Zdravlje u ujedinjenoj Njemačkoj

Koliko smo dobro zbrinuti 30 godina nakon pada Zida: Jedan narod, jedna država, jedan zdravstveni sustav? Tako se razvila medicinska skrb u novim i starim saveznim državama

Gustoća ljekarne Gustoća doktora 220 do ispod 200 200 do ispod 220 Gustina liječnika u 200 ispod 200 240 i više Stanovnici po liječniku Hamburg135 Saska224 Bavarska200 Berlin154 Brandenburg248 Mecklenburg-Zapadno Pomorje208 Bremen160 Donja Saksonija238 Sjeverna Rajna-Vestfalija207 Rajna-Palatinat218 Saarska193 Hessen20222 Baden-Wügen Schön-Baden-Whagen-Schwarz-Baden -Holstein213 4400 do ispod 4800 4000 do ispod 4400 Manje od 4000 gustoće ljekarni u Njemačkoj Stanovnici po ljekarni Hamburg 4676 Saska 4228 Bavarska 4271 Berlin 4728 Brandenburg 4432 Mecklenburg-Zapadno Pomorje 4071 Bremen 4762 Donja Saska 4270 Sjeverna Rajna-Vestfalija 4466 Rajna-Palatinat 4247 Saarland 3451 Hessen 4325 Baden-Württemberg 4598 Tiringija 3987 Saska-Anhalt 3778 Schleswig-Holstein 4566

Poliklinike, patronažne sestre, obvezno cijepljenje - ponovnim ujedinjenjem 1990. godine ne samo da je politički sustav DDR-a smatran zastarjelim, već i njegov zdravstveni sustav. Stare strukture na istoku se ukidaju, a nove grade - po uzoru na zapad. Liječnici više nisu zaposleni u državnim medicinskim centrima, već su osnovani u vlastitoj ordinaciji. Umjesto da budu pod državnom kontrolom, sada se organiziraju u liječnička udruženja. Bolnice dolaze u ruke općina, crkava i privatnih poduzetnika.

No, ubrzo postaje jasno da mnoga medicinska dostignuća iz vremena DDR-a u svojoj biti mogu biti vrlo korisna. Koncept centara za medicinsku skrb razvio se iz ideje poliklinika. Na selu se uspostavljaju uzorni projekti koji ponovno otkrivaju zanimanje medicinskih sestara u zajednici. A s obveznim cijepljenjem protiv ospica, zakonska regulacija zaštitnih cijepljenja ponovno je problem. Što se dogodilo u njemačkom zdravstvenom sustavu od ponovnog ujedinjenja?

© W&B

Od poliklinike do MVZ-a

"Sve pod jednim krovom" bio je moto poliklinika u DDR-u. Liječnici iz različitih disciplina ovdje su prakticirali - od liječnika opće prakse do ortopeda - u jednoj kući, dijeleći opremu i pacijente. Do 1995. godine poliklinike u ujedinjenoj Njemačkoj trebale bi nestati iz zdravstvenog sektora. 2004. koncept je doživio oživljavanje pod novim nazivom: Medicinski centar (MVZ). Sada diljem Njemačke postoji preko 1200 MVZ-a, a zapošljavanje tamo postaje sve atraktivnije za mnoge medicinske stručnjake: Između 2012. i 2018. broj liječnika MVZ-a utrostručio se: s četiri na dvanaest posto svih medicinskih stručnjaka.

© W&B

Dobro opremljeni?

U DDR-u su nedostajali moderni veliki medicinski uređaji poput računalnih tomografa (CT). Primjerice, 1980-ih postojao je samo jedan CT za 600 000 stanovnika. Na zapadu je omjer bio 1: 100 000. Nakon pada Zida, istok je sustigao. 1997. godine broj CT-a po stanovniku u novim saveznim državama iznosio je 1: 63 488, tek malo ispod nacionalnog prosjeka od 1: 58 013. Danas u zemlji živi oko 14 000 stanovnika za jedan CT.

© W&B

Dužnost ili ne?

Teško da postoji tema koja polarizira ovakve ljude u Njemačkoj: cijepljenje. Preokretom je ukinuto obvezno cijepljenje na istoku. Do sada je po zakonu bilo potrebno oko 20 cijepljenja za djecu u DDR-u. Od ožujka 2020. vrtićka i školska djeca u FRG više nisu mogla izbjeći jedan Pikser: cijepljenje protiv ospica.

© W&B

Privatna stvar

Početkom 1990-ih, mnoge bivše državne bolnice u Istočnoj Njemačkoj otkupili su privatni investitori. Ovaj val privatizacije i danas utječe: udio privatnih klinika u bolnicama i dalje je veći na istoku od 41 posto nego na zapadu od 36 posto.

© W&B

Ženska domena

Činjenica da su žene zaposlene i imaju karijeru naišla je na veće društveno prihvaćanje u DDR-u nego u FRG-u. Zdravstvena industrija nije bila iznimka. Danas je na istoku čak i više žena liječnika nego liječnika. U starim saveznim državama udio žena je manji od 50 posto. Jedina iznimka: Hamburg.

© W&B

U nedostatku liječnika

Nedostatak liječnika sve je njemački problem, ali veći u novim saveznim državama nego u starim. Liječnik na Istoku ima u prosjeku 228 ljudi o kojima se treba brinuti, dok liječnik na Zapadu ima samo 214. Razlika se međutim ne može opravdati više povijesno nego strukturno: Istočna Njemačka vrlo je ruralna. U Njemačkoj je veći nedostatak liječnika u ruralnim područjima nego u gradovima.

© W&B

Broj ljekarni

U vrijeme preokreta, 2.465 ljekarni pokrivalo je potrebe ljudi za lijekovima u novim saveznim državama. Na zapadu je tada bilo 17 433. Do 2018. godine broj ljekarni na istoku povećao se na 3871 - na zapadu je pao na 15 552.