Apsces mozga (apsces mozga)

Apsces mozga je kada postoji lokalizirana upala moždanog tkiva, što rezultira kapsulom ispunjenom gnojem. Uzrok su obično bakterije

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Ako patogeni dođu u mozak, to može dovesti do apscesa mozga. Ali to se rijetko događa

© Panthermedia / James Steidl

Apsces mozga - ukratko

Ako patogeni uđu u mozak, mogu ga zaraziti. To može dovesti do lokalne upale. Ako to uzrokuje nakupljanje gnoja u nekoj vrsti kapsule i stvaranje nove šupljine u dotičnom tkivu, liječnici govore o apscesu mozga. Uzročnici su uglavnom bakterije. U mnogim slučajevima klice migriraju u mozak iz drugog izvora zaraze (uho, nos, korijen zuba). Ponekad bakterija ulazi u mozak kroz krv. Ozljede otvorene glave ili operacije na mozgu vrlo su rijetko uzrok.Simptomi su u početku uglavnom nespecifični i mogu se očitovati lošim performansama i koncentracijom, kao i vrućicom i ukočenošću vrata. Također se mogu pojaviti paraliza i epileptični napadaji, kao i sve veće glavobolje. Dijagnoza se potvrđuje slikovnim postupcima (cCT, cMRT) i otkrivanjem patogena u krvi i žarištu infekcije. Terapija je obično kombinacija kirurgije i antibiotika.

Što je apsces mozga?

Apsces u mozgu je lokalizirana (lokalna) upalna reakcija u mozgu. Prodiranje patogena u mozak u početku dovodi do upale u tkivu (fokalni encefalitis). Kako upala napreduje, može dovesti do nakupljanja gnoja u kapsuli koju tvori vezivno tkivo. Te novostvorene šupljine ispunjene gnojem poznate su kao apscesi.

Apsces mozga je rijedak, ali može biti opasan po život. Broj novih bolesti koje se javljaju godišnje (incidencija) daje se od 0,3 do 1,3 slučaja na 100 000 ljudi.

Anatomija moždanih ovojnica i njihovi prostori

© Fotolia / Bilderzwerg

Apsces mozga - Gdje u mozgu mogu nastati apscesi?

U principu, apsces (inkapsulirano prikupljanje gnoja) može se pojaviti u bilo kojoj regiji mozga. Razlikuju se epiduralni, subduralni i intrakranijalni apsces, slično krvarenju, ovisno o tome gdje se javlja.

Epiduralni i subduralni apscesi su rijetki; gnojna, inkapsulirana žarišta obično se nalaze izravno u moždanom tkivu (intrakranijalno).

Epiduralno / subduralno mjesto

Ako apsces leži preko tvrde moždane ovojnice (dura mater), liječnik govori o mjestu epidure (epi-grčki: uključeno, preko) - nalazi se između tvrde moždane ovojnice i lubanjske kosti.

Ako apsces leži ispod tvrde moždane ovojnice, to se naziva subduralni položaj (sublatinski: ispod, ispod) - nalazi se između tvrde moždane ovojnice i meke moždane ovojnice koja okružuje mozak (pia mater).

Intrakranijalni položaj

Apsces se nalazi u materiji mozga

Streptokoki su, kako je ovdje prikazano, jedan od najčešćih uzroka apscesa mozga

© Mauricijus / Phototake

Uzroci i faktori rizika: Što uzrokuje apsces mozga?

Apsces mozga nastaje kada patogeni uđu u mozak. To se obično događa putem krvotoka ili iz obližnjih izvora infekcije (susjedski procesi). To znači da postoji upala negdje drugdje u tijelu, patogeni se dalje distribuiraju krvotokom, a zatim kroz krvno-moždanu barijeru prodiru u mozak. Vlastite obrambene stanice tijela i tvari koje prenose sada migriraju na ovo mjesto infekcije i pokreću upalu. To može rezultirati stvaranjem gnoja koji se, između ostalog, sastoji od ubijenih patogena, imunoloških stanica i uništenih stanica tkiva. Ako je gnoj zatvoren u svojevrsnu kapsulu u odgovarajućem moždanom tkivu, stvarajući novu šupljinu, to je apsces mozga. U principu se može stvoriti u bilo kojoj regiji mozga.
Uzrok su obično bakterije, a Streptococci, Bacteroides i Pseudomonas vrste među najčešćim su patogenima. Streptokoki obično imaju veću vjerojatnost da uzrokuju infekcije koje zahvaćaju uho ili gornji dišni put. Na primjer, sinusitis ili otitis media. Ostale klice također mogu napadati respiratorni trakt. Bakterijska upala u području korijena zuba također je moguće mjesto nastanka.

Međutim, ponekad gljivice pokreću i apsces mozga. Bakterije ulaze u mozak još rjeđe ozljedom glave (otvorena trauma glave) ili kao dio operacije.
Oni koji imaju ograničeni imunološki sustav imaju veći rizik od razvoja apscesa mozga. Obrana tijela oslabljena je, na primjer, ako netko mora uzimati lijekove koji potiskuju imunološki sustav (imunosupresivi) ili kod osoba oboljelih od AIDS-a.

Umorni ste i ne možete se koncentrirati? Ako se takve pritužbe i dalje javljaju, trebate se obratiti liječniku

© Thinkstock / Hemera

Simptomi: koje simptome uzrokuju apscesi mozga?

