Hladne ozljede: kako pravilno reagirati

Ako ste predugo izloženi niskim temperaturama, riskirate ozebline ili hipotermiju. Tipični uzroci, što biste trebali učiniti u hitnim slučajevima, kako to spriječiti

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

U temperaturama smrzavanja morate se dobro spakirati. Inače bi nos mogao na primjer dobiti ozebline

© Stocksy / YakovKnyazev

Penjači koji su premjestili najviše planine na svijetu vjerojatnije će se vratiti kući s ozeblinama. No, prsti na rukama i nogama i vrh nosa ne smrzavaju se samo na temperaturama od minus 30 Celzijevih stupnjeva. Šteta od hladnoće može se dogoditi čak i na temperaturama oko smrzavanja - ako se spoje pravi faktori.

Definicija oštećenja prehladom: što je ozeblina, što je opća hipotermija?

Ozebline (congelatio) su lokalizirana oštećenja od hladnoće koja su usko ograničena. Liječnici govore o općoj hipotermiji kada je zahvaćen cijeli organizam. Tjelesna temperatura može pasti i do ispod 35 Celzijevih stupnjeva. Obično je oko 37 Celzijevih stupnjeva.

Postoji li i šteta koju uzrokuje hladnoća bez ozeblina?

Da. O ozeblinama se govori u užem smislu samo ako se lokalizirano oštećenje tkiva dogodi uslijed stvaranja kristala leda. Polako hlađenje tijela također može prouzročiti oštećenja od hladnoće bez ovakvog stvaranja kristala. Dovodi do hipotermije.

  • Hipotermija

Kao rezultat gubitka temperature u početku se poduzimaju brojne protumjere. Tijelo pokušava održavati temperaturu u srži tijela stezanjem žila u vanjskim dijelovima tijela i drhtavicom. Na temperaturi tkiva od 15 Celzijevih stupnjeva, posude se postavljaju što je moguće uže; na temperaturama ispod ove, posude se naizmjenično šire. Tijelo pokušava održati određeni protok krvi u zahvaćenom području. Međutim, migracija tople krvi iz jezgre tijela dovodi do daljnjeg gubitka temperature.

  • Ozebline

U slučaju smrzotine, u zahvaćenom tkivu stvaraju se kristali leda. To oštećuje izravno tkivo i stanice umiru.

Posebno su izložena područja izložena vremenskim utjecajima s malo mekih tkiva poput prstiju, nožnih prstiju, nosa, obraza ili ušiju. Točan stupanj ozeblina može se konačno utvrditi tek nakon nekoliko dana.

Uzroci: Koji su tipični okidači? Tko će vjerojatnije biti pogođen?

Tijelo se posebno brzo hladi ako padnete u hladnu vodu. To se može dogoditi, na primjer, kada se kliza na ledu na navodno zaleđenom jezeru. Čak i ako je skijaš zakopan u lavinu ili planinar padne u pukotinu, može postati jako hladno. Osim vlage, vjetar posebno utječe na organizam i opasan je čimbenik rizika. Vjetar otpuhuje zaštitni sloj toplog zraka oko tijela ili van odjeće. Kao rezultat toga, opažena temperatura kože znatno je ispod izmjerene temperature zraka ("efekt hlađenja vjetra") i gubici topline se povećavaju. S vanjskom temperaturom od -9 Celzijevih stupnjeva i silom vjetra od 6 Bft. (Beaufortova skala, odgovara brzini vjetra od 45 km / h) opažena temperatura je -31 Celzijevih stupnjeva. Ozebline su tada moguće u roku od dvije do tri minute. Ako ruke, lice ili stopala nisu adekvatno zaštićeni od hladnoće, ozebline se mogu pojaviti posebno lako. Odjeća ili cipele koje su preuske ili vlažne također to promoviraju.

Postoje čimbenici koji povećavaju rizik od smrzotina i / ili hipotermije. Vjerojatnije će biti pogođena mala djeca i stari ljudi. Pušenje, poremećaji cirkulacije, dijabetes, određeni lijekovi, pothranjenost ili iscrpljenost također imaju negativne učinke. Alkohol u početku stvara osjećaj zagrijavanja u tijelu. Međutim, budući da piće širi posude, organizam na kraju gubi još više topline. Uz to, pod utjecajem alkohola hladnoća se ne percipira toliko. Stoga, ne pijte rakiju na otvorenom, a zatim stojte na hladnom!

