Zamijenite srčane ventile

Zamjena srčanog zaliska: Operacija je sada rutinski postupak. Suvremene tehnike to omogućavaju. Koriste se razne metode

Neispravan rad aortne ili mitralne valvule može oštetiti srce. Oni koji su pogođeni trebaju redovito posjetiti kardiologa radi pregleda

© Getty Images / EPlus DjelicS

Lub-dub rade. Vrlo nježno, čuje se samo sa stetoskopom. Zvuk nastaje kad rade naši srčani zalisci - zalisci srca. "Lub" zvuči kad se istodobno zatvaraju zalisci na ulazu u srčane komore. "Dub" stvaraju veliki izlazni ventili, aortni i plućni ventili (vidi grafikon dolje). Lub-Dub zvuči 60 do 90 puta u minuti, oko 100 000 puta dnevno. Ali ako ventili ne rade ispravno, šum na srcu se mijenja.

Biološki dijelovi habanja

"Srčani zalisci izloženi su ogromnom stresu tijekom života", objašnjava profesor Thomas Voigtländer. Kardiolog je medicinski direktor bolnice Agaplesion Bethanien u Frankfurtu na Majni i zamjenik predsjednika Zaklade za srce.

"Ako biste organ uspoređivali s mehaničkom pumpom, srčani zalisci morali bi se smatrati istrošenim dijelovima. Teško je pretpostaviti da bi ti dijelovi u tehničkom uređaju tijekom života funkcionirali bez održavanja."

Jedna pumpa, četiri ventila: srce se često uspoređuje s pumpom. Njegovi zaklopci su toliko važni jer se otvaraju i zatvaraju poput ventila. To osigurava da krv teče samo u jednom smjeru

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Gledano na ovaj način, fine strukture vezivnog tkiva su genijalna konstrukcija prirode. Ipak, može doći do oštećenja, posebno nakon 65. godine života. "Ili srčani zalisci cure, više se ne zatvaraju pravilno. Ili njihovo vezivno tkivo gubi fleksibilnost, sužava odljev iz komore i predstavlja prepreku protoku krvi", objašnjava profesor Friedhelm Beyersdorf iz Medicinskog centra Sveučilišta u Freiburgu i znanstveni savjetnik zaklada Srce. U prvom slučaju liječnici govore o nedostatku, u drugom o stenozama.

"Šteta opterećuje srce"

Često pogođeni ništa ne primijete. Ili pogrešno tumače simptome kao što su otežano disanje, umor ili promijenjeni srčani ritam. Ali: "Takva oštećenja opterećuju srce i obično zahtijevaju liječenje", kaže srčani kirurg Beyersdorf. U početku su lijekovi obično dovoljni za terapiju. Međutim, ako se simptomi povećaju ili ako postoji rizik od trajnog oštećenja srca, operacija će biti neizbježna.

Operacija srčanih zalistaka započela je prije više od 60 godina. Od tada su intervencije postale rutinski postupci. Postoji mnogo načina za rješavanje problema s preklopnicima. Objašnjavamo što je važno za pacijente.

Ovako zvuče ispravno funkcionirajuće zaklopke

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Pregled ultrazvukom i kateterom

Češće pogađa lijevi dio srca. "Aortni i mitralni zalisci izloženi su znatno većim mehaničkim opterećenjima jer su tamo tlakovi veći", kaže kardiolog Voigtländer. Dijagnoza se obično postavlja ultrazvukom ili pregledom katetera.

Cijev se pacijentu gurne u prepone u njegovo srce. "Što je preciznije evidentirana šteta, to je lakše procijeniti kako će se dalje razvijati", kaže Voigtländer.

Oboljelima savjetuje redovite preglede kod stručnjaka za srce. "Vrijeme operacije došlo je kad se simptomi povećaju ili postoji rizik od trajnog zatajenja srca", rekao je stručnjak.

Popravak i zamjena

Ako srčani ventili propuštaju, često se mogu popraviti. Ponekad se skupi opušteno tkivo, ponekad se ojača prsten ventila ili se skrate kablovi za vješanje. "Ako je moguće, uvijek pokušavamo zadržati vlastiti zalistak pacijenta", kaže kirurg Beyersdorf. U slučaju stvrdnjavanja ili kalcifikacije, takozvanih stenoza, obično će pomoći samo zamjena cijelog ventila.

Mehaničke tipke traju cijeli život. Unatoč tome, bio ventili se sve više instaliraju

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Za to se koriste različiti modeli. S jedne strane, mehaničke zaklopke izrađene od plastike i metala ili biološke zaklopke izrađene od plastičnog okvira koji je prekriven tkivom goveda ili svinja. Prednost mehaničkih inačica: Obično traju cijeli život. Međutim, pacijenti moraju uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi da bi to učinili.

"Danas su uglavnom instalirani bio-ventili", izvještava Beyersdorf. Kao rezultat, oni koji su operirani ovise o manje lijekova. Međutim, bio ventili traju samo deset do 20 godina, nakon čega ih treba zamijeniti. Stoga liječnici obično preferiraju mehaničke ventile za pacijente mlađe od 60 godina.

Različiti zaklopci, različiti zahvati

Koriste se različite kirurške tehnike, ovisno o vrsti ventila. Mehaničkim ventilom pacijent ne može izbjeći otvorenu operaciju. Operacija je sigurna i sada se može učiniti nježnije, kaže srčani kirurg Beyersdorf: "Ponekad je dovoljno djelomično otvaranje prsnog koša ili mali rez na rebrima."

Stenoza i insuficijencija

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

U GALERIJU SLIKA

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Aortna stenoza

Kalcifikacije su često razlog za stezanje

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Aortna regurgitacija

Ako ventili cure, liječnici govore o nedostatku

Prethodni

1 od 2

Sljedeći

Medicinski čimbenici određuju postupak za operaciju zamjene zalistaka

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

U slučaju bioloških srčanih zalistaka, postoji i alternativa koja ne zahtijeva otvaranje prsnog koša. Takozvanom Tavijevom tehnikom kardiolog gura ventil u srce preko ingvinalne arterije (vidi sliku). Stari ventil je pritisnut na stijenku posude. To često djeluje i bez opće anestezije.

Ali: Ventil može pritisnuti živce koji određuju srčani ritam. "Otprilike svaki šesti pacijent kasnije treba srčani stimulator", kaže kardiolog Voigtländer. Međutim, kako liječnici imaju više iskustva s tom tehnologijom, komplikacije postaju rjeđe.

Prednost kateterske tehnologije

Do sada su opsežne studije rađene samo na otvorenoj kirurgiji. Ipak, puno se toga može reći za noviju tehnologiju katetera. "Možemo se osvrnuti na desetogodišnje iskustvo", kaže Voigtländer i donosi pozitivan zaključak: "Na početku je postupak bio rezerviran za teško bolesne i vrlo stare pacijente s visokim kirurškim rizikom. Sada ga koristimo i za ljude s normalnim rizicima. "

Danas se više od polovice svih operacija zamjene ventila izvodi pomoću katetera. Međutim, u osnovi medicinske činjenice određuju koji je postupak za koji pacijent najbolji. Odluka koju uvijek donosi panel srčanih kirurga, kardiologa i anesteziologa. Oni zajedno razgovaraju o modelima i tehnikama ventila - ali ne bez pogođenih. "Naravno, uzimaju se u obzir i pacijentove želje", kaže Voigtländer.