Ozljede meniska

Menisci su amortizeri i odašiljači snage u koljenu. Ozljede meniskusa obično su uočljive kod bolova u koljenu. Više o uzrocima, simptomima i terapijama

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Pogled u zglob koljena: Ovdje su meniskusi (prikazano crveno)

© W & B / Jörg Neisel

Ozljede meniska - kratko objašnjeno

Menisci su vlaknasti hrskavični diskovi u zglobu koljena i značajno doprinose funkciji zgloba. Postoji unutarnji i vanjski meniskus. Unutarnji meniskus je stopljen s unutarnjim ligamentom. Kao rezultat, manje je mobilan i češće se ozljeđuje od vanjskog meniskusa. Suza na meniskusu nastaje kao rezultat (sportskih) ozljeda ili zbog znakova trošenja. Oštećenje meniskusa dijagnosticira se pregledom i magnetskom rezonancijom (MRI). Suza se obično liječi "operacijom ključanice" (artroskopija, zrcaljenje zglobova koljena) u kojoj se meniskus ili zašiva ili djelomično uklanja. Koja će se metoda koristiti, između ostalog, ovisi o mjestu i vrsti pukotine i određuje se pojedinačno. Ako je oštećenje meniskusa posljedica istrošenosti, ponekad je moguće konzervativno liječenje (bez operacije).

Koji su meniskusi?

Menisci su vlaknasta hrskavica u obliku slova C. Leže u zglobu koljena poput klina između zglobnih površina potkoljenice i bedrene kosti. Tamo povećavaju kontaktnu površinu, raspoređuju težinu, apsorbiraju udarce i stabiliziraju zglob. U ljudskom koljenu postoje dva meniskusa, koja se prema svom položaju nazivaju unutarnjim ili vanjskim meniskusom.

Većina ljudi tijekom svog života ne postane svjesna tih struktura. Međutim, ako se dogodi ozljeda ili preopterećenje, važnost ovih hrskavičastih diskova u obliku polumjeseca postaje očita.

Anatomski prikaz zgloba koljena

© W & B / Szczesny

Pozadinske informacije - zglob koljena

Zglob koljena može se saviti i istegnuti, a također i lagano rotirati kada se savije. Izložen je velikom stresu, a istodobno mora pružiti dovoljnu pokretljivost. Zglob koljena čine bedrena kost (bedrena kost), potkoljenična kost (golenica) i čašica koljena (patela). Bedrena kost i potkoljenica prekriveni su hrskavičnim tkivom, zglobni razmak je samo nekoliko milimetara. Zglob koljena stabiliziran je okolnom kapsulom i nekoliko ligamenata (kolateralni ligamenti, prednji i stražnji križni ligament). Prednji križni ligament nastaje na prednjem dijelu potkoljenice i povlači se natrag kroz zglob koljena do bedra. Stražnji križni ligament prolazi od prednjeg dijela bedra do stražnjeg dijela potkoljenice, pa se dva ligamenta križaju, pa otuda i naziv križni ligament. Menisci se sastoje od hrskavičnog tkiva i koriste se za puferiranje i okretanje, kao i za povećanje zglobnih površina. Postoje dva meniskusa (unutarnji meniskus = meniscus medialis i vanjski meniscus = meniscus lateralis). Unutarnji mensicus rastao je zajedno s unutarnjim ligamentom te je stoga nepokretniji i podložniji ozljedama.

Uzrok: Kako nastaje ozljeda meniskusa?

Meniskus je svakodnevno pod stresom tijekom pokreta poput penjanja stepenicama ili "čučanja". Razni sportovi poput tenisa, nogometa ili skijanja itekako ga opterećuju. „Meniskusi u ljudskom koljenu odgovaraju amortizeru na automobilu: U apsolutnoj nuždi možete napredovati s neispravnim, ali trebali bi biti netaknuti zbog dobrog i bezbolnog držanja ceste!“ Objašnjava Dr. Boris Möbius, viši savjetnik na Odjelu za kirurgiju, traumatsku kirurgiju i ortopediju u evangeličkoj bolnici Hubertus u Berlinu.

U sredovječnih ljudi meniskus se počinje trošiti. Pod težinom tijela, tkivo meniska s vremenom postaje sve tanje i tanje. To može dovesti do suza i ozljeda (lezija mensicusa) kroz malo ili nimalo sile.

"U mladih pacijenata lezije mensicusa obično nastaju kao dio sportskih ozljeda", kaže Möbius. Ozljeda se obično događa tijekom pokreta uvijanja i pada, kao i prilikom brzog savijanja ili istezanja. Slobodni rub meniskusa može doći između zglobnih tijela i potpuno ili djelomično puknuti.

Ponekad se suze meniskusa javljaju u kombinaciji s drugim ozljedama koljena. Tada liječnik govori o "Nesretnoj trijadi" (nesretnoj trijadi). Osim unutarnje ozljede meniskusa, rastrgan je i unutarnji ligament i prednji križni ligament.

Simptomi: koje simptome uzrokuje ozljeda meniskusa?

