Kućni poziv: kada će doći liječnik

Mnogi se ljudi odvuku na sat savjetovanja kad su bolesni. Budući da su posjeti liječnika sve rjeđi

Poziv je stigao ujutro. Pacijentica se žalila da joj nije dobro, a disanje je bilo teže nego inače.Može li je liječnik možda posjetiti? Dr. Jakobu Bergeru, obiteljskom liječniku u Herbertshofenu u Bavarskoj, to je bilo čudno. - Znate svoje ljude. I ovaj pacijent nije bio jedan od onih koji su bez razloga zvali liječnika.

Berger je spakirao slučaj svog liječnika i ušao u auto. Njegov se osjećaj ne bi trebao prevariti. Poteškoće s disanjem i ubrzano srce bili su simptomi akutne srčane insuficijencije. Hitna medicinska pomoć. Berger se odmah dogovorio za prijem u bolnicu. "To su slučajevi u kojima su poslije svi sretni što postoje kućni pozivi."

Mobilni liječnik - ugrožena vrsta

Ali liječnik nije na putu samo u hitnim slučajevima. Također posjećuje pacijente s gripom, grozničavu malu djecu i starce s kroničnim problemima u svojim domovima. U jednom je trenutku Berger procijenio koliko je posjeta vjerojatno već obavio u svojih 36 godina rada i smislio "nešto preko četrdeset tisuća".

Čini se da je mobilni liječnik u Njemačkoj sve rjeđi. U 2010. godini bilo je 33,4 milijuna kućnih posjeta onima koji imaju zakonsko zdravstveno osiguranje. 2017. samo 29,4 milijuna. Međutim, stručnjaci još ne mogu dati konačne precizne brojke, jer neki posjeti nisu zabilježeni u statistici. "Posljednjih godina također je moguće da liječnici delegiraju određene usluge posebno kvalificiranim zaposlenicima u praksi", kaže Dr. Roland Stahl, glasnogovornik Nacionalnog udruženja liječnika zakonskog zdravstvenog osiguranja. Tada liječnik ne zvoni, već barem liječnikov pomoćnik da pacijentu uzme krvni tlak kod kuće ili da promijeni zavoj.

Nacionalno udruženje zakonskih fondova zdravstvenog osiguranja čak pretpostavlja godišnje smanjenje posjeta liječniku između tri i pet posto u budućnosti. Međutim, za to ne postoji "jedno objašnjenje", kaže glasnogovornica GKV-a.

Problem za liječnike i pacijente

Liječnička udruženja, između ostalog, pozivaju se na nisko plaćanje: Prema trenutnom rasporedu naknada, medicinski radnici dobivaju 22,59 eura za posjet, plus paušalnu putnu naknadu. Međutim, najčešći su razlozi bili regres: otplate i kazne za upućivanje previše kućnih poziva. Iako je to u prošlosti utjecalo na samo nekoliko praksi u saveznim državama poput Hessea, mnogi su liječnici uvjereni da su postupci imali odvraćajući signal.

Peter Friemelt, generalni direktor münchenske zdravstvene trgovine, najstarije neovisne službe za savjetovanje pacijenata, zna kakve će posljedice pad imati na pacijente. "Ovdje neprestano dobivamo upite od ljudi koji imaju velikih problema s posjetom kući."

Ispao iz sustava

Jedna od pogođenih je Maria Berger (ime je promijenio urednički tim). Prije nekoliko godina dijagnosticirana joj je progresivna mišićna distrofija. Mišići se sve više razgrađuju - progresivan proces koji još nije zaustavljen. Mnogi od ovih pacijenata oslanjaju se na invalidska kolica i teško im je govoriti, gutati ili disati.

Žena iz Münchena više ne može napustiti svoj stan bez pomoći, a ima velikih problema s govorom. I sama je odlazila na ordinaciju, ali otkako ovisi o kućnim pozivima, nije uspjela pronaći liječnika koji bi je bio voljan redovito posjećivati. "Imam osjećaj da sam ispala iz sustava", napisala je nedavno e-poštom savjetodavnoj službi za pacijente.

Pravo na kućne pozive

Često bi se pacijenti pomirili sa situacijom iako ne moraju, kaže Friemelt. Za kućnu posjetu sve što trebate jest sklopiti takozvani ugovor o liječenju između pacijenta i liječnika. "Čim ste već bili na praksi i tamo je skenirana kartica osiguranja, smatra se da je ovaj ugovor sklopljen - to je sve."

Sporazum uključuje obvezu da liječnik liječi pacijenta kod kuće ako je potrebno, ako pacijent iz zdravstvenih razloga ne može sam doći na ordinaciju, a putovanje je nerazumno - na primjer za ljude koji ovise o kisiku zbog kronične bolesti pluća ili bolesnici s moždanim udarom s paralizom nogu.

Ali obveza se ne odnosi na sve okolnosti. S jedne strane, posjet mora biti medicinski opravdan. "Već su me zamolili da posjetim svoj dom jer zimske gume nisu stavljene", kaže obiteljski liječnik Dr. Berger. To naravno nije razlog za posjet.

Ljekarnička služba - Kako lijekovi dolaze kući?

Ljudi koji su vezani za krevet, trebaju skrb ili su ograničeni u kretanju, ne moraju proći bez lijekova. Mnoge ljekarne svojim kupcima nude kurirsku službu i lijekove koje su naručili dostavljaju izravno na kućni prag. U pravilu se mogu naručiti lijekovi bez recepta i lijekovi na recept; da biste to učinili, valjani recept morate predati unaprijed ili nakon isporuke.

Detaljnije informacije, na primjer nudi li se usluga besplatna ili uz malu naknadu, možete dobiti izravno ili nazvanjem svoje ljekarne.

Kad pacijenti moraju čekati

Mjesto boravka i udaljenost također igraju ulogu. U pravilu, većina liječnika obavlja kućne pozive samo u određenom radijusu. U zemlji to može biti nekoliko kilometara, u gradu radijus često nije tako velik. Čak i ako su ti kriteriji zadovoljeni, liječnik ne mora odmah doći.

"Ako liječnik trenutno liječi pacijenta, a mnogo više pacijenata sjedi u čekaonici, on zasigurno može ponuditi posjet u vrijeme koje je njemu prikladno", kaže Björn Gatzer, stručnjak za zdravstveno osiguranje, njegu i zdravlje u savjetovalištu za potrošače u Baden-Wuerttembergu. Uz to, mnogi liječnici više nisu dostupni za hitne slučajeve tijekom svog savjetovanja. Na primjer, većina liječnika određuje termine za kućne posjete prije ili nakon radnog vremena ili su za to rezervirali jedan dan u tjednu.

Telefonski brojevi za iznimne slučajeve

Izvan radnog vremena trebali biste nazvati dežurnu medicinsku službu na 116 117 s prigovorima zbog kojih biste obično išli kod svog obiteljskog liječnika, ali u hitnim slučajevima, poput akutnih jakih bolova u prsima, uvijek trebate nazvati hitnog liječnika na 112.

Da će posjeti kućama i dalje biti važni u budućnosti, unatoč svemu, dio je toga
Jakob Berger je uvjerljiv. I nada se da će ovaj uvid dobiti i prihvaćanje među njegovim mlađim kolegama. Napokon, liječnik može dobiti neke važne informacije samo tijekom kućnog posjeta.

Na primjer, nekim je pacijentima u praksi teško govoriti o svojim problemima s inkontinencijom. "Kad sam tamo kod kuće i vidim veliku kantu za pelene, mogu pažljivo pitati", kaže Berger. Mnogo boravka u bolnici moglo bi se izbjeći i kućnim posjetima. To zdravstvenim osiguranjima štedi puno novca, kaže obiteljski liječnik. "I nepotreban stres za pacijenta."

Zdravstveni problemi u starosti

Dežurna služba brine o članovima zakonskih zdravstvenih osiguravajućih društava kao i o onima s privatnim osiguranjem. U hitnim slučajevima služba također dogovara kućni posjet. Međutim, ova spremnost za vožnju nije zamjena za uobičajene kućne posjete, kaže Peter Friemelt. "Za starije pacijente ili posebno za kronične bolesnike radije se brine liječnik kojeg poznaju već dugo i kojem vjeruju."

Pretpostavlja se, međutim, da će ovoj skupini u budućnosti biti još teže stvarno dobiti takvu skrb. Budući da udio starije populacije raste. To postaje jasno kod takozvanih vrlo starih ljudi, tj. Osoba starijih od 80 godina. Prema podacima Federalnog zavoda za statistiku, u 2010. ih je već bilo oko 4,3 milijuna. U 2017. godini već je bilo 5,1 milijun ljudi. Općenito su manje pokretni, ali češće imaju zdravstvenih problema.

Odnosi liječnika i pacijenta

Kućni posjet u slučaju bolesti nije jednostavan, čak ni za mlađe osiguranike. "Često se sele zbog posla, mnogi više nemaju tradicionalnog obiteljskog liječnika", kaže Björn Gatzer iz centra za savjetovanje potrošača. Nedostatak liječnika i pacijenta tada može postati problem. "Ako netko nikada nije bio na praksi, onda je razumljivo da je liječnik manje voljan sjesti u automobil i posjetiti ga", kaže stručnjak.

Pacijenti i rodbina bi to trebali znati

Tko ima pravo na kućni posjet?

Svakoj osiguranoj osobi, ako iz zdravstvenih razloga ne može sama doći na ordinaciju. Na primjer, ako imate visoku temperaturu, ako trebate njegu ili ako imate ozbiljno ograničenu pokretljivost. Međutim, liječnik u svakom pojedinačnom slučaju mora procijeniti postoji li medicinska potreba za kućnu posjetu.

Tko telefonira kući?

Kućni posjet mogu ostvariti ne samo liječnici opće prakse, već i stomatolozi, ortopedi i drugi stručnjaci. Međutim, u stvarnosti je to rijetko. Prema najnovijim podacima Nacionalnog udruženja liječnika zakonskog zdravstvenog osiguranja, oko 84 posto kućnih posjeta obavljaju liječnici opće prakse, a samo 16 posto specijalisti.

Može li liječnik odbiti posjete?

U određenim je okolnostima barem teže pacijentima da ih stvarno posjeti njihov liječnik. Primjerice, kada liječnik dobro poznaje pacijenta i zato ne vidi medicinsku potrebu. Osim toga, liječnik može zakazati kućni posjet u vrijeme koje mu odgovara - na primjer prije ili nakon sata savjetovanja.

A izvan radnog vremena?

Osigurane osobe mogu nazvati medicinsku dežurnu službu vikendom ili noću. Do njega se može doći na telefonskom broju 116 117 u zemlji. Putem telefona pacijenti mogu saznati mogu li se njihove pritužbe riješiti u jednoj od više od 600 dežurnih ordinacija diljem Njemačke ili im dežurni liječnik dolazi u dom. Medicinska dežurna usluga dostupna je i zakonskim i privatnim osobama.

Što ako liječnici uglavnom odbiju kućne pozive?

Iako pritužbe ne prisiljavaju liječnika da posjeti, savjetnik za pacijente Peter Friemelt ipak savjetuje osigurane osobe da ne održe prerano odbijanje. "Tek kada se uključi puno pogođenih, javlja se svijest o problemu, a možda i poboljšanje situacije", kaže minhenski stručnjak. Osigurane osobe mogu se obratiti svom osiguravajućem društvu ili Udruženju statutarnih liječnika zdravstvenog osiguranja. To se obično mora učiniti u pisanom obliku, pismom, faksom ili e-poštom.