Srčani kateteri: oblici, postupci, rizici

Pregled srčanog katetera koristi se za dijagnozu, a često i za liječenje bolesti koronarnih arterija, srčanih zalistaka i srčanog mišića, kao i aritmija

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Kateter za srce - kratko je objašnjeno

Tijekom pregleda srčanog katetera, vrlo tanka, dugačka plastična cijev, kateter, uvodi se izravno u srce ili na srce putem žila i ubrizgava se rentgenski kontrastni medij. Ovaj pregled može učiniti komore srca i koronarne arterije vidljivim na rendgenskom zaslonu. Može pružiti informacije o:

  • crpna funkcija srčanih komora
  • tlak u komorama i pretkomorama
  • Težina postojećih oštećenja srčanih zalistaka
  • postojeće suženja koronarnih arterija

Srčani kateter također se može koristiti za terapiju. Ako ljekar koji otkrije otkrije kritično suženje u koronarnim arterijama, obično ga uklanja tijekom postupka. U najgorem slučaju, suženja na koronarnim arterijama mogu dovesti do srčanog udara, jer se dijelovi srčanog mišića tada ne opskrbljuju kisikom. Sužene žile mogu se proširiti balonom i / ili stentom umetnutim tijekom pregleda srčanog katetera.

Oblici pregleda srčanog katetera

Liječnici razlikuju dvije vrste pregleda srčanog katetera: "lijevi kateter srca" i "desni kateter srca".

Kateter lijevog srca

Ovo se koristi češće jer se često može koristiti za ispitivanje bolesnih dijelova srca:

  • lijeva klijetka
  • aortni i mitralni zalisci
  • koronarne arterije (ovaj se ispit naziva koronarna angiografija)

Kateter se napreduje kroz arteriju u preponama ili na zapešću u veliku tjelesnu arteriju (aortu) do lijeve klijetke ili do koronarnih arterija.

Kateter desnog srca

Ovim se mjeri tlak u desnoj komori i u plućnim arterijama. Uz to se može provjeriti i količina krvi koju srce ispumpa u jednoj minuti. Da biste to učinili, fina cijev se umetne kroz venu u krivu lakta ili u prepone. Liječnici za ovaj pregled često koriste takozvane "poplavne katetere" koji se postavljaju pomoću malog balona: zrakom napunjeni balon prenosi se u desno srce i plućne arterije kroz venski krvotok .

Kako se pripremate za ispit?

Ako se srčani kateter ne koristi zbog nužde, na primjer akutnog srčanog udara, ima vremena za pripremu. U preliminarnoj raspravi pacijent bi trebao spomenuti važne posebnosti i prethodne bolesti, kao što su:

  • Alergije na kontrastne medije
  • dijabetes
  • Poremećaji štitnjače
  • ili zatajenje bubrega

Svatko tko uzima lijekove također treba prethodno obavijestiti liječnika. To je osobito važno kod antikoagulansa, na primjer. Možda ćete trebati predahnuti od uzimanja. Ako pacijent uzima lijekove s aktivnim sastojkom metforminom zbog dijabetesa, oni se obično prekidaju dva dana prije srčanog katetera u dogovoru s liječnikom. Inače, primijenjeno kontrastno sredstvo moglo bi značiti da se metformin više ne izlučuje na odgovarajući način i šteti tijelu, posebno ako su bubrezi prethodno slabo funkcionirali.

Večer prije pregleda pacijenti smiju jesti nešto lagano i piti i do šest sati prije zahvata.

Uz to, liječnik pismeno i usmeno obavještava pacijenta o postupku i mogućim rizicima i mora dati svoj pristanak - to se također događa u hitnim slučajevima.

Pregled se provodi u takozvanom laboratoriju za srčani kateter

© W & B / Perković

Kako se obavlja pregled?

Pregled srčanog katetera može se provesti ambulantno, tj. Bez noćenja u bolnici ili stacionarno, tj. Uz prijam u kliniku. Međutim, to ovisi o mnogim čimbenicima i o tome se odlučuje unaprijed u dogovoru s liječnikom. Tijekom samog pregleda liječeni su obično budni i pristupačni te ponekad moraju slijediti male upute poput zadržavanja daha.

postupak

Prvo liječnik specijalist (kardiolog) dezinficira i anestezira mjesto uboda, koje se nalazi u preponama, laktu ili na zapešću. Ovdje je postavljen takozvani zapor koji omogućuje umetanje i promjenu katetera. Tada liječnik gura kateter do koronarnih arterija ili ventrikula pod rentgenskom kontrolom. Čim kateter dosegne odredište (na primjer lijeva ili desna komora), povezan je s uređajem za mjerenje tlaka. Sada liječnik mjeri pritiske u odgovarajućim srčanim komorama, aorti ili plućnoj arteriji. Na taj način može, na primjer, pomoću razlika u tlaku presuditi je li srčani zalistak patološki sužen.

Upotreba kontrastnih medija

Zatim liječnik ubrizgava rentgensko kontrastno sredstvo kroz kateter u srčanu komoru koja se pregledava, kao i u koronarne žile. Na taj način čini strukture vidljivim na rendgenskom zaslonu i može ih detaljno pregledati. Na primjer, mjeri crpnu funkciju srčanih komora. Ožiljačno mišićno tkivo nakon srčanog udara također se može otkriti jer se više ne kontrahira. Ako se srčane komore pregledaju kontrastnim sredstvom, nekoliko tjedana u tijelu se može razviti osjećaj topline. Ako liječnik želi prikazati samo koronarne arterije, pacijent obično ne osjeća ništa, jer se u tu svrhu ubrizgavaju manje količine kontrastnog medija.

