Multipla skleroza (MS): uzroci, simptomi, tijek, liječenje

Multipla skleroza (MS) najčešća je u mladih odraslih osoba i utječe na središnji živčani sustav. Simptomi su različiti, tijek je često recidivan

Tekst na jednostavnom jeziku Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Multipla skleroza - ukratko

  • Multipla skleroza je kronična upalna bolest koja pogađa središnji živčani sustav
  • Oko 2,5 milijuna ljudi širom svijeta ima MS, od čega oko 200 000 u Njemačkoj. 70 posto pogođenih su žene
  • Rizik od nastanka MS-a u općoj populaciji (Njemačka) iznosi 0,1 do 0,2 posto
  • Tipična dob početka je između 20 i 40 godina
  • Uzrok je još uvijek nejasan. Međutim, postoje uvjerljivi argumenti da postoji autoimuna reakcija: imunološki sustav lažno napada vlastite strukture tijela, u ovom slučaju pokrivajući sloj živčanih vlakana
  • Čimbenici okoliša i genetski sastav igraju ulogu. Primjerice, nedostatak vitamina D u djetinjstvu, pušenje i određeni virusi povećavaju rizik od MS-a
  • MS je "višeznačna bolest" jer su simptomi tako različiti
  • Multipla skleroza može proći vrlo različite tečajeve. Obično započinje recidivno, s fazama bez simptoma, a kasnije se pretvara u sekundarni progresivni tijek. 10 do 15 posto pacijenata od početka ima progresivni tijek
  • Zasad ne postoji lijek za MS, ali se može dobro liječiti. Najvažniji terapijski ciljevi: spriječiti recidive, odgoditi početak moguće invalidnosti i usporiti ili zaustaviti njezino napredovanje
  • MS i obitelj se međusobno ne isključuju: u osnovi ništa ne priječi osnivanju obitelji

Što je multipla skleroza?

Studija slučaja: 28-godišnji student primijetio je tri dana sve veće oštećenje vida na jednom oku. Ima osjećaj da gleda kroz matirano staklo. Uskoro teško može išta vidjeti okom. Prvo vidi oftalmologa koji je ubrzo šalje neurologu. Nakon nekoliko pregleda to je izrazilo sumnju na multiplu sklerozu.

Povijest multiple skleroze ponekad započinje ovako ili slično. Jedna je od najčešćih neuroloških bolesti kod mladih odraslih osoba.

Multipla skleroza (MS, latinski multiplex = multipla; grčki skleros = tvrda) kronična je upalna bolest središnjeg živčanog sustava. Može utjecati na mozak, leđnu moždinu i vidne živce.

Naš video također objašnjava što je multipla skleroza:

Koji su uzroci multiple skleroze?

Pretpostavlja se da je autoimuna reakcija, odnosno poremećaj regulacije imunološkog sustava, uzrok ove bolesti: upalne i obrambene stanice tijela pogrešno napadaju vlastite strukture tijela. Odlučujuću ulogu imaju takozvane T i B stanice, kao i određene tvari koje prenose. To dovodi do sloma pokrivnog sloja živčanih vlakana (mijelinske ovojnice) i oštećenja živčanih vlakana. U zahvaćenim vlaknima živčani podražaji prenose se slabije ili se više uopće ne prenose. Budući da zaštitne ovojnice okružuju živčane procese poput izolacijskog sloja oko električnog kabela. Neophodni su da bi živčani impulsi odgovarajućom brzinom došli do željenog mjesta.

Točno kako se multipla skleroza razvija još uvijek nije u potpunosti razumljivo. Liječnici sugeriraju da se kombiniraju mnogi čimbenici. MS je najčešći u hladnoj klimi (Srednja i Sjeverna Europa, SAD, Južna Kanada, Južna Australija, Novi Zeland), pa se čini da su uvjeti okoliša uključeni u razvoj MS. Prema procjenama, oko 200 000 ljudi u Njemačkoj boluje od multiple skleroze. Više o mogućim okidačima možete pročitati u odjeljku Uzroci.