Ozebline s trećeg stupnja očituju se, između ostalog, plavo-crnom promjenom boje kože

© Getty Images / Creative / National Geographic

Simptomi: Kako prepoznajete hipotermiju i kako prepoznajete ozebline?

  • Hipotermija

Ako je tijelo izloženo hladnoći i ohladi se, pokušava se tome suprotstaviti. On smanjuje emisiju topline i povećava proizvodnju topline. Organizam generira više topline puštajući mišiće da rade - mi drhtimo.

On kontrolira emisiju topline uglavnom kroz protok krvi u koži. Krvne žile na ekstremitetima - odnosno na rukama i nogama - se stežu, što uzrokuje smanjenje protoka krvi u ekstremitetima. Kao rezultat toga, tijelo u početku gubi manje topline, a istodobno usmjerava više krvi prema trupu - proces koji je neophodan za preživljavanje. Na taj se način organi poput mozga, srca i pluća adekvatno opskrbljuju krvlju i održavaju toplim. Međutim, što se više smanjuje protok krvi u ekstremitetima, to je veća vjerojatnost da će patiti od hladnoće. Mogu se javiti lokalni smrzotini na prstima ruku i nogu. Ako cijeli organizam izgubi više topline nego što može proizvesti, tjelesna temperatura pada i dolazi do opće hipotermije.

Općenito hipotermija, liječnici razlikuju različite faze (vidi također pod stavkom Terapija - Mjere prve pomoći po fazama):

  • Hipotermija Faza 1: Počinje podrhtavanjem mišića, dotična osoba duboko diše i puls je pojačan (tjelesna temperatura: 35 do 32 ° C). Svijest je jasna.
  • Hipotermija 2. stupanj: Ako temperatura u tijelu dodatno opadne, funkcija mozga je oslabljena. Mišići su ukočeni, svijest je usporena. Dotična osoba postaje sve više pospana i teško joj se može obratiti (tjelesna temperatura: 32 do 28 ° C).
  • Hipotermija od 3. do 5. stupnja: Postoji opasnost za život. Pacijent je bez svijesti, puls se teško može osjetiti. Ako je tjelesna temperatura ispod 24 Celzijeva stupnja, dolazi do zastoja disanja i cirkulacije, a u pojedinim je slučajevima moguća reanimacija. Određena smrt (nepovratna) nastupa kada je temperatura jezgre ispod 13 ° C.

U slučaju ozbiljne hipotermije s zastojem disanja i krvotoka, moždana smrt dolazi puno kasnije nego u drugim slučajevima zatajenja cirkulacije. Razlog: Jednostavno rečeno, mozak može duže preživjeti na niskim temperaturama jer je metabolizam usporen u ekstremnoj hipotermiji. Stručnjaci stoga upozoravaju: Neki pogođeni ljudi izgledaju (naizgled) mrtvi, ali i dalje mogu biti živi s minimalnom cirkulacijom - kao u hibernaciji životinja. Stoga, ako sumnjate, uvijek poduzmite mjere oživljavanja i pokušajte samo malo pomaknuti ruke i noge ozlijeđene osobe!

  • Ozebline

Bilo koje ozebline u početku se manifestiraju kao ozebline prvog stupnja:

  • Ozebline 1. stupanj: zahvaćeno područje kože izgleda blijedo, ponekad je i sivo-bijelo ili žuto-bijelo u boji. Koža je tvrda, hladna i bez osjećaja. Ako se koža ponovno zagrije, pocrveni i jako zaboli.
  • Ozebline 2. stupnja: Mjehurići (od kojih su neki ispunjeni krvlju) stvaraju se i smrznuto područje postaje crveno-plavkasto. Osjetljivost na iritaciju i bol (osjetljivost) može se povećati ili smanjiti na zahvaćenom području.
  • Ozebline 3. i 4. stupnja: Teške ozebline očituju se - iako kasno - kao plavo-crna boja kože. Tkivo ispod također umire (nekroza). Osjetljivost se podiže. Oštećena područja više ne zarastaju i možda će se morati amputirati zahvaćeni dio tijela. Koliko je ozeblina loša, ponekad se može procijeniti tek nakon nekoliko dana.