Nakon srčanog katetera

Kad je pregled završen, kateter se uklanja iz krvne žile. Pristup, takozvani šaht, i dalje se može napustiti ako je potrebna druga intervencija. Ovisno o rezultatima pregleda, to može biti slučaj tek sljedeći dan. Tada se koža na pristupnoj točki također zatvori i dobije zavoj pod pritiskom kako ne bi došlo do "sekundarnog krvarenja". Ovaj čvrsti zavoj obično se mora ostaviti nekoliko sati. Koliko dugo točno određuje ispitivač. Ako je pregled obavljen ambulantno, pacijent mora ostati u krevetu najmanje četiri sata, a zatim može biti otpušten s pratnjom nakon obavljene posljednje kontrole.

Balonska dilatacija i stent: ako je posuda začepljena, može se proširiti srčanim kateterom tijekom pregleda

© W & B / Dr. Ulrike Möhle

Tretmani sa srčanim kateterom

Kateter za srce ne koristi se danas samo kao dijagnostička metoda, već i u terapiji raznih srčanih bolesti - na primjer nakon ili tijekom srčanog udara.

Balonska dilatacija / PTCA

Najčešći tretman je ono što je poznato kao balonska dilatacija ili PTCA. PTCA je kratica za perkutanu transluminalnu koronarnu angioplastiku, u prijevodu: proširenje koronarne arterije izvedeno kroz kožu putem žile. Da bi to učinio, liječnik gura vrlo tanki kateter u većem vodiljem kateteru do sužene točke zahvaćene koronarne arterije. Na vrhu fine cijevi nalazi se presavijeni balon koji se na uskoj točki otvara davanjem kontrastnog medija pod tlakom od osam do 20 bara. To onda proširuje usko grlo. Za to vrijeme krv iz balona ne teče u koronarnu arteriju, pa se mogu pojaviti simptomi slični onima patološkog suženja, na primjer pritisak na prsa ili iza prsne kosti. Obično taj osjećaj pritiska traje kratko, a najkasnije nakon 24 sata opet nestaje kod svih liječenih.

Stent

U većini slučajeva istovremeno se postavlja stent primijenjen na balon. Ovo je fina vaskularna potpora izrađena od nehrđajućeg čelika. Na ovaj način se spriječava ponovno sužavanje rastegnutog suženja nakon uklanjanja balona. Stenti ili baloni često su obloženi lijekovima koji sprečavaju rast ožiljnog tkiva u stent.

Intervencije

Oštećenja srčanih zalistaka poput suženja aortnog zaliska ili mitralnog zaliska također se mogu ispraviti pomoću katetera. Također je moguće koristiti srčani kateter za zatvaranje rupe u pretkomorskom septumu, pregradnom zidu između dva pretkomora.

ablacija

U današnje vrijeme od velike je važnosti i liječenje određenih aritmija kateterom, takozvana ablacija katetera. To uključuje fibrilaciju atrija, treperenje atrija i druge aritmije.

Koji su rizici?

Dijagnostički pregled srčanog katetera smatra se sigurnim postupkom pregleda. Ozbiljne komplikacije su vrlo rijetke.
Na mjestu gdje je kateter umetnut, može doći do manjih krvarenja ili većih modrica. Ako postoji ranije nepoznata alergija na jod, pacijent može imati alergijsku reakciju na kontrastno sredstvo. Odgovarajućim predtretmanom gotovo se uvijek mogu spriječiti alergijske reakcije. Kratki osjećaj topline uzrokovan kontrastnim sredstvom nije alergijska reakcija.

Također je neuobičajeno da ispit pokrene srčane aritmije. Pogotovo kad se pregledaju klijetke. Te su aritmije obično bezopasne i u hitnim slučajevima mogu se liječiti električnim udarom (defibrilacijom). Može postojati i reakcija krvnog tlaka koja se naziva vazovagalna sinkopa. Obično ga pokreću bol ili strah. Ovo vodi do:

  • vrtoglavica
  • Mučnina i / ili povraćanje
  • Znoj
  • Pad krvnog tlaka

Tekućina i lijekovi vrlo dobro pomažu u ovom slučaju.

Sve u svemu, operacija srca je potencijalno opasna stvar, zbog čega se svi pacijenti nadziru na odjelu s EKG-om i kontrolama krvnog tlaka nakon kateterizacije srca. Ambulantni pacijenti također smiju napustiti kliniku tek nakon nekoliko sati, kada je cirkulacija stabilna.

Provjeriti nakon kardijalne kete

Ako je stent umetnut tijekom srčanog katetera, pacijent će dugo morati uzimati lijekove. Oni sprečavaju nakupljanje krvnih pločica u žilama, tako da se suženja ne ponove. Općenito, ako imate bolest srca, pregled katetera trebao bi biti praćen redovitim pregledima kardiologa. Sljedeći pregledi se često koriste:

  • Ehokardiografija (ultrazvučni pregled)
  • Scintigrafija srca
  • Vježbajte EKG ili
  • Dugoročni EKG

Kardiolog koji liječi odlučuje koji pregled treba provesti u svakom pojedinačnom slučaju.

Prof. Wolfram Delius

© W & B / Bernhard Huber

Stručni savjetnik: profesor Dr. med. Wolfram Delius je specijalist interne medicine i kardiologije. Habilitaciju je završio na Medicinskoj sveučilišnoj klinici u Uppsali u Švedskoj, a zatim je držao izvanrednu profesuru za medicinu na Tehničkom sveučilištu u Münchenu. Stručnjak za srce dugo je radio kao glavni liječnik, a posljednja dva desetljeća na odjelu kardiologije / pulmologije u općinskoj bolnici München-Bogenhausen (akademska nastavna bolnica). Sada vodi vlastitu praksu.

Važna nota:
Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.

Također pročitajte: