Kamenje u žuči: liječenje nije uvijek potrebno

Kamenje u žučnoj kesi koje ne uzrokuje simptome također ne treba terapiju. Međutim, uz određene pritužbe na kraju ostaje jedino uklanjanje žučnog mjehura

Tekst na jednostavnom jeziku Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Kamenje u žučnoj kesi: zapravo nije problem. Međutim, ako začepe žučni kanal, može doći do nelagode

© W & B / kreativna kolekcija / Szczesny / Jörg Neisel

Žučni kamenci - ukratko

Jednostavnim ultrazvučnim pregledom liječnik može prepoznati žučne kamence s točnošću većom od 95 posto. Kamenci u žučnoj kesi koji su otkriveni samo slučajno i ne uzrokuju simptome ne zahtijevaju terapiju. U slučaju bilijarne kolike, prvo što treba učiniti je ublažiti bol. Nakon toga, odabrana terapija je uklanjanje žučnog mjehura - obično uz pomoć metode ključanice, tj. Laparoskopski. Kamenje u žučnim kanalima - ako postoji - mora se prethodno ukloniti. To se obično radi i endoskopski pomoću takozvanog ERCP-a. Ako je žučni mjehur upaljen, treba ga rano kirurški ukloniti, tj. Već u akutnoj fazi.

Što su kamenci u žuči?

Žučni kamenci su mali kamenčići od skrutnule žuči.

Žučni kamenci javljaju se kod otprilike jednog od šest Nijemaca, ali samo četvrtina zahvaćenih zapravo razvija simptome. Međutim, ako postoje simptomi kao što su bolovi u gornjem dijelu trbuha, koji također mogu zračiti u leđa ili desno rame, potrebno je poduzeti radnju: Budući da pacijenti s žučnom kamenom popraćeni takvim simptomima - koje liječnici nazivaju i simptomatskom kolelitijazom - imaju povećani rizik it Kamenje u žuči razvija komplikacije. Liječnici klasificiraju kolelitijazu prema mjestu kamenja: Ako u žučnoj kesi ima kamenaca, oni govore o holecistolitijazi i kamenju u žučnom kanalu holedoholitijaze.

Što je mulj žučnog mjehura?

Mulj žučnog mjehura ili mulj žučne kese je zgusnuta žuč. Može uzrokovati iste simptome kao i žučni kamenci i mora se kao takav liječiti.

Bilijarna cirkulacija

© W & B / Ulrike Möhle

Što će nam žuč?

Žuč je probavna pomoć koja tijelu olakšava apsorpciju masti. Uz to, gusta tajna sadrži produkte metaboličke razgradnje i toksine koji bi se trebali izlučiti kroz crijeva.

Izlučivanje žuči stvara se u jetri, a dnevno se proizvodi preko pola litre. Žučni mjehur, dug samo nekoliko centimetara, leži točno ispod jetre. Ona čuva žuč i zgušnjava je, njen kapacitet je oko 50 mililitara.

Kada se unosi hrana, hormon holecistokinin koji se oslobađa u crijevima osigurava da se žučni mjehur skuplja i žuč teče u crijevo putem žučnog kanala (ductus choledochus). Otprilike deset centimetara dugačak kanal završava u dvanaesniku, dijelu tankog crijeva. Tu tajna razotkriva svoj učinak otapanjem masti i omogućavanjem apsorpcije kroz crijevnu stijenku.

Neugodne bolove u trbuhu: Žučne kolike nećete zaboraviti tako lako

© Jupiter Images GmbH / Bananastock LTD

Koji su simptomi žučnih kamenaca?

Tri četvrtine nosača žučnog kamena ne razviju nikakve pritužbe tijekom svog života. Većina njih stoga ne zna ništa o postojanju svojih kamenja. Ni to nije problem, jer sve dok žučni kamenci ne stvaraju probleme, oni se ionako neće liječiti.

U preostalih 25 posto pogođenih žučni se kamenci u jednom trenutku osjete. Tipični prigovori uključuju:

  • Napadi bola u desnom gornjem dijelu trbuha
  • Mučnina i moguće povraćanje
  • Nadimanje

Simptomi se često javljaju nakon obroka s puno masnoće, ali ponekad i neovisno o njima.