Terapija: Mjere prve pomoći za opću hipotermiju i ozebline?

Važno: Budući da vi kao laik možda nećete znati koliko su ozebline ili je li pogođena osoba pothlađena, prvo trebate nazvati hitni broj 112.

  • Opća hipotermija

Svatko tko je malo pothlađen, tj. Drhti, ali mu se može normalno obratiti, treba odmah zaštititi od hladnoće. Opća hipotermija mnogo je opasnija od lokalnog ozeblina i zato se prvo mora učinkovito liječiti. Nazovite 112. Zatim, ako je moguće, dovedite ozlijeđenu osobu na toplo mjesto. Ako je odjeća mokra, skinite je tamo. Zamotajte žrtvu dekama i navucite kapu preko glave. Topla slatka pića (bez alkohola!) Pomažu u ponovnom zagrijavanju tijela. Ako ozlijeđenu osobu ne možete dovesti na toplo, zaštitite je od vjetra i hladne površine (na primjer plahtom za spašavanje ili pokrivačem). Ako je pacijent pospan ili zbunjen, pokrijte ga, pomaknite ih što je manje moguće i pričekajte hitnu pomoć. Ako je osoba u nesvijesti i ne diše, napravite kompresije u prsima. Kako to funkcionira možete vidjeti u našem videozapisu: Prva pomoć za zastoj srca.

Oprez: Ako je pacijent jedva pri svijesti i više se ne trese, ne pokušavajte ga zagrijati. Zato nemojte masirati niti na bilo koji drugi način primjenjivati ​​toplinu. Ako je tijelo već previše pothlađeno, to može dovesti do takozvane spasilačke smrti. Hladna krv iz udova može se pomiješati s toplom krvlju iz trupa i izazvati cirkulacijski šok. Međutim, ovdje vrijedi isto: pomaže topla deka, kao i presvlačenje mokre odjeće.

Hipotermija - klasifikacija i mjere prve pomoći prema stupnjevanju

Za početne mjere na terenu važno je razlikovati stadij hipotermije I (HT za hipotermiju) od stadija II.

Drhtanje mišića nalazi se u HT 1, poznatom i kao "obrambena faza". Prva se mjera, dakle, sastoji u aktivnom podgrijavanju i unosu kalorija, jer je drhtanje potrošilo mnogo kalorija.

Ako je dotična osoba već u fazi "iscrpljenosti" (HT 2 do 5), treba izbjegavati samo daljnje hlađenje - bez aktivnog zagrijavanja! Također izbjegavajte aktivno i pasivno kretanje ako je moguće, jer hladna krv teče iz ekstremiteta u cirkulaciju i može prouzročiti daljnje naglo hlađenje do šest stupnjeva Celzija. To može dovesti do ventrikularne fibrilacije, a time i do takozvane spasilačke smrti dotične osobe!

  • Ozebline

Ako je dotična osoba normalno reagira, drhti i vjerojatno ima smrznute prste na rukama i nogama, prvo je trebate dovesti na toplo mjesto - na primjer u planinsku kolibu ili u grijani automobil. Zatim pažljivo uklonite nakit i mokru odjeću i pažljivo zagrijte smrznute dijelove tijela. Najbolji način da to učinite je da koristite vodenu kupelj s tjelesnom temperaturom, ne previše vruću vodu. Stalno ulijevajte toplu tekućinu - ukupno najviše pola sata.Ako se ponovno odmrznu prsti na rukama i nogama, to može biti vrlo bolno i čak može zahtijevati upotrebu lijekova protiv bolova. Na kraju zahvaćena područja kože omotajte sterilnim labavim zavojem - svaki prst i svaki nožni prst pojedinačno. Ako topla voda nije dostupna, može vam pomoći staviti hladne prste u pazuhe ili položiti tople ruke na smrznuta područja lica.

