Oticanje kapaka, edem kapaka i lica, oticanje kapaka

Zadebljani kapak može biti bolan, svrbež i ponekad čak i opasan. Često remeti kozmetički, ponekad i izgled. Više o uzrocima

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Natečeni kapci: mrlje ili znakovi upozorenja?

Ne baš lijepo, debeli kapak. A ako vas svrbi, ljušti se, mokri ili čak zasljepljuje oči, to je također neugodno. Iza ovoga može biti puno toga. Rijetko postoji opasnost za oko, ali je definitivno stvarna.

Jedno od najvažnijih pitanja je je li debeli kapak uzrokovan upalom ili ne. Ostali aspekti: Oteklina može biti lokalno (lokalno) ograničena ili može obuhvaćati cijeli kapak, može biti akutna ili postojati tijekom duljeg vremenskog razdoblja, tj. Kronična. Može biti zahvaćeno jedno ili oba oka: na gornjem kapku, donjem kapku ili na oba, s unutarnje strane kuta kapka ili s vanjske strane ruba kapka. Natečeno područje može se pokazati kao crvenilo ili druge promjene na koži, a može se osjećati i mekano ili tvrdo.

Ovisno o uzroku, mogu biti zahvaćeni susjedni dijelovi oka, poput konjunktive i rožnice. To također može dovesti do crvenih očiju, povećane suhoće oka i oštećenja vida.

Neka oteklina kapaka su urođena, poput spužve za krv (kapilarni hemangiom). Ili takozvani madež koji se uzdiže iznad razine kože (nevus nevusnih stanica); ne mora uvijek biti smeđe boje.

Da bi se predvidio prilično rijedak menetekel, tj. Vjesnici nadolazeće katastrofe: Opasne otekline kapaka uključuju one koje ukazuju na ozbiljnu upalu oka ili očne duplje. Ili upućuju na drugi akutni događaj s daljnjim oticanjem, možda također s rizikom od šoka.

To može biti posljedica, na primjer, poznatog kao angioedem i / ili košnica.

U trudnica je edem vjeđa jedan od mogućih znakova bolesti povezane s trudnoćom (gestoza) poznate kao preeklampsija.

Povremeno se oticanje kapka ispostavi kao zloćudni tumor. Tuča, tipičan slučaj kronične upale kapka, mnogo je češća.

Ukratko o estetskoj ili plastičnoj kirurgiji: Korektivne mjere pristupačnih problema s kapcima poput "ovjesa", pogrešno nazvanog i "suzna vrećica" na donjem kapku (tehnički izraz: dermatohalaze), nisu predmet ovog članka. Ako, na primjer, postoji upala i oteklina u opuštenim naborima kože na gornjem kapku, onda je to naravno i medicinski problem.

Uz to, estetska operacija kapaka nikako ne zanemaruje točan popis stanja na kapku. Budući da patološke promjene utječu i na postupak tijekom operacije i na kozmetički rezultat.

Zašto kapci uopće mogu nateći?

Anatomija kapaka potiče oticanje. Kapci su tanki, tkivo ispod labavo i mekano. Sadrži malo masti, ali puno krvi i limfnih žila. To također znači da se ovdje na vrlo malom prostoru premješta puno tekućine. Uski jer kapci sadrže pločicu vezivnog tkiva koja je čvrsto povezana s očnom dupljom u kutu oka i djeluje poput barijere.

Kao rezultat toga, kapci nateknu brzo i značajno kako se razina tekućine povećava (edemi). Tekućina najvjerojatnije može pobjeći kroz most na nosu do kapka s druge strane. To znači: umjesto jednog kapka, često su dva debela, desni i lijevi.

Sebum iz žlijezda unutar kapaka (meibomske žlijezde) održava kapke i trepavice gipkim. Masni sekret dolazi do ruba kapka i stražnjeg dijela kapka. Ostale trebušne žlijezde (Zeis žlijezde) i znojnice (Moll žlijezde) otvaraju se između trepavica na rubu kapka.

Kad se žlijezde vjeđa upale ili začepe, kapak natekne, posebno na rubu. Na primjer, čmičak je jedna od najpoznatijih akutnih upala i oteklina kapaka. Više o najvažnijim uzrocima oticanja kapaka u "Pregledu" u nastavku.

Neka oftalmolog procijeni natečeno oko

© Ingram / RYF

Oticanje kapaka: kada posjetiti liječnika?

Može se dogoditi da se probudite s blago natečenim kapcima. Ali čim tijelo krene, cirkulacija se povećava, nakupljena tekućina odlazi i kapci ponovno postaju tanki. Možda je bila prekratka noć ... U suprotnom, pokušajte nekoliko dana spavati blago podignute glave. I: neke žene povremeno imaju oticanje kapaka prije menstruacije zbog hormonalnih čimbenika. Ali to ne objašnjava uvijek sve.

Stoga općenito savjet: Ako imate otekline kapaka koji ne nestaju nakon kratkog vremena, posjetite oftalmologa. Ako je potrebno, uputit će vas kod drugog stručnjaka, poput dermatologa. U svakom slučaju, oftalmolog je pravi kontakt za dodatne prigovore oka. Također se traži za bilo kakve ozljede kapaka, uključujući značajne otekline kapaka od uboda insekta.

Savjet: Nemojte grebati natečeno područje: patogeni bi mogli ući unutra i izazvati upalu (pogledajte, na primjer, erizipele ispod u "Pregledu").

Usput: uporaba kontaktnih leća potiče upalu poklopca (ruba). Tipično se u svim tim slučajevima upala javlja na oba kapka. Za ovaj je problem najbolje potražiti savjet kod oftalmologa.

Ako sumnjate da je unutarnja bolest, poput bolesti bubrega ili jetre, odgovorna za natečene kapke, vaš vas obiteljski liječnik može uputiti na liječenje internistu. U većini slučajeva, pogođeni pate od drugih pionirskih tegoba, poput izraženog umora.

U slučaju iznenadnog oticanja kapaka i akutne otežano disanja ili bolova u trbuhu sličnih napadu, nazovite hitnu službu (hitni broj: 112). Pacijentima s nasljednim angioedemom u akutnim slučajevima dostupni su i lijekovi za samoinjekciju. Oni koji su pogođeni trebali bi držati jedan od njih na zalihi kod kuće u minimalnoj količini za dvije doze. Unatoč tome, hitni liječnik je uvijek opcija, pri čemu bi ovdje trebao stupiti na snagu individualni plan za hitne slučajeve (više o tome u odjeljku "Oticanje kapaka kod unutarnjih bolesti", odjeljak "Angioedem", u nastavku).

Pregled: uzroci oticanja kapaka

Upalno oticanje kapaka kod kožnih bolesti

Kapci padaju u pogranično područje između oftalmologije i dermatologije (specijalističko znanje o kožnim bolestima). Upalne bolesti kože (ekcemi) također mogu dovesti do upale kapaka (blefaritis).

Ekcem je jedna od najčešćih kožnih bolesti, ima mnogo oblika i nije zarazna. Ekcem uključuje alergijski kontaktni dermatitis, atopijski dermatitis (koji se naziva i atopijski ekcem, poznatiji nam kao neurodermatitis) i seboreični dermatitis (seboreični ekcem). Kožne bolesti poput rozaceje također favoriziraju upalu kapaka i kapaka.

Općenito simptomi ekcema: Tipični simptomi ekcemi u akutnoj fazi su svrbež, crvenilo, mjehurići, kvržice, otekline i stvaranje kore. Kasnije se koža površinski zadeblja, postaje suha i ispucala.

Ekcem na kapku ili rubu kapka vrlo je neugodan. Uvijek biste im trebali doći do dna kako biste ublažili simptome, ali i kako ne biste previdjeli nijednu ozbiljnu bolest.

Simptomi ovdje: Bolesni rubovi kapaka su natečeni i pocrvenili, često ujutro ljepljivi. Na rubu kapka, u kutu oka i između trepavica u podnožju, nalaze se ljuske i kore poput žućkastog sebuma. Oči mogu gorjeti i suziti. Osjećaj stranog tijela, povećana osjetljivost na svjetlost i zaprečeni vid dodatno su dosadne prigovore.

