Lipedem: koja terapija pomaže?

Noge i ruke vrlo voluminozne, tijelo, šake i stopala tanki: to je ono što razlikuje lipedem. Pogođene su gotovo samo žene. Što ublažava nelagodu

Kratke suknje ili hlače tabu su za Susanne M., posjet bazenu je nezamisliv. 36-godišnjakinja se srami svojih voluminoznih nogu. "Bila sam na bezbroj dijeta i vježbala sam disciplinirano, ali problem je postajao veći, a ne manji", kaže ona. Tkivo na nogama bilo joj je čvrsto i bolno, najmanji pritisak stvarao je modrice. Liječnici nisu mogli puno učiniti s M.-ovom pričom o patnji sve dok flebolog - liječnik specijaliziran za vaskularne bolesti - napokon nije dijagnosticirao lipedem.

Kako prepoznati lipedem?

"U ranim fazama zapravo može biti teško razlikovati lipedem od jednostavne pretilosti", objašnjava profesorica Stefanie Reich-Schupke iz Njemačkog društva za flebologiju. Ako napreduje, lako se može prepoznati po simetrično razvijenom poremećaju raspodjele masti. "Noge i ruke vrlo su opsežne, sredina tijela kao i šake i stopala ostaju vitke", kaže dermatolog i flebolog iz Recklinghausena.

Lipedem gotovo isključivo pogađa žene. Vjerojatno postoji genetska predispozicija. "Hormonski su uzroci vjerojatni, jer simptomi obično započinju u fazama hormonalnih promjena, poput puberteta ili nakon trudnoće", kaže Reich-Schupke. Stanice masnog tkiva povećavaju se i množe. Najmanje krvne žile, kapilare, postaju propusnije i ranjivije, a na vezivnom se tkivu događaju promjene. Zadržavanje vode - edem - pogoršava problem. Povećavaju se toplinom, dugim razdobljima sjedenja i stajanja.

Često se lipedem miješa s pretilošću. Ali u slučaju patološke pretilosti, proporcije ostaju normalne, a masno tkivo ne uzrokuje bol. "Povećano masno tkivo u lipedemu nema nikakve veze s unosom kalorija i ne smanjuje se prehranom. Mjere koje pomažu protiv edema ne mijenjaju ništa u masnom tkivu. To je problem ove bolesti", kaže profesor Wilfried Schmeller iz Hanzeatske lige.Klinika Lübeck. Međutim, svaki drugi bolesnik s lipedemom također je pretilan.

Što pomaže protiv lipedema?

Liječnici prvo preporučuju konzervativno liječenje. To uključuje redovitu ručnu limfnu drenažu i kompresijske čarape po mjeri. Limfnom drenažom fizioterapeut nježnim pokretima ruku deblokira noge ili ruke, a oteklina ispod kože smanjuje se. Ova se mjera uglavnom koristi kod limfedema, gdje se uglavnom tekućina nakuplja u tkivu. Ali učinkovit je i kod lipedema. Pogođeni bi također trebali izgubiti višak kilograma i redovito vježbati. "Vodeni sportovi su najbolji. Imaju učinak sličan limfnoj drenaži i nježni su na zglobove", kaže Reich-Schupke. Ovaj tretman pacijenta prati cijeli život. Ako se zaustavi, simptomi se ponovno pogoršavaju.

Isisavanje masnoće: korisno, ali često se ne plaća

Dugotrajnije poboljšanje može se postići samo liposukcijom ili liposukcijom kao specijalist. Operacija se sada smatra standardnom mjerom, ali je samo u određenim slučajevima plaća zakonsko zdravstveno osiguranje. Mnogi estetski kirurzi sada nude liposukciju, ali Wilfried Schmeller snažno savjetuje liječnika koji ima iskustva s cijelim tijekom bolesti: "Svatko tko se bavi samo kozmetičkom liposukcijom nije upoznat s kliničkom slikom." Operacija je složenija i često je potrebno nekoliko intervencija. Uz to, kirurg mora osigurati da živci i žile nisu oštećeni.

Ova mjera također košta vrijeme i, prije svega, novac - do 5000 eura po postupku, ovisno o nalazima. No, dugoročni su rezultati impresivni. "Istrage u razdoblju do jedanaest godina nakon liposukcije pokazale su da su noge još uvijek tanke, a proporcije tijela i dalje normalne", kaže Schmeller. Četvrtina pacijenata nakon postupka više ne treba nikakvu terapiju, neki još uvijek nose kompresijske čarape i odlaze na limfnu drenažu - ali to rjeđe i s puno manje pritužbi.

"Liposukcija bi bila opcija za mene, tada bih se možda usudila ponovno otići na bazen", kaže Susanne M. Ali prvo želi probati limfnu drenažu i akva jogging. Reich-Schupke slaže se: "U svakom slučaju, trebali biste pokušati s dosljednom konzervativnom terapijom tijekom tri do šest mjeseci." Ako još uvijek nema poboljšanja, može se razmišljati o liposukciji.