Stimulacija mozga: struja protiv bolesti

Metoda se već dokazala u depresiji. Istraživači sada istražuju da li i kako pomaže kod drugih bolesti

Elektrificiranje: stimulacija mozga pomoću dvije elektrode (u jastucima u boji)

© W & B / Berhard Kahrmann

Pacijentica je preživjela alergijski šok. Ali nakon što je skočio s lopate smrti i uspio napustiti odjel intenzivne njege, mučio ga je stalni umor. To je trajalo godinama, unatoč svim raspoloživim sredstvima. Sve dok mu sveučilišni liječnici u Freiburgu nisu pomogli s metodom za koju se očekivalo da će se koristiti na ezoteričnom seminaru ili u kasnoromantičnom horor romanu. Primijenili su mu struju na mozak.

S uspjehom. Liječnici su kod pacijenta probudili novo raspoloženje. Njihova potreba za dnevnim snom smanjila se za dvije trećine - tijekom produženog drijemeža. "To je pojedinačno zapažanje koje se ne može generalizirati lako", kaže voditelj studije, profesor Christoph Nissen, stavljajući povijest slučaja u perspektivu. "

Elektrificirani živci

Nissen, sada glavni liječnik sveučilišne psihijatrijske službe u Bernu u Švicarskoj, nije nimalo jedini koji se bavi istraživanjem na tom polju. Primjerice, američka vojska već niz godina pokušava stimulirati mozgom vojnike učiniti reaktivnijima i budnijima.

Terapija za glavu: Dr. Kristoffer Féher sa Sveučilišne klinike u Bernu priprema električnu stimulaciju mozga. Između dvije elektrode teče slaba struja koja stimulira odabrana područja mozga putem neozlijeđene lubanje (simulirana situacija)

© W & B / Berhard Kahrmann

Slične tehnike odavno su uspostavljene u medicini. Stimulacija mozga standardna je terapija teške Parkinsonove bolesti. Ako ste depresivni, to bi moglo biti uskoro. Takozvana transkranijalna magnetska stimulacija uljepšala je raspoloženje pacijentima u brojnim studijama.

Za razliku od Parkinsonovog liječenja (vidi grafikon dolje), električni podražaj daje se kroz zatvorenu lubanju. Operacija nije potrebna za magnetsku ili električnu stimulaciju. No, ako se pomnije pregledaju, tehnike i područja primjene znatno će se razlikovati, naglašava profesor Frank Padberg sa Sveučilišta u Münchenu: "Načela koja su uključena u modulaciju neuronskih kontrolnih krugova u mozgu potpuno su različita."

Magnet tjera mišiće da se trgnu

Magnetskom stimulacijom magnetska zavojnica drži se na glavi pacijenta, što djelić sekunde pokreće strujanje u mozgu. Struja je dovoljno jaka da aktivira živčane stanice - i time pokreće, na primjer, mišićne trzaje. Zbog toga se metoda također koristi u dijagnozi neuroloških bolesti kada je u pitanju analiza živčanih putova.

Dubinska stimulacija mozga: Alternativa metodama opisanim u članku: U dubokoj stimulaciji mozga elektrode se ubacuju kroz lubanju.

© W & B / Astrid Zacharias

Liječenje Parkinsonove bolesti

Elektrode se postavljaju u određena područja mozga koja se nazivaju subtalamička jezgra. Elektrode primaju impulse od pacemakera u pacijentovim prsima, koji inhibiraju ovo jezgro u glavi. To pozitivno utječe na mobilnost pacijenta. Slične terapije također se koriste za teške opsesivno-kompulzivne poremećaje.

"Međutim, ponovljenom stimulacijom u području lijevog čela, vidimo i antidepresivni učinak", objašnjava Padberg. Učinak nastupa tek nakon nekoliko tjedana, ali više je nego placebo efekt. Metoda za liječenje depresije odobrena je u SAD-u već niz godina.

Međutim, stručnjaci su tek počeli shvaćati kako to djeluje. Pretpostavlja se da aktivirani neuroni u frontalnim vjetrovima tvore nove veze koje su važne za regulaciju osjećaja. Inhibicijski utjecaji i promijenjeni metabolizam živaca vjerojatno također igraju ulogu.