Treptaj oka je bolan. Kao rezultat infekcije, čir se može stvoriti i na kapku. Baza trepavica može se oštetiti, trepavice ispadaju ili se uvijaju i trljaju na površini oka - vezivne i rožnice.

I na kraju, ali ne najmanje važno, upaljena koža vjeđa nudi nametnicima poput uši i grinja povoljne životne uvjete. Njega desnog kapka toliko je važnija (vidi savjete u nastavku).

Ako se ispostavi da je bolest kože uzrok upale kapka ili ruba kapaka, oftalmolog će uputiti pacijenta k njemu ako ga još uvijek ne liječi dermatolog. Opasnost: Stye i tuča, najpoznatiji oblici upale kapaka (vidi dolje), uvijek prvo dođu u ruke oftalmologa.

  • Alergijski kontaktni dermatitis: Ova akutna klinička slika jedan je od najčešćih uzroka upalnog oticanja kapaka. Temelji se na alergijskoj reakciji kože. Među brojnim pokretačima nalaze se dijelovi kozmetike (za oči), njege ili boje, tvari s posla i okoliša, u farmaceutskim proizvodima, na primjer u kapima za oči, mastima za oči, flasterima za kožu ili nakitu (piercing). Odgovorne čestice također mogu doći do oka rukama.

    Simptomi: Oticanje kapaka obično se pojavljuje s obje strane. Izgled s crvenilom kapaka i oko očiju, svrbežom, ispuštanjem mjehurića, kasnije kore i perutanja izgleda vrlo slično onome kod atopijskog dermatitisa (vidi dolje). Otekline se pokazuju kao povišene, u početku crvenilo "nalik sjemenu", koje se potom pretvara u žitarice, slično košnicama. Dugoročno gledano, koža postaje grublja i rožnata.

    Terapija: Najvažniji je korak prepoznati okidač i od tada ga izbjegavati. Dermatolog će također provjeriti je li prikladno kratkotrajno lokalno liječenje kortizonom. Antihistaminici (za unutarnju upotrebu) ublažavaju svrbež. U slučaju iritabilnog dermatitisa (iritacija kože), hladni, vlažni oblozi za oči, a zatim primjena hidratantne kreme za njegu kože mogu imati umirujući učinak. Najbolje koristiti navečer na kapcima (vidi također 'Savjeti za njegu' dalje prema dolje).
  • Atopijski dermatitis (atopijski ekcem, neurodermatitis): Razvoj ove kronične kožne bolesti je složen. Pokretački čimbenici kreću se od predispozicije do alergijskih reakcija na tvari u hrani ili okolišu, poput "aeroalergena" u zraku, do psiholoških čimbenika stresa. Djecu do adolescencije i mlade odrasle osobe relativno često muče kožne bolesti. Problemi s poklopcem, uključujući kronično oticanje, javljaju se na obje strane. Sve u svemu, simptomi se mijenjaju s godinama pogođenih.

    Simptomi: Natečeni kapci su crveni i svrbe. Koža je sklona mjehurićima, izvirućim koricama i pukotinama. Površinska struktura kasnije može postati grublja.

    - Dojenčad: Glava, lice i ekstenzorske strane udova, kao i fleksijski nabori, pokazuju svrbežno crvenilo s vrlo suhom kožom. Grebanje dovodi do infekcija kože s pustulama i žućkastim koricama, moguće groznicom.
    - Mala djeca i adolescenti: Bolest uglavnom pogađa fleksore udova, vrata i ruku. Svrbež je dominantan simptom. Zahvaćena koža i dalje je sklona suhoći, zadebljanju i grubom olakšanju.

    - Još jedan mogući tečaj: Ponekad se pojavi alergijski curenje iz nosa ili astma. Promjene kože, posebno svrbež, ponekad s vremenom popuštaju. Međutim, koža je i dalje suha, osjetljiva je i mjestimice zadebljala (Detaljne informacije u vodiču "Neurodermatitis (atopijski dermatitis").
  • Seboroični dermatitis (seboreični dermatitis): Uzroci su vjerojatno predispozicija, promijenjeni sastav sebuma i gljivica kvasca (Malassezia furfur) uloga.

    Simptomi: Osip s masnim, bjelkasto-žućkastim, ponekad svrbežnim ljuskicama kože stvara se na tjemenu, licu, ponekad i na području prsa, oko ušiju ili na kapcima. Osim toga, sekrecija se može nakupiti u žlijezdama kapaka. Korijeni trepavica često su žućkasto optočeni. Kao rezultat, može se dogoditi bakterijska upala na rubu kapka uzrokovana klicama na koži, slično stieju (Detaljne informacije u vodiču "Seboroični ekcem").
  • Rosacea, okularna rozacea: Ovo je jedna od najčešćih upalnih bolesti kože kod odraslih, u kojoj su nasljedni čimbenici i imunološki procesi u odnosu na takozvanu grinju folikula dlake (DemodexZaraza) su uključeni. Bolest se javlja u četvrtom do petom desetljeću života, češće u žena nego u muškaraca.

    Simptomi:Vezivno tkivo smješteno ispod površine kože i sebumskih žlijezda se zadebljava. Zbog upale se tanke vene šire, koža se crveni, pojavljuju se čvorovi i pustule, posebno u području čela, obraza i nosa. Inače se različito izraženi simptomi kože samo djelomično svrbež često nalaze na dekolteu, ponekad iza ušiju, na glavi, vratu i leđima. De facto se samo kod muškaraca nos zadeblja i vremenom postaje deformiran.
    Ponekad se rozacea prvi put pojavi na kapcima i dugo ostaje ograničena na nju. Znakovi bolesti su opet osip sličan aknama, crvenilo kože kapaka i oticanje kapaka i njihove okoline. Rubovi kapaka često se upale (vidi dolje), možda i konjunktiva. Nove krvne žile u rožnici i njena neprozirnost su komplikacija Očna rozacea. Ovdje je oftalmolog potreban što je prije moguće, tamo Prijeti oštećenje vida(Detaljne informacije u vodiču "Rosacea").

Upalno oticanje kapaka uzrokovano patogenima

Bakterije kao okidač

  • Erizipela (ovdje: ruža lica): Ovo je akutna infekcija kože koju uglavnom uzrokuju klice zvane streptokoki. Čak i najmanja ozljeda može biti prolaz. Patogen se širi limfnim pukotinama na koži. Razni čimbenici mogu promicati infekciju, poput dijabetesa melitusa, imunološkog nedostatka i starije dobi.

    Simptomi: Simptomi kao što su malaksalost, vrućica, hladnoća i zimica pojavljuju se od samog početka. Ubrzo dolazi do jakog crvenila, oteklina i žarenja u bolesnom području lica ili kapaka. Budući da su zahvaćeni limfni putevi, obližnji limfni čvorovi također nabubre.
    Važno: Hitno je potrebno liječenje ove akutne infekcije kože - ne samo zato što su moguće razne, ponekad opasne komplikacije. Upaljene limfne pukotine na kapku mogu postati puste, što može dovesti do kroničnog edema kapaka. Optički živac može biti napadnut s rizikom da oslijepi.

    Također je moguće da se bakterije mogu proširiti u mozak, što može dovesti do po život opasne kliničke slike koja se naziva cerebralna vena ili tromboza vena sinusa. Putem krvotoka, patogeni također mogu uzrokovati upalu u srcu ili bubrezima (detaljne informacije u vodiču "Erysipelas (ruža od rane)").
  • Apsces poklopca, flegmon kapaka: Apsces poklopca je komplikacija infekcije kapaka, uglavnom s klicama poput stafilokoka (vidi dolje: čmičak) ili streptokoka (vidi gore: erizipele). U slučaju apscesa nastaje vrsta kapsule, koja se također može probiti prema van.