Oprez: Ne trljajte smrznute dijelove tijela snijegom. Ne otvarajte mjehuriće, to može dovesti do infekcije. Žrtva ne smije pušiti jer to sužava krvne žile. Iz predostrožnosti nemojte masirati zahvaćena područja jer to može oštetiti ozbiljne ozebline. Ne zagrijavajte kožu suhom ili prekomjernom toplinom - na primjer sušilom za kosu, grijaćom pločicom, logorskom vatrom ili na grijaču. Kako je smrznuta koža utrnula, može doći do opeklina. Ako je ozlijeđena osoba na otvorenom i tamo mora ostati do spašavanja, bolje je ne pokušavati zagrijavati smrznute udove. Jer: Ako se tkivo ponovno zamrzne, može se ozbiljno oštetiti. U svakom slučaju preporučuje se deka za grijanje i suha odjeća.

Prevencija: Kako možete izbjeći ozebline ili hipotermiju?

Odjenite se dovoljno toplo ako ste dugo na hladnoći! Nosite nekoliko slojeva funkcionalne odjeće („princip luka“) koja se brzo zagrijava i suši kad se bavite sportom. Vlažne košulje ili džempere na vrijeme zamijenite za suho rublje. Rukavice rukavice grižu bolje od rukavica na hladnim temperaturama, a nošenje toplih omota također može pomoći. Ne zaboravite svoj šešir - jer je glava osjetljivija na temperaturu. Na alpskim turnejama također ima smisla nositi zaštitne maske za vjetar. Cipele ne smiju biti preuske jer će u protivnom biti otežan dotok krvi u stopala. Stoga je bolje kupiti zimske čizme veće veličine i obuti debele čarape. Nemojte dugo stajati na hladnom vjetru bez kretanja. Razmislite i o odjeći koja će vas zaštititi od vjetra. Ponesite termos čaja sa sobom na planinarske ture ili se zaustavite u planinarskoj kolibi tijekom skijanja da se zagrijete. Također biste trebali redovito dopunjavati ugljikohidrate tako što ćete, na primjer, ponijeti sa sobom müsli pločicu. I - uvijek odaberite turneju u skladu s nivoom vaše obuke.

Ako imate poremećaje cirkulacije, kao što je Raynaudov sindrom ili bilo koja druga bolest koja uključuje ograničeni protok krvi ili smanjenu bol, razgovarajte sa svojim liječnikom prije planiranja dugog putovanja na hladno.

Što su chilblains?

Chilblains nisu ozebline, iako izgledaju slično, a uzrokovane su i izloženošću hladnoći. Chilblains (Perniones) svrbe do bolnih oteklina pod kožom koje su uzrokovane opetovanim izlaganjem hladnoći i vlazi. U početku dovode do plavo-crvene boje kože, kasnije koža natekne i može stvoriti mjehuriće. Chilblains se često javljaju na umjereno hladnim temperaturama, poput onih u jesen. Uzrok je vjerojatno poremećena funkcija krvnih žila. Obično se izliječe sami u roku od nekoliko tjedana.

© W & B / Wolf Heider-Sawall

Naš stručnjak za savjetovanje

Dr. Walter Russ je liječnik iz tvrtke i ima svoju ordinaciju u Vilsheimu.

Oticanje:

  • Deutsches Ärzteblatt, Klasifikacija i terapija ozljeda izazvanih hladnoćom, Sachs C. i sur., Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 741-7; DOI: 10.3238 / arztebl.2015.0741. Internet: https://www.aerzteblatt.de/archiv/172741/Einteilung-und-Therapie-kaelteinduzierter-VerlUNGEN (pristupljeno 17. listopada 2018)
  • Medicinska komisija Unije Internationale des Associations d’Alpinisme (UIAA MedCom), Bern / Švicarska, "Šteta od hladnoće - hipotermija i ozebline". Internet: https://www.asu-arbeitsmedizin.com/gentner.dll/ASU-2013-05-254-259_NTYxOTY5.PDF? (pristupljeno 25. listopada 2018.)

Važna napomena: Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.

koža