Kočnica gladi: smršaviti injekcijama?

Novi lijek za dijabetes nazvan semaglutid stvara osjećaj sitosti i umanjuje apetit. Kao rezultat toga, kilogrami se snažno skidaju. Je li pogodno i za samostalno mršavljenje?

San mnogih ljudi koji žele smršavjeti: lijek koji uklanja glad

© iStock / Deagreez

Ako želite smršavjeti, morate promijeniti način života. Glavni fokus je na promjeni prehrane, nakon čega slijedi više vježbanja. No, s pretilošću, medicinskim nazivom zbog prekomjerne tjelesne težine, izuzetno je teško boriti se. Većinu vremena svaka je disciplina beskorisna, a neki ljudi i dalje dobivaju na težini. Vrlo malo njih uspijeva se držati svog plana prehrane.

Lijekovi koji poboljšavaju uspjeh bili bi veliki korak naprijed. Istraživači i farmaceutske tvrtke polažu nadu u supstancu semaglutid. Ubrizgava se pod kožu jednom tjedno. S najvećom dozom, pretile osobe mogle su smanjiti tjelesnu težinu u prosjeku za gotovo 14 posto u roku od godinu dana. To je više nego što je prethodno postignuto lijekom u studiji mršavljenja. Rezultati studije, podržani od proizvođača, objavljeni su u kolovozu 2018. u specijalističkom časopisu Lancet.

Jedne godine - 14% manje težine

Semaglutid je sličan endogenom crijevnom hormonu GLP-1 i oponaša njegove učinke. Između ostalog, obuzdava apetit i stvara osjećaj sitosti. Srodni aktivni sastojak liraglutid na tržištu je za gubitak kilograma u Njemačkoj već tri godine. Obje supstance su prvenstveno lijekovi koji se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2. Liraglutid je odobren u cijeloj Europi 2009. godine, a semaglutid početkom 2018. godine.

Međutim, semaglutid se još uvijek nigdje u svijetu ne smije koristiti za smanjenje težine. To zahtijeva studije na većem broju pretilih ljudi. Tek tada će se pokazati je li učinak mršavljenja doista značajno veći nego kod liraglutida. To su preliminarni rezultati.

Nikakvo liječenje

Međutim, ti lijekovi nisu lijek za pretilost. "Lijekovi se obično propisuju samo ako promjena prehrane, tjelesne aktivnosti i mjere ponašanja ne djeluju", kaže Stefan Engeli, profesor na Institutu za kliničku farmakologiju Medicinske škole u Hannoveru i član uprave Njemačkog društva za pretilost.

Lijekovi mogu samo pomoći naporima pojedinca u mršavljenju. Ali barem: "Neki pacijenti time postižu smanjenje tjelesne težine, što prethodno nisu mogli postići samo promjenom načina života", kaže Engeli.

Aktivni sastojci oponašaju hormon - dva važna učinka

© W & B / Jörg Neisel

U GALERIJU SLIKA

© W & B / Jörg Neisel

Semaglutid i srodne tvari ubrizgavaju se pod kožu olovkom jednom tjedno, na primjer u želudac. Semaglutid je trajniji od prirodnog hormona GLP-1

© W & B / Jörg Neisel

Učinak na apetit i sitost pomaže u skidanju viška kilograma

© W & B / Jörg Neisel

Semaglutid normalizira šećer u krvi kod dijabetesa tipa 2

Prethodni

1 od 3

Sljedeći

Pretilost nije bolest

Andreas Birkenfeld, profesor metaboličke i vaskularne medicine na Tehničkom sveučilištu u Dresdenu i koautor studije Lancet, to ocjenjuje slično. Ali vidi i neke prepreke. Zakonska zdravstvena osiguranja ne prepoznaju lijekove za mršavljenje po potrebi - između ostalog i zato što se pretilost ne smatra bolešću. Čak ni prehrambene savjete i programe mršavljenja nikako ne plaćaju zdravstvena osiguranja.

Ako liječnik u budućnosti propiše liraglutid ili eventualno semaglutid da bi dijabetičar smršavio, pacijent mora iz vlastitog džepa platiti troškove od nekoliko tisuća eura godišnje.

Još jedna moguća prepreka: semaglutid se mora ubrizgati jednom tjedno. "Mnogi su dijabetičari navikli redovito si ubrizgavati injekcije, ali oni koji nemaju dijabetes mogu ga se kloniti", kaže Birkenfeld. Međutim, oni već razvijaju tablete koje se mogu progutati.

Crijevni hormon tankog crijeva GLP-1

Učinci na tijelo
Otprilike 20 minuta nakon početka obroka tanko crijevo oslobađa hormon GLP-1 u krvotok. Na to reagira nekoliko organa.

Jetra ograničava oslobađanje šećera u krv.

Gušterača oslobađa više hormona inzulina. Snižava razinu šećera u krvi.

Želudac se sporije prazni. Treba više vremena da se hrana probavi i da hranjive tvari dođu u krv.

Mozak reagira smanjenim apetitom i osjećajem sitosti.

Signali iz tankog crijeva: tijelo reagira samo nekoliko minuta nakon početka obroka. Važnu ulogu u tome igra hormon s kraticom GLP-1

Profesor Stefan Engeli, član uprave Njemačkog društva za pretilost

© W & B / Stefan Thomas Kröger

Cjeloživotna terapija protiv yo-yo efekta

Ali koliko je održiv uspjeh podržan supstancama poput semaglutida u roku od godinu dana? "Smanjenje tjelesne težine i održavanje zahtijevaju cjeloživotnu terapiju. Ako zaustavite dijetu, debljate se. Ako prestanete uzimati lijek za smanjenje kilograma, debljate se", kaže Engeli. Većina ljudi stoga treba trajno lijekove kako bi se izbjegao yo-yo efekt.

Druga točka su nuspojave semaglutida. Često se mučnina i povraćanje javljaju u prvih nekoliko tjedana jer pripravak odgađa pražnjenje želuca. Obično simptomi nestanu nakon nekoliko dana. Međutim, trebat će neko vrijeme da se utvrdi pojavljuju li se i koji neželjeni učinci nakon godina upotrebe.

Tretmani pretilosti

Nema prava na plaćanje troškova liječenja. Terapije mora odobriti zdravstveni fond.

Klinički programi mršavljenja: Pod profesionalnim vodstvom sudionici nauče mijenjati način prehrane. Realni je dugoročni gubitak do deset posto tjelesne težine.

Kirurške intervencije: krajnje utočište u slučaju izražene pretilosti. Postoji nekoliko postupaka. Najčešće: kirurzi smanjuju veličinu želuca i isključuju dio tankog crijeva. Moguće je dugoročno smanjenje tjelesne težine za petinu do trećinu. No, intervencije također uključuju rizike u kratkom i dugoročnom razdoblju.