    S druge strane, flegmon se širi ravno u dubljim slojevima kože. Flegmona kapaka javlja se u rijetkim slučajevima kada se bakterijska upala u blizini oka, poput infekcije sinusa, proširi izravno na kapak. Ako se flegmon otopi u gnojnom obliku, ponovno se stvara apsces (hitni slučajevi!).

    Simptomi: Obje upale, koje se obično javljaju na jednom oku, dovode do znatnog crvenila, oteklina kapaka i lica (kapak drugog oka također može nateći!), Pregrijavanje kože i bol. Poklopac se često ne može aktivno otvoriti. Čini se da oko lagano strši zbog otekline kapaka, ali može se normalno pomicati. Javi se vrućica. U slučaju apscesa može se osjetiti takozvana meka "fluktuacija", vrsta lepršavosti.

    Terapija: U pravilu se u početku njeguje u očnoj klinici; Topli, vlažni oblozi na poklopcu i antibiotici koji su učinkoviti protiv stafilokoka i streptokoka putem krvi. Apsces se otvori i isuši. Nakon analize klica iz apscesa, liječnik po potrebi prilagođava antibiotsku terapiju.
  • Vrlo rijetko: flegmon očne duplje (orbite): Ovu dramatičnu, ali rijetku kliničku sliku uzrokuje prenesena infekcija. Obično se to širi od upaljenog paranazalnog sinusa do očne duplje. Paranazalni sinusi su prostori ispunjeni zrakom, sluznicom presvučeni u ovdje tankim kostima lica koji su povezani s nosnom šupljinom. Flegmoni kapaka i orbita javljaju se uglavnom u male djece.

    Do ove dobi kao polazište relevantne su samo već formirane etmoidne stanice, nakon toga i drugi paranazalni sinusi, poput maksilarnih sinusa. Etmoidne stanice nalaze se u kosti lica između korijena nosa i unutarnjeg kuta oka. Pupajući flegmon očne duplje brzo se pretvara u dramatičnu nuždu.

    Zahvaljujući sada većinom pravovremenom liječenju bakterijskih infekcija gornjih dišnih putova, komplikacije poput flegmona u neposrednoj blizini su rijetke. Tome također doprinosi preporučeno cijepljenje protiv klice hemophilus influenza b (Hib), sprječavajući Hib respiratorne infekcije i moguće komplikacije, koje su posebno opasne po život male djece.

    Simptomi: Zahvaćeno oko je vrlo bolno i teško se može pomicati, jasno se ističe, cijelo područje oko oka, uključujući kapke, jako je natečeno, konjunktiva je staklasta, zadebljala i pocrvenjela. Postoje i poremećaji vida. Djeca imaju vrućicu i izgledati vrlo bolesno.

    Dijagnoza i terapija: Hitna pomoć na očnoj klinici. Između ostalog, tamo se koristi slikovni postupak, poput magnetske rezonancije (MRT), za ispitivanje očne duplje i mjesta upale, poput etmoidnih stanica. Nakon toga odmah slijedi intenzivna primjena antibiotika kroz krvotok, možda i operacija.

Stye: Lojna žlijezda na poklopcu postaje upaljena

© W & B / Jörg Neisel

  • Stye: To je zbog akutne bakterijske upale meibomskih žlijezda na kapku ili sebumskih žlijezda izravno na rubu kapka. Odgovorni su klice zvane stafilokoki. Ako se čmičak ponavlja više puta, treba izuzeti jednog (dijabetes melitus tipa 1, dijabetes melitus tipa 2).

    Simptomi: Stie se nalazi i na gornjem i na donjem kapku. Ne samo da na upaljenom području, koje je vrlo bolno i jasno crvenilo, često nastaje gnoj, već i cijeli kapak može nateći. Moguće komplikacije: gnojno otapanje kože kapaka (apsces, razgraničen ili inkapsuliran) ili upala koja se topi (flegmon kapaka, vidi gore za svaki slučaj) (Detaljne informacije u vodiču "(Hordeolum)").

Savjeti za njegu kapaka

Na zatvorene kapke nekoliko minuta stavljajte tople, vlažne obloge. Kao rezultat toga, čvrsti izlučevi žlijezde mogu se pažljivije masažom prema trepavicama lakše ukapliti i istisnuti. Nastavite vrlo higijenski. U mnogim se slučajevima preporučuje pažljivo otpuštanje ljuskica i čišćenje ruba kapka pomoću pamučne krpice natopljene mlakom vodom, parafinskim uljem ili maslinovim uljem.

Čini se da maslinovo ulje djeluje protuupalno. Moguće je da komponente poput vitamina E i mononezasićenih masnih kiselina stabiliziraju "zaštitnu funkciju" kože. Koristite pamučni tampon samo jednom po mjestu nanošenja.

Vanjski čimbenici okoliša - podražaji poput suhog zraka, dima ili prašine - ili suho oko također potiču upalu kapaka (ruba). Pušenje nije štetno samo za oči, općenito je poznato da šteti zdravlju.

Stoga je uvijek vrijedno pokušati prestati pušiti. Zrak u sobi treba ugodno navlažiti, dnevne i radne sobe održavati bez prašine, a na radnom mjestu provoditi zaštitne mjere. Neophodno je da oftalmolog pregleda i liječi suhe oči.

Virusi kao okidač

  • Herpes simplex: Herpes simplex virusi uspijevaju na sluznici. Hladna čireva (herpes na usnama) jedna je od najčešćih infekcija virusima herpesa, a uglavnom je uzrokovana herpesom tipa HSV-1. Prvi kontakt odvija se vrlo rano u životu, naime kao njegovana i milovana beba.

    Infekcija ili prolazi nezapaženo ili se manifestira kao bolna i grozničava infekcija u ustima (afti, herpesni gingivostomatitis, oralna trulež). Rjeđa herpetična infekcija na kapku - herpes simplex blefaritis ili blefarokonjunktivitis, ako je i konjunktiva zahvaćena - često se događa kao dio početne infekcije HSV-1 i stoga uglavnom u djetinjstvu.

    Kroz kontakt ruku s visoko zaraznim vezikulama, virusi mogu doći u područje oko oka i tamo također izazvati upalne mjehuriće.

    Kao i svi herpes virusi, i herpes simplex preživljava u tijelu (latencija): Virus se gnijezdi u čvorovima živčanih stanica (osjetljivi gangliji) u blizini leđne moždine ili lubanjske šupljine. U slučaju stresa, izlaganja suncu, promijenjene hormonalne razine ili oslabljenog imunološkog sustava, on može ponovno postati aktivan i migrirati natrag duž živca do izvornog "mjesta zločina". U slučaju očiju pogođena je posebno rožnica (užasna herpesna upala rožnice = herpes keratitis).

    Simptomi početne infekcije kapaka (i konjunktive): Na malo natečenom rubu kapka pojavljuju se mjehurići ispunjeni tekućinom. Često je i konjunktiva crvena i natečena. Limfni čvorovi u blizini ispred uha mogu privremeno nateći.

    U tim je slučajevima često indiciran lijek za inhibiciju virusa (antivirusni). Ali budite oprezni: U slučaju oticanja kapaka i herpesa, uvijek idite oftalmologu ići (detaljne informacije, na primjer u vodiču "Herpes labialis (herpes na usnama)"). Liječenje će prilagoditi težini infekcije.
  • Herpes zoster na licu: Bolest, poznatu i kao ruža na licu, uzrokuje virus vodenih kozica (virus varicella zoster). Herpes zoster je bolest kože i živaca.

    Prva infekcija obično se odvija kao „dječje kozice“. Nakon toga, pogođeni su zaštićeni od ponovne infekcije. Međutim, imunološki sustav ne može spriječiti da se isti virus kasnije ponovno aktivira.

    Budući da virusi herpes zoster također opstaju u tijelu ("latencija", vidi gore, virusi herpes simplex). Patogen može ponovno postati aktivan nakon mnogo godina zbog povoljnih čimbenika, poput slabog imunološkog sustava. To se obično događa samo jednom u zdravih odraslih osoba.

