Može li Covid-19 ponovno utjecati na izliječene ljude?

Pacijent se otpušta kao izliječen nakon negativnog testa na virus. Danima kasnije, novi test pokazuje: virus je tu. Kako je to moguće? Objašnjenje je vjerojatno jednostavno - i nema razloga za zabrinutost

Nekoliko su puta iz Azije izvijestili o pojedinačnim oboljelima od korone koji su pušteni iz bolnice kao oporavljeni i testirani na virus nekoliko dana kasnije. Nedavno je južnokorejska uprava za zaštitu od bolesti KCDC poslala poruku o 91 takvom slučaju. Nisu li pogođeni bili imuni i odmah se ponovno zarazili? Ili se patogen, poput herpes virusa, na primjer, vratio nakon razdoblja odmora?

Fenomen u fazi propadanja bolesti

Čak i ako konačna sigurnost još uvijek nedostaje zbog nedostatka velikih studija: vrlo je vjerojatno da je još jedan, potpuno bezopasan fenomen glavni uzrok navodnog razbuktavanja. "Kako se bolest smiruje, preostale količine virusa ponekad su iznad, a ponekad i ispod granice otkrivanja PCR testa", objašnjavaju Melanie Brinkmann sa Tehničkog sveučilišta u Braunschweigu i Friedemann Weber sa Sveučilišta Gießen u zajedničkoj izjavi. "U ovoj fazi test djeluje nasumce."

Izlučivanje virusa u brisevima grla, izlučevinama pluća, uzorcima stolice od devet pacijenata: Tijekom izlječenja izlučivanje često padne ispod granice otkrivanja (isprekidana crta).

© Priroda com

Berlinski virolog Christian Drosten iz Charitéa također naglašava da se patogen ponekad može otkriti, posebno na kraju bolesti, a ne između nekoliko dana. "Virus je bio tamo cijelo vrijeme, ali test to ne može uvijek zabilježiti", rekao je na NDR podcastu.

Prispodoba o zlatnoj ribici u veslačkom bazenu

Drosten koristi trodimenzionalnu sliku da to ilustrira: zlatne ribice u bazenu za veslanje. Ako netko s povezom preko očiju iz njega uzme kantu, budite u njemu zlatna ribica - kao slika za čestice virusa, a ponekad i ne. Na kraju bolesti, virusno opterećenje je samo malo, pa je u usporedbi s tim sve manje zlatnih ribica.

To povećava vjerojatnost da će test ispasti negativan - iako u pacijenta još uvijek postoji virusni materijal. To posebno ne čudi s uzorcima briseva iz grla, objašnjava Drosten u NDR-ovom podcastu. Virus se očito mogao otkriti u plućnim izlučevinama i stolici mnogo dulje - a barem su u nekim slučajevima ispitanici prvo uzimali briseve grla, a kasnije i izlučevine pluća (izlučeni kalem) ili stolicu.

"To je moje objašnjenje za ovaj fenomen", rekao je Drosten. Prema Brinkmannu i Weberu, izvjesno rasplamsavanje virusa također bi moglo igrati ulogu u pojedinačnim slučajevima. Brinkmann naglašava da ne postoji latencija - skrivanje virusa u tjelesnim stanicama i reaktiviranje u slučaju stresa, kao što je slučaj s virusima herpesa. Proces latencije izuzetno je složen, virusi herpesa to bi usavršili tek u milijunima godina koevolucije kod ljudi.

Izravna ponovna infekcija nije vjerojatna

Stručnjaci smatraju da izravna nova infekcija nije u potpunosti isključena, ali vrlo malo vjerojatna. U dosad testiranih pacijenata antitijela protiv Sars-CoV-2 obično su se otkrivala u krvi oko 10 do 14 dana nakon pojave simptoma, što bi u načelu trebalo zaštititi oporavljene ljude od ponovne infekcije barem neko vrijeme. Koliko dobro i koliko dugo? "Trenutno nitko ne može napraviti sigurnu procjenu", objašnjavaju Brinkmann i Weber.

Ali što znači za rizik od zaraze ako oni koji su se oporavili nose virus nekoliko dana? Najvažnija stvar: PCR testovi koji se koriste u cijelom svijetu nikako ne pokazuju da su virusi aktivni. Brinkmann i Weber objašnjavaju da rade i na preostalim ostacima, jer su samo pokazali prisutnost genetske molekule RNA. To ne omogućuje da se utvrdi je li otkriveni virusni virus još uvijek zarazan ili nije.

Nakon oporavka vjerojatno ne postoji rizik od zaraze

Prema trenutnom stanju znanja, virusni materijal otkriven nakon oporavka vjerojatno neće biti zarazan za druge, vrlo je vjerojatno da se radi o mrtvom, izlučenom materijalu, objašnjava Drosten. O tome su već bile inicijalne analize. "Nikad nismo uspjeli izolirati zarazni virus."