Što je žučna kolika i koji su njezini simptomi?

Prava bilijarna kolika posebno je neugodna. Bol često izlazi iz vedra neba, a zatim se pojačava. Može zračiti u desno rame ili leđa. Obično se kamen iz žučnog mjehura zavukao u žučni kanal i začepio ga. U nastojanju da dodatno zaguraju prepreku, mišići žučnog kanala skupljaju se poput grča - to dovodi do bolne žučne kolike koja teče u valovima.

Anatomija bilijarnog trakta

© W & B / Szczesny

Komplikacije

Opstrukcija žuči i žutica

Problemi se javljaju posebno kada žučni kamen potpuno blokira žučni kanal. Žuč tada više ne može otjecati u crijeva i nakuplja se natrag u žučni mjehur, jetru, a možda i u gušteraču. Tamo nakupljeni sekret može dovesti do upale, koja može biti vrlo bolna. Ako drenaža za žuč ostane blokirana dulje vrijeme, koža i bjeloočnice požute (žutica).

Upala žučnog mjehura, peritonitis

Simptomi upale žučnog mjehura (kolecistitis) mogu uključivati ​​vrućicu, umor i slabost. U najgorem slučaju, upala žučnog mjehura može dovesti do toga da stijenka organa postane porozna i puca, tako da žuč ulazi u trbušnu šupljinu i tamo vjerojatno pokreće po život opasnu upalu peritoneuma (peritonitis).

Upala jetre i gušterače

Izlučivanje žuči također može dovesti do upale u jetri i gušterači. Prije nego što se žučni kanal ulije u crijevo, on dobiva dotok iz gušterače. Ako je kamen iza ovog dotoka, tj. Blizu anusa, izlučivanje žuči se nakuplja ne samo u žučnoj kesi i jetri, već i u gušterači.

Žučni kamenci (zaokruženi crvenom bojom) na ultrazvučnoj slici

© mauritius images / JJM Stock Photography / Alamy

dijagnoza

1. Anamneza:

U slučaju pritužbi, liječnik će se prvo pokušati raspitati o prirodi i pratećim okolnostima simptoma.

2. Palpacijski pregled

U slučaju bolova u trbuhu i ostalih simptoma koji ukazuju na bolest žučnog mjehura, on tada palpira trbuh.

3. Ultrazvučni pregled (sonografija)

Ultrazvučni pregled obično potvrđuje sumnju na dijagnozu. Uz pomoć ultrazvuka, žučni kamenci mogu se otkriti u 95 posto svih slučajeva. Liječnik također dobiva informacije o veličini i obliku žučnog mjehura i njegovoj strukturi stjenke. Veličina i tekstura gušterače i eventualno indikacije prisutnosti ascitesa kao izraz početka peritonitisa mogu se vidjeti i na ultrazvučnom pregledu.

4. Test krvi

Uz to, neophodan je i test krvi. Povećanje takozvanih jetrenih enzima (GOT, GPT, Gamma-GT) i izlučivanja žuči poput billirubina ukazuju na začepljenje žuči. Povišeni enzimi gušterače (lipaza) također mogu biti indikacija, jer kamenci koji se nalaze u blizini ušća žučnog kanala u tankom crijevu također mogu podupirati lučenje gušterače. Povišene razine upale u stražnjici (bijele krvne stanice, CRP) podupiru dijagnozu upale žučnog mjehura / bilijarnog trakta.

MRCP

Da bi se isključili ili dijagnosticirali kamenci u žučnim kanalima koji se ultrazvukom ne mogu otkriti, u međuvremenu se dokazala posebna varijanta magnetske rezonancijske tomografije, takozvana magnetna rezonanca holecistopankreatografija (MRCP). Na temelju ovog elektromagnetskog pregleda mogu se dijagnosticirati postojeća suženja prikazom žučnih kanala. Kao rentgenski pregled, MRCP je gotovo u potpunosti zamijenio endoskopsku retrogradnu holangeopankreatografiju (ERCP) u području dijagnoze.