    Osoba koja nije imuna na vodene kozice može oboljeti od vodenih kozica ako dođu u izravan kontakt sa sadržajem vezikula i proguta virus. Sama "ruža", međutim, nastaje samo aktiviranjem ranije stečenih virusa vodenih kozica. Dakle, nije nova infekcija.

    Simptomi: Postoji svrbež, pečenje ili bol u opskrbnom području (dermatom) zahvaćenog kranijalnog živca - trigeminalnog ili trostrukog živca - s jedne strane lica. Ako je zahvaćeno područje prve grane, simptomi se uglavnom javljaju na čelu i susjednom tjemenu, gornjem kapku, obrvama i nosnicama.

    U slučaju drugog područja grane, neugodni osjećaji koncentriraju se na području između donjeg kapka i usana, odnosno na obrazu i gornjoj usni.

    Obično se dva do tri dana nakon pojave boli na pocrvenjeloj koži pojave grupirani čvorovi koji se brzo pretvore u prozirne mjehuriće. Sadržaj koji je vrlo zarazan tada postaje žućkast, a konačno se vezikule osuše i u roku od sedam do deset dana začepe. Sve dok postoje mjehurići, postoji rizik od infekcije.

    Tijekom herpes zoster, ponekad i prije, pojavljuju se opći simptomi kao što su umor, trnci, umor i vrućica. Uz to, unaprijed mogu postojati bolovi na određenim dijelovima tijela, poput vrata.

    The Zoster infekcija kapka može se proširiti na rožnicu i iris (zoster ophthalmicus) i ugroziti vid ako se ne liječi na vrijeme. Ako još uvijek boli na zahvaćenom području, mjesec dana nakon što se simptomi kože povukunen Liječnici govore o postherpetičnoj neuralgiji. Bol ponekad može trajati dugo, čak i nekoliko godina.

    Terapija: U slučaju pojave zostera u području lica ili glave (nos, oči, uho), uvijek posjetite liječnika! Rani početak virostatske terapije (infuzije) uvijek je potreban za herpes zoster na licu zbog rizika od daljnjih komplikacija. Može ubrzati zacjeljivanje i smanjiti rizik od neuralgije zoster (detaljne informacije u vodiču "Herpes zoster"). Liječnik će također preporučiti sredstva za lokalno liječenje mjehurića na licu, poput bezbojnog, prozirnog cinkovog gela, a kasnije i masti za omekšavanje kora.
  • Dellove bradavice (Mollusca contagiosa): Uzrokuju ih takozvani humani papiloma virusi (HPV). U djece se dellarne bradavice često javljaju u području kapaka, na vratu, rukama i rukama.

    Simptomi: Stvoreni su milimetarski, bjelkasti, bezbolni čvorići sa središnjim udubljenjem. Čvorići su vrlo zarazni, virusi se lako prenose izravnim kontaktom s kožom ili infekcijom mrlja, na primjer zaraženim predmetima poput odjeće ili ručnika. U oku se može pojaviti istodobni konjunktivitis (detaljne informacije u vodiču "Dellwarzen").

Tuča: Nešto drugačija upala kapaka

  • Ako su kronično blokirani izlazi lojnih žlijezda u kapku (meibomske žlijezde) ili na rubu kapka (Zeisove žlijezde), tajna se nakuplja i okolno tkivo se upali. Rezultat: tvrda struktura na poklopcu, zvana tuča. Međutim, ovog puta nijedan patogen ne pokreće izravno. Liječnici ovdje govore o granulomatoznoj upali, jer se pod utjecajem određenih upalnih stanica u tkivu stvaraju nakupine nodularnih stanica.

    Postoje razni zahtjevi, uključujući metaboličke bolesti poput dijabetesa melitusa ili stijesa! (vidi gore). Karcinom lojne žlijezde meibomskih žlijezda rijetko je skriven iza navodne tuče. Jednako zloćudni tumor kapka poput karcinoma bazalnih stanica (vidi dolje) može izgledati slično kao tuča.

    Simptomi: Na poklopcu se obično nalazi bezbolna, gruba kvržica veličine koštice grožđa ili trešnje, koja se ne može pomicati blagim pritiskom prsta. Bolesno područje također može biti crveno i natečeno.

    Dijagnoza i terapija: Mali tuči mogu djelomično nazadovati sami. Inače da biste bili na sigurnoj strani, brzo s tim liječniku. Oftalmolog je prvenstveno odgovoran, ako je potrebno, u uskom savjetovanju s dermatologom ili obiteljskim liječnikom.

    U većini slučajeva liječnik će odmah dati sve jasne, kao i savjete o lokalnim mjerama liječenja kao što su protuupalni lijekovi za oči, crveno svjetlo, vlažni, topli oblozi na zatvorenim kapcima. Ako je tuča prevelika ili konzervativne mjere ne pomažu, ona se kirurški uklanja, a štiti rub kapka.

    Liječnik će u terapiji uzeti u obzir posebne uzroke kao što su druge bolesti oka ili osnovne bolesti (detaljne informacije u vodiču "Hagelkorn (Chalazion)").

Oko, suze i Co.

© W & B / Ulrike Möhle

Upala suzne žlijezde, suznih kanala i još mnogo toga ... promijenjena suzna tekućina, začepljenje suznog kanala kod dojenčadi

Unaprijed malo anatomije: Velika suzna žlijezda leži dijelom sa strane iznad očne duplje, dijelom u gornjem kapku. Suze teku u bočnu gornju vrećicu konjunktive - omotač nabora konjunktive ispod gornjeg kapka. Tamo postoje i druge suzne žlijezde.

Treptaj oka distribuira suznu tekućinu na rožnici. Ispiru se do unutarnjeg kuta kapka, gdje teku kroz kapljice na gornjim i donjim kapcima i odvodne tubule u suznu vrećicu (ovdje je naziv točan!). Leži unutra ispod nosnice. Od tamo do nosa ima samo nekoliko milimetara za suze.

  • Upala suzne žlijezde: dacryoadenitis je upala suzne žlijezde. Javlja se mnogo rjeđe od upale suznih vrećica (vidi dolje) i obično na jednoj strani. Postoje akutni i kronični oblici. Akutna upala javlja se prvenstveno u kontekstu određenih virusnih infekcija poput zaušnjaka, gripe ili zarazne mononukleoze (Pfeifferova bolest).

    Ponekad su okidači i bakterije, poput streptokoka i stafilokoka, koje rijetko mogu pokrenuti apsces. Kronična suzna upala temelji se, na primjer, na specifičnim infekcijama poput tuberkuloze, na bolestima poput sarkoidoze ili leukemije, a ponekad i na određenim vrstama karcinoma limfnih čvorova.

    Simptomi:
    - Akutna: Gornji kapak je otečen sa sljepoočnice i uz umjereno oticanje samo dublje u ovom području, zbog čega liječnici u ovom slučaju koriste "Obrazac odlomka"Govori. To je spontano i bolno, a također je pocrvenjelo od nježnog pritiska.
    - kronično: Oteklina suzne žlijezde razvija se polako, bezbolna je i zahvaća jedno ili oba oka. Očna jabučica obično je pomaknuta prema unutra i prema dolje, što može simulirati patološku promjenu u očnoj duplji.
    - kronični posebni oblici: Uz bezbolno, kronično oticanje obje suzne žlijezde, i parotidne žlijezde mogu nateći kod nekih pacijenata - simptomi poput onih kod jednog Sjogrenov sindrom da se gledaju (detaljne informacije u vodiču 'Sjogrenov sindrom'). Izražena suha usta također su ovdje jedan od ključnih simptoma.

    Nezavisni uzroci Sjogrenovog sindroma - tada se to naziva sekundarnim Sjogrenovim sindromom - su, na primjer, krvni poremećaji poput kronične limfocitne leukemije, Hodgkinovog limfoma ili sarkoida. Potonje je pak sistemska bolest koja zahvaća nekoliko organa (detaljni podaci u vodiču "Sarcoid (Boeckova bolest)").