Simptomi koji ukazuju na apsces u mozgu prilično su nespecifični: ovisno o tome koja su područja mozga zahvaćena, mogu se pojaviti napadaji (epileptični napadaji) ili senzorni poremećaji. Pacijenti također prijavljuju probleme s pamćenjem i lošu koncentraciju. Tijekom bolesti mogu se javiti daljnje neurološke tegobe poput paralize s jedne strane. Liječnici govore o takozvanim "simptomima neurološkog fokusa".
Tek kasnije, kada je apsces veći i zauzme više prostora, često dovodi do glavobolja, koje traju dulje i povećavaju se. Uz to se često javljaju mučnina i povraćanje. Te su pritužbe poznate kao "znakovi intrakranijalnog tlaka".

Znakovi za koje je vjerojatnije da imaju upalu uključuju vrućicu ili ukočen vrat. Vrućica se javlja u oko 50 posto oboljelih.

Važno: Apsces mozga često pokreće žarište upale izvan mozga. Ako se, na primjer, gore navedeni simptomi pojave kao posljedica infekcije sinusa, upale srednjeg uha ili upaljenog korijena zuba, oboljeli bi svakako trebali potražiti pojašnjenje od liječnika. To tim više vrijedi za ljude s oslabljenim imunološkim sustavom.
Gnojni fokus u mozgu može biti opasan po život. Pogotovo ako se upala širi ili kapsula apscesa pritišće na druga područja mozga.

Magnetska rezonancijska tomografija također se može koristiti za vizualizaciju mozga

© W & B / Bert Bostelmann

Dijagnoza: kako se dijagnosticiraju apscesi mozga?

Najvažnija metoda za otkrivanje apscesa mozga je magnetska rezonancijska tomografija (MRT) lubanje.Apscesi se mogu otkriti i računalnom tomografijom lubanje (cCT). Ako su nalazi nejasni, davanje kontrastnog medija u venu može biti korisno za obje metode snimanja kako bi se omogućilo preciznije razlikovanje nalaza. Ovom dijagnostičkom metodom (cMRI) s kontrastnim sredstvom liječnik može čak donijeti zaključke o stadiju apscesa. Međutim, u rijetkim slučajevima apsces je teško razlikovati od tumora na mozgu, posebno glioblastoma.

Također se provode pretrage krvi. Ovdje se mogu odrediti parametri upale, poput takozvanog C-reaktivnog proteina (CRP). U 60 do 90 posto slučajeva dolazi do povećanja ove vrijednosti. U principu se može otkriti i patogen. Patogen se identificira krvlju ili izravnim uklanjanjem sadržaja apscesa. Međutim, obje metode otkrivanja ne daju 100% pouzdan rezultat - ni ako su "pozitivne" ili "negativne".

Važan je i temeljit fizički pregled. Ovdje se također obraća pažnja na moguće izvore infekcije, što znači da se provode dodatni pregledi zuba, grla i ždrijela te slušnih kanala. Ako u susjedstvu nije pronađen upalni proces, dijagnoza također mora pojasniti izvore podrijetla koji su udaljeniji, poput pluća, srca, kože ili kostiju. Pretragu fokusa (izvor porijekla) treba obaviti prije neurokirurške intervencije kako bi se apscesi i, ako je potrebno, uzrok infekcije mogli eliminirati u jednom potezu. Čimbenici rizika za imunodeficijenciju, kao što su HIV (virus humane imunodeficijencije) ili dijabetes melitus, također moraju biti razjašnjeni.

Oni koji imaju apsces u mozgu obično moraju uzimati antibiotike dulje vrijeme

© LiquidLibrary / DynamicGraphics

Terapija: kako se liječe apscesi mozga?

Ako je sigurno da se radi o apscesu mozga, pacijentu se obično daju antibiotici tijekom nekoliko tjedana (obično četiri do osam tjedana) kako bi ubili uzročnika. Liječenje se uvijek odvija u bolnici (stacionarni prijem).
Uz to se obično provodi neurokirurška intervencija, najčešće takozvana aspiracija apscesa. Kirurg isisava gnoj kroz otvor na lubanji. Ovaj je postupak također od posebne važnosti ako liječnik koji je liječio nije uspio prethodno definitivno razjasniti radi li se o apscesu ili tumoru.

Ovisno o tome gdje je upala i koliki je apsces, ponekad će biti potreban veći postupak.

Uz to - ovisno o potrebi - koriste se lijekovi koji pomažu protiv napadaja (antikonvulzivi) ili smanjuju prekomjerno oticanje mozga (cerebralni edem) (pripravci kortizona).

Dr. Frank Huber

Stručni savjetnik:

Dr. med. Frank Huber je specijalist za neurologiju, kao i liječnik za neurologiju i ima dodatnu kvalifikaciju iz kiropraktičke terapije. Glavni je liječnik Klinike za neurologiju na klinici St. Marien u Ambergu, a također sjedi u bolničkom etičkom povjerenstvu. Huber je član Njemačkog društva za neurologiju i redovito drži predavanja u javnosti, uključujući i temu moždanog udara.

Oticanje:

  • Njemačko društvo za neurologiju (DGN), smjernica: Apsces mozga (vrijedi do 21. veljače 2021.). Internet: https://www.dgn.org/leitlinien/3247-030-108-hirnabszess-2016 (pristupljeno 5. veljače 2019.)

Važna napomena: Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.

mozak infekcija