U slučaju iznenadne (akutne) suze meniskusa, na primjer nakon nesreće, pacijent iznenada osjeti bol u koljenu. Često natekne. U slučaju ozljeda medijalnog meniskusa, pacijenti obično imaju bolove u unutarnjem zglobnom prostoru, koji se povećavaju uvijanjem i savijanjem. U slučaju vanjskih ozljeda meniskusa, vanjski zglobni prostor osjetljiv je na pritisak. Ako se dio meniskusa otkine, ovaj se komad može zaglaviti i dovesti do bolnih začepljenja zgloba koljena. Ponekad se čuju pucketavi i pucketavi zvukovi kad se meniskus suzi.

Ako je kidanje meniskusa uzrokovano trošenjem, simptomi su obično manje očiti. Pacijent osjeća sve veće bolove u zglobu koljena, posebno tijekom vježbanja, a također se može pojaviti osjećaj nestabilnosti.

Oblici suza meniskusa

© W & B / Szczesny

U GALERIJU SLIKA

© W & B / Szczesny

Neozlijeđeni meniskusi

Slika prikazuje pogled odozgo na zglob koljena.Ovdje se može vidjeti normalan položaj i oblik meniskusa.

© W & B / Szczesny

Radijalna pukotina

Radijalna suza prolazi preko vlakana hrskavice i proteže se prema van od unutarnjeg ruba meniskusa.

© W & B / Szczesny

Suza klapne

Ovo je također poprečna pukotina, koja mijenja smjer u toku i ide paralelno s unutarnjim rubom.

© W & B / Szczesny

Uzdužna pukotina

Suza teče u uzdužnom smjeru, tj. S vlaknima hrskavice.

© W & B / Szczesny

Suza ručke košare

Suza također teče uzdužno, tj. Tijekom hrskavičnih vlakana, koja se šire. Vanjski rub meniska ostaje i čini "ručku košare". To može skliznuti u zglobni prostor i blokirati koljeno.

Prethodni

1 od 5

Sljedeći

Prikaz različitih zona krvotoka u meniskusu (kliknite na povećalo)

© W & B / Szczesny

Klasifikacija oštećenja meniskusa (lezije meniskusa) prema zonama protoka krvi

Uz vrstu suza (vidi galeriju slika), zona krvotoka zahvaćenog područja također je važna za daljnju njegu. Meniskus je podijeljen u tri zone. Crvena zona (dobro prokrvljeno područje, u blizini kapsule), crveno-bijela zona (srednji protok krvi) i bijela zona (loš protok krvi).

Ozljeda meniskusa: mjere prve pomoći

Neposredno nakon ozljede koljena treba pokušati zaštititi zglob i što je više moguće zadržati oteklinu. Da biste to učinili, podignite ozlijeđeno koljeno i pomaknite ga što je manje moguće. Ohladite ga oblogama s ledom ili oblozima (oprez, nemojte stavljati led izravno na kožu, već ga, na primjer, umotajte u krpu, inače postoji opasnost od smrzotina!). U svakom slučaju, liječnik nakon nesreće mora brzo pregledati koljeno.

Takozvano pravilo PECH dokazalo se odmah nakon sportske nesreće. Ovo znači:

  • P = stanka. Zaštitite zahvaćeno područje
  • E = led, tako cool
  • C = Kompresija: Nanesite elastični zavoj pod pritiskom
  • H = visina zahvaćene noge

Dijagnoza: Kako se dijagnosticira ozljeda meniskusa?

Liječnik pita o točnom tijeku nesreće. Zatim će pogledati koljeno i mehanički pregledati meniskus koristeći određene testove uvijanja i savijanja. "U većini slučajeva klinički je pregled već usmjeren ka cilju", kaže Möbius.

Ako se sumnja na ozljedu meniskusa, često slijedi RTG zgloba koljena kako bi se isključile popratne ozljede kostiju.

Ako postoji veliki izljev u zglobu koljena, liječnik može probušiti koljeno. Ovdje uzima dio tekućine šupljom iglom kako bi rasteretio koljeno i pregledao tekućinu.

Najbolja metoda za dijagnosticiranje ozljeda meniskusa je nuklearna spin tomografija (poznata i kao magnetska rezonancija ili skraćeno MRI). Ovom tehnikom liječnici mogu precizno vizualizirati kosti, hrskavicu i meka tkiva i procijeniti popratne ozljede. Moraju se isključiti i drugi mogući uzroci simptoma, na primjer stiskanje meniskusa i druga ozljeda ligamenta ili hrskavice.

Ako je nakon ovih pretraga i dalje nejasno je li prisutna suza meniskusa ili neko drugo oštećenje meniskusa, liječnik može preporučiti endoskopiju koljena (artroskopija). Pritom često može operirati suzu meniskusa.

Terapija: Kako se liječi ozljeda meniskusa?

Liječenje suze u meniskusu ovisi o čimbenicima kao što su veličina i mjesto suze, ali i o pacijentovoj dobi, atletičnosti i bolovima.