Iz istraživanja:

Uz pokušaj razumijevanja uzroka i točnog tijeka multiple skleroze te dobivanja prognoze vjerojatnog tijeka bolesti, primarni cilj istraživanja je razvoj optimalne MS terapije koja se individualno prilagođava svakom pacijentu. Ovaj cilj uključuje nekoliko koraka:

  • Pouzdana diferencijacija različitih vrsta multiple skleroze
  • Točna procjena trenutne aktivnosti bolesti
  • Uspostavite prognostičke biomarkere kako biste utvrdili kako pacijenti individualno reagiraju na različite terapije
  • Pronađite markere koji mogu predvidjeti napredovanje pojedine bolesti
  • Istraživanje mehanizama djelovanja postojećih terapija kao osnove za razvoj novih, još učinkovitijih oblika liječenja

Koji su tipični simptomi MS?

Multipla skleroza može uzrokovati gotovo bilo koji neurološki simptom, pa povijest bolesti često izgleda vrlo različito kod različitih ljudi. To se odnosi na vremenski tijek, kao i na ozbiljnost i ozbiljnost pritužbi. MS se zato naziva "bolest s mnogo lica". Na primjer, može uzrokovati slabost ili paralizu mišića, smanjenje oštrine vida kada su zahvaćeni vidni živci (optički neuritis), grčeviti porast napetosti mišića (spastičnost) kao i senzorne poremećaje ili abnormalne senzacije. Više o mogućim znakovima možete pročitati u poglavlju Simptomi.

Tečaj i terapija

Kako će država članica napredovati ne može se predvidjeti u pojedinačnim slučajevima. Najčešće bolest započinje napadima (recidivno-remitentni tečaj). To znači da se simptomi bolesti razvijaju epizodno, koji nakon određenog vremena nazaduju spontano ili pod terapijom relapsa - u potpunosti ili barem djelomično. U oko 40 posto pacijenata recidivni se tijek nakon desetak godina mijenja u progresivni (SPMS). Kronično progresivni oblik od početka je rjeđi. Kvarovi se neprestano povećavaju (vidi također poglavlje o oblicima razvoja).

70 posto MS pogađa žene. Kod većine njih bolest se prvi put pojavljuje u odrasloj dobi između 20 i 40 godina (vrhunac u 30. godini). Multipla skleroza rijetko se javlja u djetinjstvu ili u kasnoj odrasloj dobi.

MS se ne može izliječiti, ali se može dobro liječiti modernim pristupima terapiji lijekovima. Najvažniji terapijski ciljevi su prevencija recidiva, odgađanje nastanka invalidnosti i usporavanje ili zaustavljanje njegovog napredovanja. Ovo bi trebalo sačuvati neovisnost i kvalitetu života dotične osobe. Detaljnije informacije možete pronaći u poglavlju Terapija.

© W & B / privatno

Stručni savjetnik

Dr. med. Joachim Havla je specijalist za neurologiju na Institutu za kliničku neuroimunologiju (ravnatelji: profesor dr. R. Hohlfeld, prof. Dr. M. Kerschensteiner) na Sveučilištu Ludwig Maximilians u Münchenu. Klinički fokus instituta je na savjetovanju i medicinskoj skrbi za oboljele od MS-a, primjeni i razvoju suvremenih terapijskih koncepata, provedbi kliničkih studija i istraživanju uzroka MS-a u suradnji s Biomedicinskim centrom (BMC) Sveučilišta Ludwig Maximilians u Münchenu. Institut je aktivni član Mreže kompetencija za multiple sklerozu.

Važna nota:

Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.

Oticanje:

J Havla i suradnici: Interdisciplinarno upravljanje rizikom u terapiji multiple skleroze, Deutsches Ärzteblatt, 51-52, 2016.

J Havla i suradnici: Imunoterapija multiple skleroze: pregled i ažuriranje, Internist, 432, 2015.

S2 smjernice za dijagnozu i terapiju multiple skleroze Njemačkog društva za neurologiju: https://www.dgn.org/leitlinien/2333-ll-31-2012-diagnose-und-therapie-der-multiplen-sklerose (od rujna 2017.)