    Kombinacija kronične upale suznjaka, uveitisa na oba oka - uveitis utječe na srednje dijelove oka, uključujući iris -, upale slinovnica s obje strane i paraliza lica Heerfordtov sindrom. Uzrok tome može biti i sarkoid.

    Dijagnoza: Oftalmolog uvjetno prepoznaje natečenu suznu žlijezdu prilikom pregleda oka. Daljnje mjere, usmjerene na samo oko ili na otkrivanje opće bolesti, ovise o odgovarajućoj sumnji na dijagnozu.

    Terapija suzne upale općenito: U slučaju akutne upale kao dijela virusne infekcije, vlažni, topli oblozi i protuupalna sredstva mogu biti od pomoći. Ako imate bakterijsku infekciju, liječnik će vam koristiti antibiotike. Inače, terapija ovisi o mogućoj osnovnoj bolesti (vidi tekstualne poveznice).
  • Upala suznih vrećica: Zagušenje u suznoj vrećici znači klice. Kao rezultat, suzna vrećica ili kanal postaje akutno upaljen (dakriocistitis). Klinička slika najčešće se javlja u starijoj dobi.

    Simptomi: Područje oko vrećica ispod očiju (što nije isto kao opušteni, donji kapak podstavljen masnoćom!) Ispod ligamenta kapka - malog nabora vidljivog u kutu oka - bolno je natečeno i pocrvenjelo. Gnoj može prodrijeti u oko, koje također može biti crvenilo.

    Kad se okolno tkivo upali (dacryophlegmon), napuhnu i kapci, moguće čak i na suprotnoj strani. U daljnjem tijeku također je moguć apsces, ali to se obično može izbjeći pravovremenim liječenjem.

    Terapija: Upala se često može izliječiti antibioticima i dezinficiranjem vlažnih obloga. U slučaju teške upale i otekline, posebno flegmone, uz visoku dozu antibiotske terapije mora se napraviti mali disipativni rez kako bi se oslobodila suzna vreća. Ako postoji apsces, oftalmolog će ga otvoriti i osigurati da se gnoj adekvatno ocijedi.

    Nakon popuštanja upale, suzna vreća uglavnom ostaje zatvorena. Da bi se izbjegla ponovna upala, mora se obnoviti drenaža suza. Za to su dostupne razne tehnike: endoskopska, otvaranje mikrobušilicom ili laserom (laserska sakryoplastika), ponekad i operativnom intervencijom iznutra (iz nosne šupljine) ili izvana (operacija toti). Ovisno o postupku, u postupak će biti uključen ENT liječnik.
  • Prepreka suznim putovima u novorođenčadi: Obično se nosni prolaz, uobičajeni odvodni put za suze, sam otvara nakon rođenja djeteta. Međutim, ponekad ostaje zatvoren membranom (urođena stenoza suznog kanala).

    Tada se u tom području u prvih nekoliko tjedana života nakupljaju izlučevine, u natečenom kutu kapka pojavljuju se suze i gnoj, okolna koža je pomalo pocrvenjela. U najgorem slučaju može se razviti upala suzne vrećice s apscesom ili upala okolnog tkiva (flegmon; vidi gore).

    Terapija: Liječnik će prvo pokušati slomiti kožu laganim pritiskom na kut suzne kapljice. Pokazat će roditeljima kako mogu nekoliko puta dnevno izvoditi nježne, ali namjerne mazne pokrete prema djetetovom nosu. Osim toga, liječnik može propisati određene kapi za oči. Ako je sve ovo neuspješno, pokušat će isprati suzni kanal kroz umetnutu cijev. Ako ni to ne pomogne, otvara je finom sondom.

    Pedijatar i oftalmolog savjetuju zabrinute roditelje o pravom vremenu i vrsti intervencije. Općenito, preporuka je ne čekati predugo da biste vidjeli hoće li se kanal otvoriti, jer ponovljena upala može dovesti do slijepljenja.

Neupalno oticanje kapaka: tumori kapaka

Pojam tumor zapravo znači oticanje tkiva ili dijela organa. Ništa ne govori o tome je li riječ o dobroćudnoj ili zloćudnoj promjeni ili tumoru. Unatoč tome, sada se često koristi sinonim za rak. Na kapku postoje brojne vrste tumora - benigni i zloćudni.

Benigni tumori na poklopcu

  • Ksantelazma: Žućkaste, prilično ravne, masne naslage (plak) na unutarnjem kutu kapka, gornjeg kapka ili donjeg kapka; djelomična ekspresija određenog poremećaja metabolizma lipida (obiteljska hiperkolesterolemija, što obiteljski liječnik može razjasniti na temelju krvne pretrage (važno za prevenciju mogućih kardiovaskularnih bolesti!).

    Terapija: Uklanjanje laserskim kirurškim zahvatom, što znači da je moguće i kozmetički zadovoljavajuće zatezanje kapaka.
  • Neurofibroma: Ovaj benigni tumor započinje iz vezivnog tkiva kožnih živaca. Neurofibromi se javljaju sporadično i pojedinačno ili u velikom broju kod von Recklinghausenove neurofibromatoze (ovdje: tip 1). Neurofibromatoza je nasljedna tumorska bolest i najčešća genetska bolest s autosomno dominantnim nasljeđivanjem (autosomna se odnosi na sve gene u tijelu izvan spolnih kromosoma).

    To znači da nasljedna mutacija odgovarajućeg gena NF-1 uvijek dovodi do bolesti, čak i ako se može razviti vrlo različito.

    Na glavne simptome uključuju neurofibrome. Ti se koreni tumora koji leže i unutar i ispod kože mogu se proširiti cijelim dijelovima tijela - ogroman psihološki teret za one koji su pogođeni. Varijanta Takozvani pleksiformni neurofibromi mogu postati prilično veliki i između ostalog često se nalaze na licu, uključujući i kapke. Ako takva struktura optereti gornji kapak, ona tone i ometa vid. Tumori se povećavaju s godinama.

    U samoj oku se kod ove bolesti može dogoditi i novo tkivo: takozvani Lischovi čvorovi u irisu (čvorovi irisa), tumori na vidnom živcu ili u mrežnici, kao i neurofibromi u očnoj duplji. Ljudi također mogu razviti promjene kostiju ili neurološke poremećaje. Uz to, s neurofibromatozom postoji povećani rizik od određenih karcinoma.
  • Seborejska hiperkeratoza: površinsko oticanje kapka nalik na bradavice, uglavnom u starijoj dobi, potaknuto izlaganjem sunčevoj svjetlosti.

    Simptomi: Često vrebana, ravna struktura s ljuskavom površinom i smeđkastom bojom.
  • Keratoakantom: Središnji keratinizirajući tumor kože raste vrlo brzo. Budući da nalikuje karcinomu bazalnih stanica (vidi dolje), obično ga treba ukloniti i detaljno pregledati tkivo, osim ako se samostalno ne riješi.
  • Cista (retencijska cista): Cista je uglavnom inkapsulirana šupljina u obliku vrećice s različitim sadržajem u tkivu. Na primjer, ciste znojnih žlijezda smještene ispod kože javljaju se na kapcima, posebno na rubovima kapaka.

    Budući da ove strukture mogu ometati funkcije kapka, obično je poželjno ukloniti ih.

    Terapija u svakom slučaju: Uklanjanje oteklina ili kvržica već je spomenuto u nekim slučajevima, a provodi se laserom ili različitim tehnikama rezanja koje su što opreznije i ekonomičnije. To se radi na takav način da u idealnom slučaju ne nastaje ožiljak niti pomicanje kapka. Uklonjeno tkivo pregledava se u finom tkivu.

    To se posebno odnosi na sumnjive promjene. U tim slučajevima hoće Ne Laser koji se koristi jer bi uništio tkivo. U slučaju von Recklinghausenove neurofibromatoze naznačene su ograničene intervencije na poklopcu radi funkcionalne i estetske korekcije. Tumori se ne mogu potpuno ukloniti. Zbog toga su previše usidreni u tkivu ili su jednostavno nadmašeni. Preporučuju se redoviti medicinski pregledi, ovisno o kliničkoj slici.

