Spolna medicina: žene su drugačije bolesne

Simptomi, čimbenici rizika, tolerancija na lijekove: U mnogim područjima medicine postoji velika razlika između muškaraca i žena. To također ima posljedice za terapiju

Potpuna čekaonica: Ipak, liječnik ne bi trebao spajati žene i muškarce

© F1online / Hero Images

Muškarcima je dvostruko teže kad su prehlađeni. Uz gadne viruse, prate ih i zlonamjerni slogani. "Moj suprug može obavljati više zadataka. Može kašljati i kukati", bogohuljaju žene. Ili: "Pravi muškarac može se staviti na bolovanje samo ako je opasno po život. Na primjer, ako je prehlađen."

Dr. Kyleu Sueu, liječniku sa Memorijalnog sveučilišta u Newfoundlandu u Kanadi, dosadilo je prikazivati ​​ga kao cviljenje. Potražio je relevantne studije, pročešljao bolničku statistiku i došao do zaključka: Muški curenje nosa zaista postoji. Muškarci s gripom moraju češće odlaziti na kliniku od žena iste dobi. Ako su respiratorni trakti zaraženi, oni su također skloniji komplikacijama, izvještava Sue im British Medical Journal.

Žene imaju aktivniji imunološki sustav

Čak i ako Sueina studija u konačnici ne može razjasniti mogu li prehlađeni muškarci posebno izrazito patiti: Profesorica Vera Regitz-Zagrosek ne čudi da su češće i teže oboljele od respiratornih infekcija. "Žene imaju aktivniji imunološki sustav", kaže voditeljica Instituta za rodna istraživanja u medicini Sveučilišne bolnice Charité u Berlinu. Loša strana: Kod njih je obrana također češće usmjerena protiv vlastitog tijela. "Tri četvrtine pacijenata koji pate od autoimunih bolesti poput reumatizma ili multiple skleroze su žene", izvještava Regitz-Zagrosek.

Činjenica da biologija nema jednakosti ne vidi se samo iz imunološkog sustava. "Postoje ozbiljne razlike između muškaraca i žena u mnogim važnim bolestima", kaže Regitz-Zagrosek. Stručnjak za srce pionir je u rodnoj medicini, relativno mladoj disciplini koja prvi put baca pogled na ono što svi zapravo znaju: muškarci i žene su različiti.

Studije droga: Žene su često bile isključene

Međutim, u medicini se to dugo ignoriralo. Osim bolesti genitalnih organa, kao i trudnoće i poroda, temeljila se na samo jednom ljudskom modelu: muškarcu. Muška medicina započinje mišem. Novi lijekovi prvo se ispituju na životinjskim ispitanicima: mladim muškim miševima. "Aktivni sastojci koji pokazuju samo dobar učinak na ženske životinje nisu ni u razvoju", kaže Regitz-Zagrosek.

Žene su dugo bile isključene iz testova na lijekove koji su obvezni za odobrenje novog aktivnog sastojka. Kao ispitanica, nisu samo usponi i padovi njezinih hormona bili nepopularni što može umanjiti rezultate. Mlađe žene također mogu zatrudnjeti. Nakon skandala s talidomidom, u kojem je tableta za spavanje dovela do deformacija u tisućama djece, strah od rizika bio je prevelik.

Žene češće pate od nuspojava lijekova

Ali čak i ako isključite žene, dovodite ih u opasnost. Poznati primjer: digoksin. Do prijelaza u tisućljeće, navodno isprobani lijek propisivao se sveopće pacijentima sa srčanom insuficijencijom. Činilo se da dugoročno promatranje kasnih 1990-ih potvrđuje ovu praksu. Tada su liječnici ponovno analizirali svoje podatke - odvojeni prema spolu. Rezultat: Očito je priprema pomogla samo muškarcima. Žene koje su je uzimale umirale su u prosjeku od srčanih problema čak i ranije nego bez lijeka. "Katastrofa", kaže Regitz-Zagrosek.

Digoksin je vjerojatno najdramatičniji primjer kako različiti lijekovi mogu djelovati. Daleko je to jedino. "Žene uglavnom češće pate od nuspojava", kaže profesorica Margarethe Hochleitner. U ambulanti ženskog zdravstvenog centra na Sveučilištu Innsbruck svakodnevno se suočava sa posljedicama. Na primjer, vjerojatnije je da će antihipertenzivi kod pacijenata uzrokovati natečenost nogu.

Hochleitner opisuje tipičnu priču o patnji: Pacijentu se daju sredstva za dehidraciju. To je grčevi i uzima magnezij. To dovodi do želučanih problema, dok je sljedeći lijek propisan - s novim nuspojavama. "Postoje moderniji lijekovi koje žene puno bolje podnose", kaže liječnik. Rijetki liječnici to imaju na umu.

"Male" razlike: težina, hormoni, kromosomi

Mnogo je razloga zašto lijekovi različito djeluju kod žena. U pravilu su manje i teže. "Stoga se lijekovima često predozira", objašnjava stručnjakinja za spol Hochleitner. "Žene i muškarci razlikuju se u svim stanicama u tijelu", naglašava profesorica Sabine Oertelt-Prigione, koja predvodi katedru za rodnu medicinu na Sveučilištu Radboud u Nijmegenu u Nizozemskoj. U svakoj stanici postoje spolni kromosomi. "Mnogi geni koji su važni za imunološku funkciju nalaze se na X kromosomu", kaže Oertelt-Prigione.

