-Therapie-des-Multiplen-Myeloms (pristupljeno 18. prosinca 2018)
  • Njemačko društvo za rak, multipli mijelom, Kahlerova bolest. Internet: https://www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/krebsarten/multiples-myelom-plasmozytom-morbus-kahler.html (pristupljeno 17. prosinca 2018.)