Maligni tumori na poklopcu

  • Limfom (maligni): To su određeni oblici karcinoma limfnih žlijezda s manje ili više izraženom malignošću. Limfom ponekad započinje kao oticanje kapaka i može uzrokovati otvaranje kapka visi dolje. Ako je (također) pogođena očna duplja, može doći do promijenjenog položaja i ograničene pokretljivosti očne jabučice. Kao rezultat, mogući su bol i dvostruki vid.

    Uzorak (biopsija) daje informacije o vrsti tkiva. Daljnja dijagnostika i liječenje preuzima specijalist interne medicine ili medicine raka (interna onkologija / hematologija).
  • Tumori suzne žlijezde: Limfomi se također rijetko javljaju u suznoj žlijezdi. Oblici raka slični cisti koji potječu iz žljezdanog tkiva, takozvani adenoidno-cistični karcinomi, koji u početku rastu prilično sporo, tamo se također rijetko mogu naći.
  • Karcinom bazalnih stanica (bazaliom): Ovaj najčešći zloćudni tumor kapaka javlja se u različitim oblicima, uglavnom na donjem kapku. Tumor većinom ne stvara metastaze, ali može rasti i uništavati okolno područje, sve do kosti. Na primjer, u unutarnjem kutu kapka, ovi tumori mogu brzo prodrijeti u suznu vrećicu i sinuse.

    Simptomi: Kvrga s podignutim rubom i malim kraterom u sredini, često i tamo krvari. Ostatak površine izgleda sjajno, pokazuje fini uzorak posuda, ponekad je također smeđkaste boje. Neki bazaliomi izvana rastu prilično ravno i duboko.

    Terapija: Potpuno kirurško uklanjanje, ako je moguće s zdravim rubom tkiva (mikroskopski kontrolirana operacija). Kozmetički nepovoljne oštećenja tkiva mogu se pokriti pomoću plastično-kirurških mjera. Uz to, postoje razne alternative liječenja koje su također prilagođene dobi pacijenta, poput hladne skleroterapije (krioterapija), fotodinamičke terapije i lokalnih tretmana određenim tvarima.

    U prve tri godine nakon terapije trebao bi se provesti godišnji pregled kod dermatologa (detaljni podaci u vodiču "Basalioma (svijetli rak kože)").
  • Skvamozni karcinom (spinaliom): Ravna ili podignuta oteklina s "neravnom" površinom (kornifikacija, čir ili stvaranje kore). Čimbenici rizika: dugotrajno izlaganje sunčevoj svjetlosti, starost. Aktinična keratoza je preteča. Ovdje su zloćudne stanice još uvijek ograničene na epidermu.

    Terapija: Nakon potvrde dijagnoze dermatoskopom (povećalom uz pomoć izvora svjetlosti) i ispitivanja uzorka tkiva, tumor se kirurški uklanja ako je moguće. U uznapredovalim fazama moguća je kemoterapija ili imunoterapija.

    Dostupni su brojni postupci za terapiju preliminarne faze (aktinična keratoza) (detaljne informacije u vodiču "Aktinična keratoza (solarna keratoza, aktinični prekancer)" i u vodiču "Karcinom skvamoznih stanica (spinaliom, lagani rak kože").
  • Maligni melanom: Rijetkost raka kože na kapku je rijetka. Tamno (pigmentirano) obojenje ("rođeni znak") ili ten na koži boje mesa uvijek trebaju pojašnjenje (detaljni podaci u vodiču "Maligni melanom (crni rak kože)").

    Terapija: U pravilu slijedi smjernice liječenja (vidi Kratke smjernice Maligni melanom, Dermatološka onkologija radne skupine (ADO), pod "Specijalistička literatura" na kraju članka).

! Oprez: Oticanje kapka (ruba) koje sliči na tuču (više o ovome gore, odjeljak "Tuča, nešto drugačija upala kapka") može sakriti zloćudnu oteklinu, iako je to u cjelini rijetko.

Da biste bili na sigurnoj strani, uvijek idite s njim kod oftalmologa, čak i ako struktura ne uzrokuje veće probleme.

Oticanje kapaka kod unutarnjih bolesti

Otekline kože (edemi) nakupine su vode i soli u međustaničnom tkivu. To može biti uzrokovano curenjem u najmanjim žilama, povišenim pritiskom u venama, oštećenom limfnom drenažom ili izraženim nedostatkom proteina. To se pak temelji na raznim bolestima ili poremećajima. Edemi se mogu javiti lokalno, na primjer na kapcima, po cijelom licu, na potkoljenicama ili gležnjevima.

Kod sistemskih bolesti obično su natečeni oba kapka i pojavljuju se drugi simptomi. Unutarnji organi također mogu nateći. Često postoje ozbiljne kliničke slike ili druge vrste oštećenja organa. Uz edem kapaka, dolje spomenute bolesti ili poremećaji povezani su i s drugim, više ili manje karakterističnim pritužbama.

  • Melkersson-Rosenthalov sindrom: Melkersson-Rosenthalov sindrom ponekad se može javiti u vezi s Crohnovom bolešću - kroničnom upalnom bolesti crijeva - ili s sarkoidom.

    Simptomi su intenzivno izbrazdani jezik (lingua plicata), otekline usne poput napada zbog povećanih slinovnica i lica usana, uključujući kapke, obraze ili čelo. Svrbež je odsutan. Tehnički izraz orofacijalna granulomatoza opisuje vrstu upale koja je ovdje djelomično temeljna.

    Ponekad se dogodi i paraliza facijalnog živca s jedne ili s obje strane kada natekne na mjestu prolaska kroz lubanjsku kost. Klinička slika često se rješava spontano, ali se može ponoviti. Paraliza lica ili poremećaji drugih lubanjskih živaca mogu biti prisutni ili trajati na različite načine u daljnjem tijeku.

    Terapija zahtijeva točnu dijagnozu. Za to mogu biti potrebni sveobuhvatni pregledi, uključujući analize tankih tkiva uzetih uzoraka tkiva (iz crijeva, natečenog tkiva na području lica).

    Liječnici koriste razne lijekove bez dostupnih pouzdanih rezultata studija. To je zbog rijetkosti kliničke slike. U pojedinačnim slučajevima može biti od pomoći uzimanje ili ubrizgavanje kortizona u otečena područja.
  • Gravesova bolest štitnjače / endokrina orbitopatija: Ovo je autoimuna hiperfunkcija štitnjače, sa i bez gušavosti. Hiperfunkciju uzrokuju vlastite imunološke tvari (autoantitijela) tijela protiv početne točke središnjeg hormona u kontrolnom sustavu štitnjače, TSH receptora.

    Hormon TSH iz hipofize obično koristi ovu polaznu točku da stimulira štitnjaču na proizvodnju hormona. Patološki oblikovana autoantitijela čine isto.

    Važni simptomi Ova bolest štitnjače posebno pogađa oči (to je ono što naziv orbitopatija uključuje; endokrini se odnosi na hormonalni poremećaj: oticanje oko očiju, uključujući kapke i vezivno tkivo očne duplje). Očne jabučice strše (egzoftalmus), konjunktiva se može upaliti. Na potkoljenicama se rijetko mogu vidjeti pastozna oteklina, takozvani miksedem (Detaljni podaci u vodiču "Basedowljeva bolest (Basedowljeva bolest")).
  • Nedovoljno aktivna štitnjača (hipotireoza): Izraženi hipotireoza također može dovesti do oticanja vezivnog tkiva ispod kože na rukama, nogama i licu, uključujući kapke - tj. Do edema kapaka. Koža djeluje zadebljalo i natečeno, suha je i hladna. Razne mentalne i tjelesne funkcije usporavaju se s neaktivnom štitnjačom (Detaljne informacije u vodiču "Hipotireoza").
  • Nefrotski sindrom: Kod ovog poremećaja, koji se može javiti tijekom upalne bolesti bubrega (glomerulonefritis), dolazi do izraženog gubitka proteina putem bubrega. Tijela bubrega, nježne krvne žile (glomerula) u korteksu bubrega, filtriraju krv i čine prvu fazu mokraće. Infekcije, patološki imunološki procesi, metabolički poremećaji poput dijabetesa, ali i neki lijekovi mogu oštetiti bubrežna tijela.

