Upala rožnice (keratitis)

Upala rožnice (keratitis) prvenstveno je uzrokovana infekcijom bakterijama ili virusima. Veći rizik imaju oni koji nose kontaktne leće ili imaju oslabljeni imunološki sustav

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Upala rožnice - kratko objašnjeno

U slučaju upale rožnice (keratitis), prednji, prozirni poklopac preko oka se upali. U većini slučajeva uzrok su bakterije, uglavnom u nositelja kontaktnih leća. Virusi, gljivice, suhe oči, površinske ozljede oka ili oslabljeni imunološki sustav također su mogući pokretači. Ovisno o uzroku, keratitis se može razviti vrlo različito. Ako je upala ograničena na površinu rožnice, razvija se lagana neprozirnost. Ako se dublji slojevi upale, na zahvaćenom području stvara se gušća oblačnost koja se može pojaviti kao bjelkasta mrlja. Upala rožnice obično dovodi do znatne boli i crvenila oka, jer se konjunktiva obično istovremeno upali (keratokonjunktivitis). Terapija ovisi o uzroku upale. Ako su, na primjer, keratitis uzrokovane bakterijama, oftalmolog će propisati kapi za oči koje sadrže antibiotike. Ožiljci na rožnici, čir na rožnici (čir) ili upala unutarnje strane oka (upala šarenice, prateća upala) mogu se pojaviti kao komplikacije keratitisa.

Što je upala rožnice (keratitis)?

S keratitisom se upali jedan ili više slojeva rožnice - pogledajte također pozadinske informacije.

© Fotolia / Vanessa

Pozadinske informacije: mjesto i funkcija rožnice

Rožnica je prednji, prozirni, zakrivljeni dio vanjske kože oka. Možete ga usporediti sa staklom ručnog sata. Tako tvori prednji pokrov oka i štiti ga. Suzna ga tekućina opere, čisti i hrani i značajno sudjeluje u lomu svjetlosti.

Građa rožnice

Rožnica, zajedno s bjeloočnicom, čine vanjski pokrov oka. Rožnica se sastoji od tri sloja, od kojih niti jedan ne sadrži krvne žile. Vanjski sloj - epitel - zajedno sa suznim filmom štiti oko od bakterija i stranih tijela. Srednji dio, stroma, sastoji se od sloja tkiva. Zbog visokog udjela vode (75 posto) i redovitog rasporeda takozvanih stromalnih lamela, rožnica se čini prozirnom. Ispod je takozvana Descemetova membrana, na kojoj leži unutarnji sloj rožnice (endotela). Sastoji se od elastičnih vlakana i stoga je posebno otporan. Endotelne stanice mogu se smatrati malim pumpicama koje trajno ispumpavaju vodu iz rožnice i tako igraju presudnu ulogu u prozirnosti. Jasnoća rožnice u kombinaciji s bistrom očnom lećom izuzetno je važna za oštru sliku predmeta na mrežnici.

Uzroci: Kako nastaje upala rožnice (keratitis)?

Najčešći oblik bakterijskog keratitisa. Tipične klice su stafilokoki, streptokoki i pneumokoki. Ako je rožnica netaknuta, upala je uglavnom ograničena na površinu rožnice. Međutim, ako postoje male vanjske greške na rožnici - na primjer nakon površinske ozljede grane - patogeni mogu prodrijeti u dublje slojeve rožnice. U oko 30 posto bakterijske upale rožnice, oboljeli nose kontaktne leće.

Uz bakterije, mogući okidači su i virusi. Obično su to virusi herpes simplex, varicella-zoster virusi (virusi vodenih kozica) ili adenovirusi. Preko 90 posto Nijemaca nositelji su virusa herpes simplex, a da toga nisu svjesni. Budući da virus često ne pokreće simptome, već se "mirno" zadržava u tijelu. Međutim, kod nekih ljudi postoji infekcija sa simptomima. Herpes labialis uzrokuje tipične vezikule na usnama. Ovisno o živčanim putovima u kojima virusi borave, reaktivacija "uspavanih" virusa može dovesti do ponavljajućeg herpes keratitisa (relapsa). To se događa, na primjer, kada je imunološki sustav privremeno oslabljen ili pacijent nekontrolirano i tijekom duljeg razdoblja koristi kapi za oči koje sadrže kortizon.

Gljive i paraziti (amebe) rijetko uzrokuju upalu rožnice.

Klice nisu uvijek uzrok upaljene rožnice. Ako oko nije pravilno navlaženo, na primjer zato što suzne žlijezde proizvode premalo suzne tekućine (suho oko) ili je kvaliteta suznog filma smanjena, to može grublje površinu rožnice. To može rezultirati onim što je poznato kao površinski točkasti keratitis. Neusklađenost poklopca također može tome doprinijeti uslijed poremećaja u raspodjeli suznog filma.

Simptomi: Koje simptome uzrokuje upala rožnice (keratitis)?

Upala rožnice može trajati vrlo različito, ovisno o uzroku i mjestu. U principu se može upaliti bilo koji sloj rožnice - tj. Epitel, stroma i / ili endotelij. Ako je vanjski sloj rožnice (epitel) upaljen, na površini rožnice razvija se sivo-bjelkasta neprozirnost. Ako upala zahvati temeljni najdeblji sloj rožnice (strome), postoji infiltrat koji se pojavljuje kao bjelkasta mrlja. Ako je zahvaćen najunutarnji sloj, endotelij, rožnica može nabreknuti. Vid je u svakom slučaju manje ili više oslabljen.

Ako bakterije uzrokuju upalu rožnice, pacijenti se žale na jake bolove u oku i boje se svjetlosti. Uz to se poklopac steže (blefarospazam). Obično se istodobno javlja konjunktivitis (konjunktivitis), koji se očituje kao pocrvenjelo i suzno oko. Često zahvaćeno oko također luči vodeni ili gnojni sekret.

Ako patogeni prodru u dublje slojeve rožnice, može se razviti čir (čir na rožnici). Konkretno, "puzajući čir" (Ulcus serpens) može biti vrlo opasan. Ako se ne liječi, može dovesti do upale šarenice (iritisa) s nakupljanje gnoja u prednjoj očnoj komori.

U najgorem slučaju, čir se može razbiti prema unutra, a očna tekućina (vodena tekućina) izlazi van.

Ako su herpes virusi (herpes simplex virus) iza keratitisa, u oku se često javlja neugodan osjećaj stranog tijela. I ovdje boli i pocrveni.

Gljivična infekcija je podmukla i uzrokuje manje simptoma - osim što je vid smanjen.

Ako se upala rožnice dogodi zbog "suhog oka", zahvaćeno oko je crvenilo. Pacijenti također imaju osjećaj da u oku imaju zrno pijeska koje se trlja pri svakom pokretu.

Dijagnoza: kako se dijagnosticira upala rožnice?

Ako se sumnja na upalu rožnice, liječnik prvo pojašnjava koje simptome pacijent doživljava, pita o prethodnim upalama i provjerava oštrinu vida.
Zatim pregledava rožnicu prorezanom lampom. Ovaj je uređaj svojevrsni mikroskop kojim oftalmolog može pregledati sve slojeve rožnice s uvećanjem do 40 puta. Pomoću prorezane svjetiljke može otkriti moguće ozljede na površini (epitel), kao i promjene na srednjem (stromi) ili unutarnjem sloju (endotelu) rožnice.

Ako liječnik sumnja na bakterijsku upalu rožnice na temelju simptoma, može uzeti bris rožnice i konjunktive. Oftalmolog pregledava uzorak na bakterije. Prije svega, to mu omogućuje da utvrdi jesu li bakterije stvarno pokrenule keratitis. Drugo, vrsta patogena i odgovarajuća terapija mogu se odrediti u laboratoriju. Gljive se otkrivaju na sličan način. U principu, specijalist za oči također može otkriti viruse, ali to je puno dugotrajnije.

Osim toga, liječnik može bojiti površinu rožnice posebnim bojama (fluorescein ili ruža bengal). To omogućuje otkrivanje promjena na rožnici - također uz pomoć prorezne svjetiljke. Istodobno, metoda bojanja omogućuje dobivanje informacija o kvaliteti suznog filma. Ako oko nije dovoljno navlaženo, boja neće ostati na oku predugo. Oftalmolog koristi takozvano prekidno vrijeme kako bi utvrdio je li suzni film normalno sastavljen ili ne.
Ako liječnik posumnja da iza keratitisa stoji "suho oko", može koristiti "Schirmerov test". Ovom metodom mjeri koliko se stvara suzna tekućina. Da biste to učinili, uska traka filtarskog papira obješena je u konjunktivnu vrećicu između donjeg kapka i očne jabučice. Ako se nakon pet minuta vlaži manje od deset milimetara trake, to ukazuje na oslabljeno lučenje suza.

Terapija: Kako se liječi upala rožnice?

U većini slučajeva bakterije uzrokuju keratitis. U tom će slučaju liječnik propisati kapi za oči koje sadrže antibiotike. Ta sredstva sprečavaju razmnožavanje patogena.

Ako postoji infekcija virusima herpesa, oftalmolog obično koristi aktivni sastojak aciklovir. To pomaže protiv virusa herpes simplex, ali i protiv virusa vodenih kozica. Lijek se može koristiti u kombinaciji masti za oči i oralnih tableta.

Ako "suho oko" dovede do upale rožnice, koriste se umjetne suze. To su posebne kapi za oči koje vlaže oko i tako ga održavaju vlažnim. Ovo stabilizira suzni film koji štiti površinu rožnice. Ove kapi treba koristiti često i često tijekom dužeg vremenskog razdoblja.

Ako se dogodi čir na rožnici, to zahtijeva intenzivnu antibiotsku i protuupalnu terapiju kapima za oči i moguće tabletama. Oftalmolog mora pomno pratiti liječenje. To se može učiniti u bolnici. Čir na rožnici uvijek je hitna situacija, jer je oko akutno ugroženo.

Novija opcija kirurškog liječenja čira rožnice je transplantacija plodne vode - šivanje plodne membrane na površinu rožnice. Amnion je najunutarnji dio ljudske opne ili plodne vrećice i dostupan je nakon svake isporuke. Plodna membrana djeluje poput biološkog zavoja, ima protuupalna svojstva i svojstva protiv ožiljaka te omogućuje brži zacjeljivanje čira na rožnici. Međutim, ožiljci na rožnici obično se ne mogu spriječiti. Plodno tkivo se samo otapa u roku od nekoliko tjedana.

Prevencija: Kako se može spriječiti upala rožnice?

Savjeti za njegu kontaktnih leća

Meke kontaktne leće posebno su osjetljive na klice, jer plastični materijal upija suznu tekućinu i pruža idealne uvjete za rast patogena. Stoga biste se apsolutno trebali pridržavati nekoliko higijenskih pravila:

  • Operite ruke sapunom i osušite ih prije rukovanja lećama
  • Leće nikada ne čistite vodom iz slavine, već ih uvijek pažljivo dezinficirajte prikladnim sredstvom
  • Ponovo očistite leće ako ih niste koristili više od tjedan dana
  • Za čišćenje koristite proizvode za njegu samo jednom
  • Povremeno isperite kućište leće sterilnom otopinom za čuvanje i ostavite da se osuši
  • redovito mijenjajte kućište leće

Ako se kontaktne leće nose predugo ili se ne očiste temeljito, bakterije se lako mogu taložiti na lećama i ući u oko. Također treba izbjegavati ostavljanje kontaktnih leća u oku preko noći. Nadalje, slab imunološki sustav, na primjer u starijih osoba, ili bolesti poput dijabetes melitusa potiču bakterijski keratitis.

Prof. Thomas Klink

© W & B / privatno

Naš savjetodavni stručnjak:

Profesor Dr. med. Thomas Klink radi na očnoj klinici Herzog Carl Theodor i tamošnjoj grupnoj praksi u Münchenu od srpnja 2015. Prije toga, kao stariji liječnik na Sveučilišnoj očnoj klinici u Würzburgu, već se znanstveno i klinički bavio bolestima prednjeg segmenta oka.

Oticanje:

  • Karen S DeLoss, ODH; Kaz Soong, dr. Med .; Christopher T Hood, dr. Med. Komplikacije kontaktnih leća. Post TW, izdanje UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (pristupljeno 26. ožujka 2020)
  • Deborah S Jacobs, dr. Med. Pregled crvenih očiju. Post TW, izdanje UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. http://www.uptodate.com (pristupljeno 26. ožujka 2020)

Važna nota:
Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.

oči infekcija