Možete li vidjeti rak u krvi?

Krvne pretrage ponekad mogu dati pokazatelj raka. Međutim, za dijagnozu su potrebni daljnji pregledi

U laboratorij: iz uzoraka krvi može se odrediti široka paleta parametara

© W & B / Thomas Rathay

Gotovo svi to znaju: Otiđite liječniku jer se ne osjećate dobro. Često je prva stvar koja slijedi nakon pregleda uzorak krvi. Liječnik može puno toga prepoznati na temelju krvne slike i laboratorijskih vrijednosti - ali bi li mogao dijagnosticirati i rak, na primjer? To pacijenti često pitaju. O tome smo pitali dva stručnjaka.

"Možete li prepoznati rak u krvi? Da i ne", kaže profesor Stefan Fröhling, generalni direktor Nacionalnog centra za tumorske bolesti u Heidelbergu (NCT). "To bi moglo biti moguće kod određenih vrsta karcinoma, poput leukemije, jer je krvna slika uvijek bila važna dijagnostička komponenta." Međutim, ovo je također rak krvi. "U slučaju solidnih tumora, poput raka debelog crijeva, to trenutno još nije moguće. Iako se ovdje mogu naći indikacije tumora u krvi, trenutno se s njim ne može postaviti dijagnoza."

Primjerice, određeni oblik anemije ili vrlo visok porast bijelih krvnih stanica mogu biti sumnjivi i natjerati liječnika da pomisli na tumor. Povišena razina PSA u muškaraca također može ukazivati ​​na rak prostate. Međutim, budući da sve tri promjene uz rak imaju i mnoge druge moguće uzroke, obično su potrebni daljnji testovi. "Sumnjive vrijednosti krvi samo pokreću daljnja ispitivanja, još ne dopuštaju dijagnozu", naglašava stručnjak Fröhling. Vrijednost PSA također se može povećati ako je pacijent ciklično uzimao uzorak krvi ili ako je upala prostate. Stoga se moraju uzeti u obzir ostale laboratorijske vrijednosti i, ako je potrebno, provesti daljnja ispitivanja kako bi se utvrdilo što zapravo stoji iza promijenjene vrijednosti.

Tumorski biljezi koriste se za procjenu napretka

Zatim su takozvani tumorski biljezi. To su uglavnom šećerno-proteinske tvari. Oni se mogu otkriti u krvi samo kada je prisutan rak ili su prisutni u većim količinama. Često imaju pomalo tajnovita imena poput CA 19-9, tumorski biljeg koji može ukazivati ​​na rak gušterače. "Tumorski biljezi prikladni su samo za praćenje napretka", kaže stručnjak Fröhling.

Uvijek je potrebna početna vrijednost, koja se obično određuje odmah nakon dijagnoze ili neposredno nakon operacije. Visina tumorskog biljega zatim se iznova i iznova određuje kao dio naknadnih pregleda. Iz toga se može izvesti zaključak da li se povećava ili smanjuje količina tumorskih stanica u tijelu. Relaps se može prepoznati povećanjem vrijednosti, a uspješno liječenje smanjenjem vrijednosti. Vrijednost PSA u raku prostate koristi se na ovaj način ili razina takozvanog karcino-embrionalnog antigena (CEA) u karcinomu debelog crijeva. "Ako je rak već dokazan i postoji odgovarajući parametar tečaja, vrijedi ga utvrditi", kaže Fröhling.

Tekuća biopsija pokazuje se kao obećavajuća

Dakle, rak se još ne može jasno prepoznati u krvi. No, hoće li to biti moguće u budućnosti? Takozvana tekuća biopsija smatra se vrlo obećavajućim postupkom. Temelji se na činjenici da mnoge vrste raka oslobađaju stanice ili sitne komadiće genetskog materijala u krv. Neki od tih dijelova genetskog materijala promijenjeni su u usporedbi s DNK normalnih stanica. Ako postoje promjene koje su tipične za tumor i koje su jedinstvene za njega, prisutnost takvih isječaka u uzorku krvi može se koristiti za zaključak da je prisutan odgovarajući tumor.

"Za sada je to još daleko", rekao je Fröhling. "Još uvijek nije dokazano da je metoda također prikladna za rano otkrivanje raka", naglašava profesor Holger Sältmann iz njemačkog Centra za istraživanje raka i NCT. Već su utvrđene neke prikladne genetske promjene, koje su karakteristične za, na primjer, rak pluća koji nije malih stanica. Ali i dalje postoji problem s metodom: između ostalog, samo oko sedam od deset tumora s metastazama zapravo ima odgovarajući genetski materijal u krvi.

"Do sada je metoda odobrena za uporabu samo u podskupini karcinoma pluća bez malih stanica", kaže Sältmann. Međutim, ne za postavljanje dijagnoze, već samo za planiranje terapije. Tekuća biopsija može se koristiti kako bi se utvrdilo ima li tumor određene genetske promjene koje ukazuju na to da određeni lijekovi pomažu. Ako se uobičajenom biopsijom može dobiti dovoljno materijala za ovaj pregled, tekuća biopsija nije potrebna.

Još nije prikladno za rano otkrivanje

Sve ostalo je još uvijek istraživački rad. Na primjer, u studijama znanstvenici koriste metodu kako bi otkrili kako se razvija tumorska masa. Početkom 2018. istraga je također izazvala senzaciju u kojoj je isproban test koji je trebao otkriti osam različitih vrsta raka na temelju fragmenata genetskog materijala i proteina u krvi. Prvi korak prema ranom otkrivanju? "Da, ali zapravo samo prvi korak", kaže Holger Sältmann. "Još smo uvijek daleko od praktične primjene, test ne otkriva rak dovoljno pouzdano i ne bi bio prikladan kao pregled zdravih ljudi. Moguće je da će takvi pregledi u budućnosti biti mogući za rizične skupine." To bi moglo uključivati ​​ljude s genetskom predispozicijom za određenu vrstu raka ili pušače.

Kakve god se mogućnosti pojave za deset, dvadeset ili trideset godina: Svatko tko se pita može li trenutno imati rak trebao bi razgovarati s liječnikom o svojim strahovima. Sumnja se često može otkloniti preciznim opisom simptoma i nekim daljnjim pregledima, koji mogu uključivati ​​i krvne pretrage. A kada se tumače vrijednosti krvi, vrijedi sljedeće: cjelokupna slika je presudan faktor. Budući da se liječnici ne bave vrijednostima, oni se bave ljudima.