    Tada fine posude postaju sve propusnije za tvari koje inače zadržavaju. To uglavnom utječe na velike proteine ​​u krvi kao što je albumin. Veže vodu i na taj način osigurava uravnoteženu raspodjelu tekućina u tkivu. Ako se izgubi kroz bubrege, nedostaje u krvi (hipoalbuminemija). Kao rezultat, nastaju edemi.

    Simptomi: Ozbiljan gubitak proteina kroz bubrege (proteinurija veća od 3,5 grama dnevno) dovodi do opsežnih oteklina u vezivnom tkivu ispod kože. Pojavljuje se edem koji se može pritisnuti prstom, ovisno o položaju tijela, na primjer na potkoljenicama, u donjem dijelu leđa ili na bokovima. Prsti i kapci također su često otečeni, posebno ujutro.

    Uz to, ascites može dovesti do povećanja veličine trbuha.Ako se tekućina skuplja između prsa i pluća (ne treba je miješati s "plućnom vodom" u slučaju zatajenja srca), disanje je otežano (Detaljni podaci u vodiču "Upala bubrega (intersticijski nefritis, glomerulonefritis)").
  • Premalo natrija (krvne soli) ili nedostatak proteina kod drugih ozbiljnih bolesti također potiču edem. To može biti, na primjer, uznapredovala ciroza jetre. To dovodi do poremećaja stvaranja proteina i preraspodjele tjelesnih tekućina.

    Izražena pothranjenost, na primjer u slučaju ozbiljnih crijevnih bolesti, zatim su opekline i kliničke slike poput ARDS-a (sindrom respiratorne distresije odraslih) daljnji mogući uzroci.
  • Angioedem: nije alergičan - zar ne? Angioedem opisuje patološku okolnost da krvne žile u dubini kože iznenada postanu propusne. Kao kroz filtar, velike količine tekućine istječu iz krvi u okoliš. Ovdje mogu igrati ulogu različiti pokretački čimbenici - uključujući lijekove.

    Bradikinin je također uključen u napade angioedema koji su izazvani raznim "podražajima": srčani lijekovi poput ACE inhibitora i antagonista AT1 receptora (sartani), fizički čimbenici poput prehlade ili vibracija, infekcije, kirurške intervencije u ustima i zubima, hormonalne promjene , Korištenje lijekova koji sadrže estrogen. Bradikinin je također vjerojatno uključen u angioedem nepoznatog porijekla. Često ne postoji određeni pokretač angioedema.

    Rizik zbrke s alergijama uvijek je velik, ali ovo su spomenuti oblici angioedema nije alergičan uvjetno. Stoga lijekovi poput antihistaminika i kortizona ovdje malo koriste. Ako su poznati poticajni podražaji, naravno, treba ih izbjegavati što je više moguće. Ako je dijagnoza poznata, lijek kao što je koncentrat C1-INH može se koristiti kao kratkotrajna profilaksa prije kritičnog postupka u orofarinksu.

    Simptomi: Pod utjecajem određene endogene tvari zvane bradikinin dolazi do nepredvidive i ponovljene, burne kožne reakcije s često monstruoznim oticanjem kapaka i lica, posebno usana. Natečena koža lica napeta je, blijeda, možda blago bolna, ali ne svrbi. Koža također nije crvena i ne pokazuje žitarice, različita od, na primjer, urtikarije (vidi dolje). Edem se povlači nakon nekoliko dana. U slučaju napada, koji se javljaju u mjesečnim ili čak tjednim intervalima, u svakom su slučaju potpuno nepredvidivi mogući i jaki bolovi u trbuhu ako otekne crijevna stijenka.

    Ovi izuzetno bolni napadi trbuha također mogu (godine) prethoditi napadima edema. Čak i ruke, stopala, mokraćni sustav i genitalije ponekad nateknu. Ne mogu se isključiti opasni tečajevi angioedema, na primjer ako jezik i grkljan također reagiraju ili se dogodi značajan gubitak tekućine kroz crijeva. Glasnice u grkljanu tvore glotis. Ako jezik natekne ili se glotis zatvori (glotički edem), javlja se znatna otežano disanje i postoji opasnost od smrti od gušenja. Simptomi upozorenja: stezanje u grlu, promijenjen glas, otežano disanje.

    Bradikinin posredovani angioedem može, rjeđe, biti i nasljedan. Tada se nazivaju nasljednim angioedemom (HAE). Postoje promjene (mutacije) različitih gena, uglavnom povezane s poremećajem i / ili nedostatkom određenog proteina (inhibitor C1 esteraze ili skraćeno C1-INH). Ovaj enzim aktivan je u tjelesnim sustavima gdje bradikinin igra ključnu ulogu. Za dijagnozu i planiranje terapije potreban je specijalist koji provodi potrebne korake do analiza krvi i preporučenih genetskih testova.

    ! Važno: Za liječenje su dostupni razni lijekovi (akutni ili dugotrajni). Moguće je i samoliječenje kod kuće u pratnji liječnika. Svaki pacijent s HAE zbog nedostatka C1-INH trebao bi dobiti osobnu iskaznicu i lijekove za hitne slučajeve. O pogođenim pacijentima, uključujući trudnice, najbolje se brinuti u HAE centru za liječenje u dogovoru s rodbinom i obiteljskim liječnikom / ginekologom. Liječenje nasljednim nedostatkom C1-INH obično je dugotrajna terapija. Skupina za samopomoć pacijenta pruža informacije zainteresiranima (pogledajte "Specijalistička literatura / Dodatne informacije" na kraju članka).
  • Drugačija je situacija s oteklinama u košnicama (urtikarija). To je povezano s jakim svrbežom i zahvaća samo površinske slojeve kože, a ne i sluznicu. Obično je to takozvana reakcija posredovana mastocitima. Određena antitijela koja se proizvode u tijelu, a koja se nazivaju imunoglobulini E (IgE), uzrokuju da mastociti oslobađaju tkivni hormon histamin - tipična alergijska reakcija. Klasični okidači (alergeni) su, na primjer, hrana poput rakova, ribe, orašastih plodova ili kikirikija. Prirodni lateks također igra ulogu. Otrov insekata također ima snažan alergijski potencijal.
  • Histamin je također uključen u oticanje uzrokovano reakcijama preosjetljivosti, a urtikarija je opet česta. Okidači, bojanje hrane ili lijekovi, brzo dovode do oslobađanja histamina iz njihovih zaliha, mastocita.

    U ekstremnim slučajevima, alergijska reakcija ili reakcija preosjetljivosti na urtikariju može se pretvoriti u alergijski šok (anafilaksija, hitni slučaj). To znači: U slučaju akutne alergijske reakcije, kapci i drugi dijelovi lica, posebno usne, usta i jezik, u početku mogu nateknuti. Daljnji tijek može dovesti do simptoma kao što su vrtoglavica, glavobolja i kožne reakcije (crvenilo, svrbež, kotači), praćeni teškom otežano disanjem, padom krvnog tlaka i opasnim po život opasnim zastojem disanja i cirkulacije.
  • Protutijela IgE ne posreduju pseudoalergijsku reakciju s edemom. Mogući okidači kao što su acetilsalicilna kiselina, takozvani nesteroidni protuupalni lijekovi (protuupalni NSAID-i; iznimka: inhibitori COX-2) i kontrastni mediji ubrizgani u krv mogu izravnim farmakološkim učinkom pozvati posebne vaskularno-aktivne tvari , a opet se javljaju "vaskularno curenje" i edemi. Međutim, reakcija kontrastnog medija može se izvoditi i preko histaminske poluge.
  • Autoimune mastociti ili histaminska reakcija ili autoimuna disfunkcija C1-INH (vidi gore) rijetki su, na primjer u određenim oblicima karcinoma limfnih čvorova, autoimunim bolestima ili zaraznim bolestima. Tada će liječenje osnovnog stanja pomoći u prevenciji napada angioedema.