"Ne mora se svaka operacija meniskusa operirati", kaže traumat i ortopedski kirurg. "Male lezije meniskusa koje ne štipaju i uzrokuju malo ili nimalo problema mogu se izliječiti prvo imobilizacijom, a zatim fizioterapijskim vježbama." Uz to se mogu privremeno uzimati sredstva za ublažavanje boli poput diklofenaka ili ibuprofena.

Veće i nestabilne ozljede meniska zahtijevaju operaciju. "Bolne i, prije svega, lezije meniskusa koje ograničavaju kretanje ne smiju se podcjenjivati", upozorava ortopedski stručnjak. Oni su hitan razlog za operaciju, kaže Möbius, jer postoji rizik od oštećenja hrskavice, a time i trošenja zglobova (osteoartritis).

Danas se operacija može obaviti u velikoj većini slučajeva pomoću artroskopije u općoj ili djelomičnoj anesteziji. Postupak se provodi ambulantno ili stacionarno, ovisno o pacijentu i ozljedi. Velika operacija otvorenog koljena obično više nije potrebna.

Cilj terapije: sačuvati što više meniskusa

Djelomično uklanjanje meniskusa i šivanje meniskusa najčešće su u operaciji meniskusa:

  • Uklanjanje dijela meniskusa: Ako se velika područja meniskusa pocepaju ili otrgnu, kirurg uklanja sve oštećene i pokretne dijelove. Cilj je, međutim, sačuvati što više zdravog tkiva meniskusa. Ako meniskus treba ukloniti gotovo u potpunosti, u pojedinačnim slučajevima može se razmotriti i djelomični implantat meniskusa izrađen od kolagena.
  • Šav meniskusa: "U mlađih, vrlo aktivnih bolesnika koristi se artroskopski šav meniskusa - tehnikom ključanice", kaže Möbius o svom radu. Ovdje se suza fiksira ili kirurškim koncem ili posebnim malim klinovima. Ove takozvane strelice meniskusa (strelice) izrađene su od materijala koji tijelo može kasnije otopiti.

U mnogim slučajevima liječnici kombiniraju oba postupka tijekom operacije kako bi sačuvali što više zdravog tkiva hrskavice. "Koji će se kirurški postupak odabrati, vrlo je individualna odluka koja se donosi zajedno s pacijentom", dodaje kirurg. Uz vrstu suze, ulogu igra i mjesto ozljede. Unutar meniskusa postoje različita područja protoka krvi. Zacjeljivanje je teže u područjima s lošom cirkulacijom krvi, zbog čega šav nije koristan na tim područjima.

U svakom je slučaju važna pravovremena medicinska terapija. Ako se oštećenje meniskusa ne liječi, to može dovesti do izljeva zglobova, daljnjih oštećenja hrskavice zbog začepljenja i trošenja zglobova.

Operacija meniskusa: kakav je daljnji tretman?

"Daljnji tretman ovisi o provedenoj operaciji i kvaliteti preostalog meniskusa", objašnjava Möbius. "Nakon šava meniskusa, pacijent mora olakšati operiranu nogu kako bi šav mogao zacijeliti u miru."

U slučaju djelomičnog uklanjanja meniskusa, obično je dovoljno koristiti štake nekoliko dana; u slučaju šava, očekuje se djelomični stres i nošenje takozvane ortoze nekoliko tjedana. Takozvana profilaksa tromboze trebala bi se odvijati tijekom vremena u kojem noga ne može biti potpuno opterećena. To se može učiniti ubrizgavanjem heparina s niskomolekularnom masom u potkožno masno tkivo trbušnog zida ili tabletama. Najbolje je da se pacijenti pojedinačno raspitaju kod svog liječnika koliko mogu staviti na koljeno. Za jačanje mišića važne su odgovarajuće fizioterapijske vježbe.

Ovisno o ozljedi i operaciji, pokret koljena i sportske aktivnosti polako se obnavljaju. Puni sportski teret trebao bi se dogoditi tek nakon nekoliko tjedana s djelomičnim uklanjanjem, najranije nakon šava meniskusa nakon tri mjeseca.

Dr. Boris Möbius

© W & B / privatno

Stručni savjetnik

Dr. med. Boris Möbius, specijalist kirurgije, ortopedije i traumatske kirurgije, viši je savjetnik u klinici za ortopediju / traumatsku kirurgiju i sportsku medicinu u evangeličkoj bolnici Hubertus u Berlinu.

Oticanje:

  • Njemačko društvo za traumatsku kirurgiju (DGU), lezija meniskusa (= suza meniskusa). Internet: http://www.dgu-online.de/index.php?id=279 (pristupljeno 15. travnja 2019.)
  • Njemačko društvo za ortopediju i traumatsku kirurgiju (DGOU), S2k - Smjernice za bolesti meniska, od 15.07. Internet: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/033-006l_S2k_Meniskus Krankungen_2015-07.pdf (pristupljeno 15. travnja 2019.)

Važna napomena: Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.

koljeno