Imunitet nakon infekcije Covid-19

Jeste li zaštićeni od ponovne infekcije SARS-CoV-2 nakon infekcije? Ako da, traje li zaštita i čini li nas imunima na bolest Covid-19? Što je s cijepljenjem?

Protutijela se stvaraju (u obliku slova Y) na površini SARS-CoV-2 (desno).

© Shotshop / Wolfgang Rieger

Covid-19 ima mnogo lica. Čini se da neki ljudi nemaju ili imaju vrlo blage simptome; drugi se toliko ozbiljno razbole da se moraju liječiti na odjelu intenzivne njege. Čini se da se imunološka obrana tijela slično razlikuje u slučaju infekcije SARS-CoV-2. Trenutno postoje mnoga međunarodna istraživanja koja se bave imunitetom na SARS-CoV-2 - tj. Zaštitom koju tijelo stvara od ponovne bolesti. Znanost se u svijetu živo razmjenjuje oko najnovijih otkrića. Neke se teze ponegdje potvrđuju, a nedugo zatim opovrgavaju na drugim. Dio je svakodnevnog znanstvenog života da se prilikom istraživanja nepoznatih patogena izjave uvijek moraju provjeriti i eventualno preoblikovati. Sve što znamo o SARS-CoV-2 rezultat je ove stalne ponovne evaluacije i evaluacije i uske suradnje između istraživača širom svijeta.

Ovaj članak odražava trenutno stanje znanja na dan navedenog datuma. Redovito se ažurira prema najnovijim saznanjima.

Koju obranu tijelo mobilizira u slučaju infekcije Covid-19?

Kada se zarazi SARS-CoV-2, aktivira se vlastiti obrambeni sustav tijela. Ovaj je postupak sličan mnogim bolestima:

Ako naš imunološki sustav dođe u kontakt s patogenom, počinje, između ostalog, stvarati antitijela protiv njega. Postoji pet različitih klasa ovih antitijela. Za obranu od SARS-CoV-2 čini se da su do sada najvažnije klase IgG, IgM i IgA. IgM protutijela rano formira imunološki sustav i sugeriraju prilično nedavnu infekciju. Nakon određenog vremena dolazi do takozvane sklopke antitijela, tada se uglavnom stvaraju IgG antitijela. Osiguravaju dugotrajnu obranu od patogena. Određena IgA antitijela uglavnom se nalaze na sluznicama, poput usta, nosa i grla. Budući da su sluznice poželjna ulazna točka za SARS-CoV-2, ta su antitijela također detaljnije ispitana u studijama. Postoje dokazi da oni također igraju posebnu ulogu u obrani od virusa.

Novonastala antitijela su specifična, što znači da se točno uklapaju u posebna mjesta vezanja na površini virusa SARS-CoV-2. Zajedno s drugim stanicama imunološkog sustava, one mogu učiniti virusne čestice bezopasnima. Nedostatak: za stvaranje antitijela treba vremena. Naš imunološki sustav prvo mora upoznati virus i strukture na njegovoj površini.

Citotoksične T stanice i njihova uloga u Covid-19

Sljedeću važnu ulogu u borbi protiv Covid-19 imaju citotoksične (približno prevedene kao "ubijanje stanica") T stanice - ponekad zvane i T-stanice ubojice. Oni na svojoj površini nose poseban protein i stoga se nazivaju i CD8 pozitivnim citotoksičnim T stanicama. T stanice pripadaju bijelim krvnim stanicama i prepoznaju zaražene tjelesne stanice u kojima se virus već umnožava u virusnim bolestima. Ako se takva zaražena stanica prepozna, stanice ubojice T je ubiju. To znači da vlastita stanica zaraženog tijela ne može dalje širiti virus. Početne studije iz Esena i Wuhana pokazuju da T stanice također mogu igrati ulogu u Covid-19. Otkrili su da ljudi s niskom razinom stanica ubojica T imaju ozbiljniji tečaj Covid-19. T-stanice se mogu smanjiti kemoterapijom, određenim lijekovima ili drugim bolestima koje utječu na imunološki sustav. Ali također kod starih ljudi često ima manje T stanica. Čak i prekomjerna težina može negativno utjecati na aktivnost T-stanica.

Koliko traje zaštita?