    Kako drugačije možete spriječiti angioedem, urtikariju ili anafilaksiju?

    U slučaju oticanja mogući su svi oblici - od blagih do opasnih po život. Ako je poznat uzrok angioedema, poput lijeka poput ACE inhibitora, moto je odmah ga izbjeći. Ako je uzrok nepoznat, to je naravno (u početku) teško, tečaj je nepredvidljiv, ali neposredna hitna pomoć sa svim trenutno dostupnim mjerama često je spas života. To se odnosi i na ozbiljne alergije. Dugotrajna preventivna terapija moguća je za nasljedni angioedem. Uvijek je presudno da je u međuvremenu postavljena točna dijagnoza.

    Ako je ponovno sigurno da je lijek odgovoran za pseudoalergijsku reakciju, hitni liječnik, kliničar ili obiteljski liječnik također će provjeriti, obustaviti ili promijeniti terapiju ovisno o simptomima koji su se pojavili.

    Svatko tko je već pretrpio ozbiljnu reakciju na alergiju na otrov insekata, sa sobom uvijek treba imati svoj hitni pribor, s pripremljenim injekcijama adrenalina za samoinjekciju. Set sadrži i druge antialergijske lijekove poput kortizona, antihistaminika i beta simpatomimetika koji se može udisati. U hitnim slučajevima, međutim, uvijek se obratite liječniku ili hitnom liječniku.

    Provjerite rok trajanja opreme za nuždu jednom godišnje i po potrebi je zamijenite. Imunoterapija, prije poznata kao desenzibilizacija, u osnovi je moguća kod različitih alergija, uključujući one na otrov insekata (vidi također savjete o "peludnoj groznici, alergijskom rinitisu"). Prije liječenja liječnik će vas točno obavijestiti o mogućim rizicima.

    Tečajevi osposobljavanja za upotrebu hitnog pribora vrlo su važni. Alergičari, osobito ako su u riziku od anafilaksije, dobivaju propusnicu za alergiju. Pacijenti s nasljednim angioedemom također se dobivaju hitnom karticom / lijekom za hitne slučajeve (vidi gore). Pogođeni bi opremu trebali ponijeti sa sobom gdje god krenu.
    Daljnje informacije o temi urtikarije mogu se naći u odgovarajućem vodiču "Urtikarija (košnice)".
  • Jednostrani edem na području kapaka i lica: Jednostrani oticanje kapaka rijetko je kod bolesti koja ne utječe na samo oko, osim ugriza insekata. Mogući uzrok može biti oštećenje središnjeg živčanog sustava kod kojeg su također pogođeni živčani putovi za vaskularnu motoričku funkciju (vazomocija) s jedne strane glave. Paraliza lica (paraliza lica) može imati nepovoljan učinak na vensku drenažu, a time i dovesti do lokalnih oteklina.

    Drenaža vena iz područja glave može biti malo dublja, na primjer u predjelu vrata, i dovesti do oticanja na odgovarajućoj strani lica. To također utječe na vrat, postoji zadebljani tečaj vena. Mogući uzroci: na primjer povećani limfni čvorovi ili tumori na vratu, grkljanu ili gornjem dijelu prsa. Sukladno tome, moguće su daljnje žalbe.

Ako na licu ima oteklina, uključujući kapke, trudnica treba obavijestiti ginekologa

© iStock / kupicoo

Edem kapaka i lica tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, povećanje volumena tekućine u tijelu je normalan proces ukoliko se donekle nadoknađuje povećanom proizvodnjom urina. Inače će nastati oteklina (edem). Edem i edem, međutim, nisu isto.

Oticanje, posebno na nogama, posebno navečer, ponajprije je odgovor na hormonalne i mehaničke učinke. S jedne strane, porast razine hormona dovodi do povećanog sadržaja tekućine u tkivima i do proširenja vena nogu. Oboje potiču oticanje nogu.

S druge strane, povećana maternica smanjuje povrat venskog protoka krvi iz nogu prema srcu. To može dovesti do stvaranja proširenih vena, što zauzvrat uzrokuje oticanje i osjećaj teških nogu.

Edem ruku ili lica, uključujući kapke, nije uobičajena promjena povezana s trudnoćom. Umjesto toga, oni mogu - iako kao nesigurni znakovi - ukazivati ​​na moguću predstojeću komplikaciju trudnoće, poput preeklampsije.

Preeklampsija je jedan od najčešćih razloga za prerano rođenje. Posebno su pogođene trudnice starije od 40 godina i žene s prvom i višestrukom trudnoćom. U kliničkoj slici, koja se javlja pretežno u drugoj polovici trudnoće, postoji gubitak proteina putem bubrega, često i visok krvni tlak povezan s trudnoćom (izmjerene vrijednosti od 140/90 mmHg).

Medicinski čimbenici rizika uključuju stanja poput dijabetesa, bolesti bubrega, postojećeg povišenog krvnog tlaka, autoimunih bolesti i preeklampsije u prethodnoj trudnoći.

Ginekolog će tjedno provjeravati krvni tlak, tjelesnu težinu, izlučivanje bjelančevina mokraćom i razne vrijednosti krvi u trudnica koje razviju visoki krvni tlak ili imaju rizične čimbenike za preeklampsiju. Uz to, dotična osoba treba kod kuće provjeriti krvni tlak.

Naravno, ginekolog također pomno ispituje razvija li se dijete normalno. Stacionarna njega često se preporučuje da bude sigurna. Ako je potrebno, u klinici se može započeti liječenje visokog krvnog tlaka.

Terapija za prevenciju preeklampsije opcija je za žene s povećanim rizikom od bolesti. Uključuje unos male doze acetilsalicilne kiseline od rane trudnoće do otprilike 34. tjedna trudnoće.

Ginekolog koji prisustvuje odredit će kurs na vrijeme.
Više informacija u odjeljku "Visoki krvni tlak tijekom trudnoće" na našem partnerskom portalu https://www.baby-und-familie.de

Tehnička literatura / daljnje informacije:

Grehn F: Oftalmologija, 31. izdanje, Berlin Heidelberg Springer-Verlag, 2012

Lang GK: Augenheilkunde, 5. izdanje, Stuttgart Stuttgart Thieme Verlag, 2014.

Mattle H, Mumenthaler M: Neurologie, 12. izdanje, Stuttgart Thieme Verlag, 2012.
Bagheri N, Wajda BN: Priručnik za oči Wills, 7. izdanje, Philadelphia, London, Wolters Kluwer, 2017.
Herold, Gerd i kolege: Interna medicina, 2019

Scully C: Klinička prezentacija Cheilitis Granulomatosa, na mreži: https://emedicine.medscape.com/article/1075333-clinical (pristupljeno 9. ožujka 2019.)

Linija "Angioedema": Online: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/061-029l_S1_Hereditaeres-Angiooedem-durch-C1-Inhibitor-Mangel_2019-01.pdf (pristupljeno 8. ožujka 2019.)

Smjernica "Maligni melanom" (DGO): Online: https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/032-024OL_l_S3_Melanom-Diagnostik-Therapie-Nachsorge_2018-07_01.pdf (pristupljeno 09.03.2019)

Skupina za samopomoć za pacijente s HAE:
HAE-Vereinigung e.V .. Internet: www.hae-online.de (pristupljeno 9. ožujka 2019.)

Smjernica "https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/015-018l_S1_Diagnostik_Therapie_hypertensiver_Schwangerschafts Krankungen_2014-verlaengert.pdf (pristupljeno 9. ožujka 2015; vrijedi do 30. studenoga 2017; trenutno se revidira)


Opasnost: www.apotheken-umschau.de nije odgovoran i ne preuzima odgovornost za sadržaj vanjskih web stranica

Važna nota:
Ovaj je članak samo za opće informacije i nije namijenjen korištenju za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku.

oči alergija infekcija koža