Strujni udar pojačivača raspoloženja

Učinak terapijskog električnog udara na poboljšanje raspoloženja poznat je iz metode koja se do sada koristila kao drastično i krajnje sredstvo - za pacijente s teškom depresijom kojima lijekovi ne pružaju dovoljnu pomoć: elektrokonvulzivna terapija (ECT).

Epileptični napadaji pokreću se u kontroliranim uvjetima i pod anestezijom električnim udarom. "ECT je vrlo učinkovit", kaže stručnjak Nissen. "Međutim, to često plaši ljude i nije opcija za sve." Tada bi magnetska stimulacija mogla biti provjerena alternativa ako lijekovi ili psihoterapija nemaju željeni učinak.

Magnetska stimulacija: Magnet koji se drži iznad glave uzrokuje protok struje u djeliću sekunde koja pobuđuje živčane stanice u vanjskoj moždanoj kori

© Action Press / Sveučilište Northwestern SWNS.com

Uz magnetsku stimulaciju, transkranijalna električna stimulacija može imati i blagotvorne učinke. Mozak se obično stimulira slabom istosmjernom strujom. To nije dovoljno za trenutnu reakciju živaca, već mijenja njihov prag ekscitabilnosti. To znači da se tretirano područje mozga tada aktivira lakše ili lakše - ovisno o tome vrši li se stimulacija s plus ili minus polom.

Još uvijek u fazi ispitivanja

Aktivacijom stimulacije Christoph Nissen i njegovi kolege uspjeli su otjerati kronični umor. Suprotan pristup - odnosno pokretanje sna inhibicijskom primjenom - nije uspio u trenutnoj studiji. Problem: Čak i kod stimulacije istosmjernom strujom, samo se maglovito razumije na koji su moždani centri utjecani kako i koji učinci to imaju.

"Ova vrsta stimulacije još nije spremna za kliničku praksu", naglašava Nissen. "To su eksperimentalni pristupi koje moramo provjeriti u daljnjim studijama." To se odnosi i na druga područja primjene, poput migrene ili demencije.

Uostalom: prije dvije godine rad u poznatom New England Journal of Medicine pokazao je da električna stimulacija podiže raspoloženje depresivnim osobama jednako dobro kao i uzimanje provjerenog lijeka escitaloprama - ali ne u potpunosti bez nuspojava.Neki od sudionika studije patili su od zujanja u ušima i povećane nervoze nakon terapije.

Neurolozi iz berlinskog Charitéa nedavno su testirali stimulaciju istosmjernom strujom na pacijentima koji su izgubili govor uslijed moždanog udara. Primijenjen uz intenzivno jezično usavršavanje, poboljšan je ishod rehabilitacije sudionika. Očito taj proces podupire moždane mreže u učenju jezika, zaključuje direktorica studije profesorica Agnes Flöel, koja je sada na čelu Odjela za neurologiju na Sveučilištu Greifswald. Međutim, moraju uslijediti daljnja ispitivanja prije nego što se metoda može preporučiti za standardni tretman.

Magnetima protiv opsesivno-kompulzivnog poremećaja

Liječnici također istražuju nove moguće načine magnetske stimulacije - premda do sada s različitim stupnjem uspjeha, kako izvještava Frank Padberg: "Sveukupno, rezultati studije kod psihoza poput shizofrenije i teškog opsesivno-kompulzivnog poremećaja zanimljivi su, ali još uvijek ne dopuštaju konačnu ocjenu ". Protiv teškog opsesivno-kompulzivnog poremećaja liječnici ponekad koriste duboku stimulaciju mozga, koja se pokazala kao terapija Parkinsonove bolesti.

Profesor Christoph Nissen glavni je liječnik Sveučilišne psihijatrijske službe u Bernu

© W & B / Bernhard Kahrmann

Ova je metoda učinkovita i kod teške depresije, kako su nedavno pokazali istraživači iz Bonna i Freiburga. Da bi se to učinilo, elektrode se moraju utisnuti duboko u mozak (vidi gornju sliku). Uz rizik od kirurškog zahvata i krvarenja, to sa sobom donosi i moguće psihološke nuspojave poput maničnih stanja. "Stoga je takva intervencija opravdana samo ako ništa drugo nije pomoglo", objašnjava Christoph Nissen.

Međutim, Frank Padberg smatra da je samostimulacija rizičnija, jer se ponekad širi na Internetu: "Tako nešto može biti vrlo opasno." Terapija električnom energijom na mozgu pripada rukama profesionalaca tako da je korisna - i ne završava poput horor romana.