Zaštita koju stvaraju antitijela traje različito dugo kod različitih bolesti. U slučaju nekih bolesti, kontakt s patogenom ili čak njegovim dijelovima rezultira doživotnim imunitetom. Kod nekih drugih bolesti koncentracije protutijela s vremenom opadaju i više nema odgovarajuće zaštite. Tada možete ponovno oboljeti. Nakon infekcije Covid-19, trenutno nije jasno koliko su dugo antitijela prisutna u krvi i je li njihova koncentracija tada dovoljna za učinkovitu obranu od bolesti. Budući da je virus poznat tek nekoliko mjeseci, pouzdana izjava o dugotrajnom imunitetu može se dati tek za nekoliko godina. Međutim, već postoje studije koje sugeriraju da koncentracija protutijela u krvi ponekad može brzo pasti. Budući da je trenutno nejasno kakvu ulogu igraju različiti mehanizmi imunološkog sustava u obrani od SARS-Cov-2, ne može se reći kakav značaj zapravo ima izmjereno smanjenje protutijela.

Postajete li imuni na SARS-CoV-2?

Mnoga antitijela protiv patogena mogu biti pokazatelj da će ga imunološki sustav brzo prepoznati nakon ponovnog kontakta i tako zaštititi tijelo od bolesti. Stoga su mnoga istraživanja posvećena koncentracijama protutijela u ljudi koji su već patili od Covid-19 bolesti:

Studija zdravstvenog odjela Lübeck ispitala je 110 osoba s Covid-19. Oko 30 posto nije imalo antitijela protiv virusa. Slične su studije iz Švicarske i Kine. I ovdje ljudi s blagim infekcijama Covid-19 nisu imali ili imaju vrlo malo antitijela u krvi, ili samo oko 35 tjedana. Prvi njemački zaraženi ljudi također su pregledani u Münchenu kako bi vidjeli jesu li se promijenile koncentracije njihovih antitijela. Zapravo je u njima također pronađeno da je s vremenom bilo prisutno manje protutijela protiv SARS-CoV-2. Međutim, riječ je o potpuno novim studijama, u nekim slučajevima takozvanim pre-publikacijama, koje tek trebaju biti znanstveno potvrđene.

Druga prethodno objavljena studija iz Essna i Wuhana pregledala je 327 bolesnika koji su liječeni u bolnici. U 80 posto, aktivna protutijela pronađena su i nakon šest mjeseci, što je bilo dovoljno da virus učini bezopasnim. Stoga se postavlja pitanje utječe li težina bolesti na stvaranje antitijela. Također se moraju provesti daljnja istraživanja kako bi se utvrdilo da li neke zaražene osobe zapravo ne stvaraju antitijela protiv SARS-CoV-2. Prema profesoru Ulfu Dittmeru, direktoru Instituta za virusologiju Sveučilišne klinike u Essenu, odgovor antitijela protiv virusa obično se brzo izazove. Količina antitijela prvo naglo raste, doseže vrhunac, zatim ponovno pada, a zatim se stabilizira na razini koja obično još uvijek može pružiti zaštitu od nove infekcije, objašnjava stručnjak.
Uz to, još nije jasno koja bi količina antitijela bila dovoljna za sprečavanje ponovne infekcije. Unatoč prisutnosti antitijela, ako je količina preniska, mogla bi se dogoditi druga bolest. No treba li istražiti i to ako zaista možete ponovno dobiti Covid-19, ako se u krvi ne otkrije nijedno ili samo nekoliko antitijela. Do sada nije pouzdano dokazan nijedan slučaj u kojem se osoba koja je već prošla Covid-19 ponovno razboljela.

Podsjetnik imunološkog sustava - važan za borbu protiv patogena

Budući da bi T stanice također mogle igrati ulogu u "pamćenju" imunološkog sustava poznatih patogena.
I još je jedan aspekt važan: SARS-CoV-2 pripada velikoj klasi koronavirusa. Takvi postoje već dugo i često uzrokuju prehladu. U nekim je studijama stoga istraženo jesu li ljudi koji su već imali infekcije drugim koronavirusima bolje zaštićeni od pandemijskog virusa. Do sada postoji mnogo dokaza da antitijela koja su stvorena protiv "bezopasnih" koronavirusa također mogu imati potporni učinak u obrani od SARS-CoV-2. To je također poznato kao unakrsna reakcija.

Potrebna su vremena i studije kako bi se razjasnila sva ova pitanja, jer su se čak i prvi zaraženi ljudi zarazili Covdi-19 tek prije sedam mjeseci. Do sada nije bilo pouzdanih dokaza o sekundarnim bolestima. U Njemačkoj, Robert Koch institut koordinira nacionalna istraživanja složene teme u velikim "studijama antitijela".