Rodna medicina: različita i ista u isto vrijeme

Naš spol utječe na simptome i uspjeh terapije. Rodna medicina želi koristiti znanje o tim razlikama

Rodna medicina: "Da bismo jednako postupali prema ženama i muškarcima, moramo prepoznati i istražiti njihove razlike", kaže profesorica Regitz-Zagrosek

© Getty Images / Digital Vision / Tara Moore, Getty Images / iStockphoto, W & B / Michelle Günther

Muškarac i žena - ne morate biti liječnik da biste znali da postoje razlike. Unatoč tome, medicina već dugo jednako tretira oba spola. Rezultat: simptomi su pogrešno protumačeni, a terapije se loše podnose. Rodna medicina sada jasno pokazuje kako muškarci i žene imaju koristi kada se oslobodimo predrasuda i istražimo rodne specifičnosti. Intervju s rodnom istraživačicom Verom Regitz-Zagrosek.

Gospođo Regitz-Zagrosek, muškarci u prosjeku teže razvijaju Covid-19 i umiru češće od žena. Zašto je to?

Postoji mnogo mogućnosti. Možda je vjerojatnije da će muškarci imati popratne bolesti koje su čimbenici rizika za Covid-19. I: Molekularni mehanizmi koji omogućavaju koronavirusu da zarazi tijelo djelomice su regulirani spolnim hormonima. Muški androgeni mogu igrati nepovoljnu ulogu. Osim toga, imunološki sustav žena može se bolje nositi s akutnim infekcijama.

Dakle, žene imaju bolju obranu?

Loša je strana što je njihova obrana češće usmjerena protiv vlastitog tijela. Žene češće od muškaraca razvijaju autoimune bolesti poput štitnjače ili reumatskih bolesti. I: Obično jače reagiraju na cijepljenje. Budući da njihov imunološki sustav bolje reagira, obično im treba manje cjepiva da bi stvorili zaštitni učinak.

Treba li to uzeti u obzir pri razvoju cjepiva protiv SARS-CoV-2?

Podaci o učincima, nuspojavama i dozama kod oba spola ne bi se trebali dobiti samo u studijama Covid 19. Ovdje imamo deficit: žene se još uvijek ne uzimaju na odgovarajući način u istraživanjima cijepljenja i droga.

Zašto je to?

U prošlosti su žene uglavnom bile isključene iz razvoja lijekova zbog moguće trudnoće. Vaš bi ciklus također mogao utjecati na rezultat usponima i padovima hormona. Tako su muškarci i muške laboratorijske životinje postali norma. U međuvremenu možemo vidjeti da to ne funkcionira na taj način.

Zašto?

Žene imaju više nuspojava od muškaraca - uključujući i one ozbiljnije. Uz to, muškarci i žene razlikuju se u pogledu udjela masti, mišića i vode u tijelu, tako da se lijekovi različito raspoređuju i razgrađuju različitim brzinama.

U SAD-u su žene koje su popile određene tablete za spavanje (napomena urednika: aktivni sastojak zolpidem) sljedećeg dana imale više prometnih nesreća. Razlog: U njima se sporije razgrađuje, pa djeluje dulje. Američka uprava za hranu i lijekove zatražila je zatim da letak s podacima o pacijentu sadrži doze za muškarce i žene i da se na tržište stavi tableta s malom dozom.

Profesorica Vera Regitz-Zagrosek specijalistica je za srce i direktorica osnivača Berlinskog instituta za rodna istraživanja u medicini u Charitéu u Berlinu. Stvorila je Njemačko i Međunarodno društvo za rodnu medicinu

© BIH / Thomas Rafalzyk

Dakle, postoji preispitivanje?

Da. Od 2011. postoji smjernica prema kojoj bi sve skupine stanovništva trebale biti uključene u klinička ispitivanja prema učestalosti njihovih bolesti. Nadam se da će "treba" postati "neophodno", tako da svi pregledi uključuju muškarce i žene na ravnopravnoj osnovi, a kasnije možemo stvoriti ukupnu sliku iz različitih studija. Postoje istraživači koji već obraćaju pažnju. Ovdje povremeno vidimo iznenađujuće učinke.

Možete li dati primjer?

Tijekom istrage o lijeku za zatajenje srca koji je pušten 2019 New England Journal of Medicine objavljeno je, ispostavilo se da su žene imale znatno veću korist od toga od muškaraca. Još jedan primjer: Jedna od naših istraživačkih skupina otkrila je da su muške testne životinje češće razvijale srčane aritmije od ženki nakon srčanog udara.

To je vjerojatno zbog ženskog spolnog hormona estrogena. Nadovezujući se na ovo znanje, sada se pokušava razviti lijek koji još bolje štiti oba spola od srčanih aritmija.

Posebno velik broj rodnih studija dolazi iz medicine srca. Zašto?

Jer razlike su ovdje tako velike. Muškarci infarkt dobiju otprilike osam do deset godina ranije od žena. Dugo se smatrala "muškom bolešću", iako su i žene pogođene, posebno nakon menopauze - posebno ako imaju čimbenike rizika poput pretilosti ili visokog krvnog tlaka.

Uz to, srčani udar je češći u žena nego u muškaraca bez tipične boli u prsima. Simptomi poput mučnine, bolova u trbuhu i otežanog disanja mogu biti u prvom planu, tako da liječnici ponekad ne razmišljaju dovoljno brzo o srčanom udaru.

Žene često čekaju puno duže prije nego što nazovu hitnog liječnika. Kao rezultat, potrebno je puno vremena da se postigne pravi tretman, a rizik od smrtnog ishoda raste.

U slučaju depresije, međutim, muškarci su u nepovoljnom položaju. Zašto je to?

Između ostalog, to je povezano s činjenicom da su muškarci često teže nego žene dobiti pomoć u mentalnim zdravstvenim problemima. Simptomi se također mogu razlikovati. Na primjer, depresivni muškarci češće pate od razdražljivosti umjesto tipičnije bezvoljnosti - što zauzvrat može odgoditi dijagnozu. Nažalost, muškarci s depresijom stoga počinju samoubojstvo daleko češće od žena.

Postoje li drugi primjeri u kojima su muškarci u nepovoljnom položaju?

Osteoporoza je također problem žena. Zbog toga muškarci i njihovi liječnici često podcjenjuju neadekvatnu gustoću kostiju i ne dijagnosticiraju se dovoljno rano. U slučaju depresije i osteoporoze, lijekovi se češće ispituju na ženama. Rezultat je da oni možda neće dobro raditi i na muškarcima.

Pa bi li rodno osjetljiv pogled na zdravlje imao koristi i za žene i za muškarce?

To je cilj: da bismo se jednako odnosili prema ženama i muškarcima, moramo prepoznati i istražiti njihove razlike. Ako se specifičnije pozabavimo karakteristikama oba spola, bolje se ophodimo sa svima. Razvoj lijekova i terapija učinkovitiji su, a nuspojava je manje.

Što mogu učiniti da dobijem najbolji mogući tretman?

Biti informiran i slušati svoje tijelo je dobro. Ali ni u kojem slučaju ne biste trebali sami prilagođavati dozu lijeka. Ako mislite da imate više nuspojava od suprotnog spola ili ako sumnjate u terapiju, o tome trebate razgovarati sa svojim liječnikom.