A hormoni također imaju važan utjecaj.Dok estrogen gura obranu, testosteron ima inhibicijski učinak. To se može vidjeti, na primjer, kod cijepljenja. U istraživanju istraživača iz Medicinskog centra vojske Waltera Reeda u Washingtonu, polovica doze bila je dovoljna da žene dobiju jednak učinak kao i muškarci oboljeli od gripe. Zaštita također obično traje dulje kod žena.

Preispitivanje njege i istraživanja pacijenta

Ne bi li imalo smisla odrediti doze cijepljenja i razdoblje između pojačivača na osnovi spola? "O svemu se raspravlja", kaže Oertelt-Prigione. Daleko je to od svakodnevnog života. Često treba puno vremena da nova otkrića pronađu put do pacijenta - i to ne samo u rodnoj medicini. "Ali postoji preispitivanje", uvjerava Oertelt-Prigione. Kada se odobri novi lijek, žene sada moraju biti uključene u testove.

I u istraživanju se fokus otvara razlikama - s iznenađujućim rezultatima. Kanadski istraživač boli Jeffrey Mogil pokazao je da u radu s miševima rezultat nije samo spol životinja nego i istraživači. Glodavci su bili manje osjetljivi na bol kad su ih pregledavali muškarci. Mogil je uspio prepoznati feromone kao uzrok. Muški miris podvrgao je miševe stresu i umanjio osjećaj boli.

Pušenje, masnoća na trbuhu i stres opasniji su za žene

U međuvremenu se gotovo svakih nekoliko dana pojavljuju novi rezultati studije koji pokazuju kolika je mala razlika. Većina ih još uvijek dolazi iz kardijalne medicine, koja je bila prva specijalnost koja se usredotočila na rodno specifične aspekte. Ovdje već postoje uspjesi. Srčani napadi u žena u prošlosti su često bili neotkriveni. "U velikoj klinici šanse za žene i muškarce sada su podjednako dobre", kaže Regitz-Zagrosek.

Ali također s ostalim raširenim bolestima poput dijabetesa postaje sve očiglednije da su žene bolesne drugačije od muškaraca. Faktor rizika trbušna masnoća snažnije utječe na njih. Utjecaji poput pušenja, sitne prašine i stresa uglavnom im više štete. U slučaju raka, međutim, muški pacijenti imaju lošije karte. Ne samo da češće obolijevaju. "Ako imaju isti tumor, čovjek snosi veći rizik da od njega umre", kaže Hochleitner.

Veliko je pitanje zašto? Potrebno je puno istraživanja kako bi se odgovorilo na njih - i to ne samo u korist žena. Neke bolesti poput depresije ili osteoporoze ostaju neotkrivene, posebno u muškaraca. Jači spol također bi trebao biti zainteresiran za pozadinu činjenice: žene i dalje žive u prosjeku pet godina duže od muškaraca.

Rodna medicina: kako se žene i muškarci razlikuju

Jetra: Žene toleriraju manje alkohola od muškaraca. Uzrok je uglavnom jetra. Ne samo da je manji kod žena; neki enzimi također imaju različite razine aktivnosti ovisno o spolu. To također utječe na razgradnju lijekova. Budući da su žene često i manje i lakše, imaju tendenciju predoziranja drogama.

Hormoni: Spolni hormoni igraju ključnu ulogu u tome da žene i muškarci izgledaju drugačije. Ali njihov učinak ide mnogo dalje. Tvari glasnice utječu, između ostalog, na imunološki sustav, metabolizam i funkciju organa.

Srce: boli u prsima koji zrače u ruku, osjećaj stezanja, kao da slon stoji na njemu: Gotovo svi pomisle na srčani udar kad čuju takve simptome. Ali ovo može biti i netipično. To je puno češće kod žena. Tada se često osjećaju mučno, iscrpljeno ili imaju bolove u gornjem dijelu trbuha. Rezultat: česte pogrešne dijagnoze. Na to je prvo skrenula pozornost rodna medicina.

Crijeva: Ženska crijeva obično rade malo sporije od muškaraca. To ne utječe samo na apsorpciju lijeka. Štetne tvari u hrani imaju više vremena za napad na crijevni zid. S druge strane, muškarci češće i ranije razvijaju rak rektuma i debelog crijeva.

Štitnjača: Žene imaju znatno veću vjerojatnost da razviju štitnjaču, poput Gravesove bolesti ili Hashimotovog tireoiditisa.

Masne stanice: U prosjeku žene imaju više masnog tkiva i manje mišićne mase od muškaraca. Međutim, udio vode u vašem tijelu je manji.

Bubrezi: Osobito starije žene često imaju slabost bubrega. Lijekovi se duže zadržavaju u tijelu, što može dovesti do predoziranja.

Kosti: Krhke kosti nisu samo ženski problem. Otprilike trećina muškaraca starijih od 70 godina pati od osteoporoze. Ali to često ostane neotkriveno.

Imunološki sustav: Pogotovo u srednjim godinama žene imaju jači imunološki sustav. Nedostatak: češće patite od autoimunih bolesti.