EKG: To pokazuje elektrokardiografija

Elektrokardiografija, ili EKG ukratko, grafički prikazuje električne procese u srčanom mišiću, što omogućuje donošenje različitih zaključaka o funkciji srca

Naš sadržaj je farmaceutski i medicinski ispitan

Rutina: gotovo svi u Njemačkoj prije ili kasnije dobivaju EKG

© W & B / Martin Ley

EKG - kratko objašnjeno

  • Svaka kontrakcija (kontrakcija) srčanog mišića pokreće se električnim pobuđivanjem. Pritom slijedi određeni obrazac koji se ponavlja sa svakim otkucajem srca.
  • Promjene napona koje nastaju u srcu bilježe se u EKG-u na koži uz pomoć elektroda. EKG uređaj pojačava ove vrlo slabe signale i prikazuje ih u obliku krivulje, na monitoru ili ispisanom na papiru.
  • Ako se pravilno protumači, EKG pruža važne informacije o radu i zdravlju srca.
  • Kratica EKG označava kako postupak, tj. Elektrokardiografiju, tako i njezin vidljivi rezultat, elektrokardiogram.

Kratka povijest EKG-a

Već 1882. godine, Augustus Desiré Wailer, engleski fiziolog, snimio je prvi EKG - od svog psa Jimmyja. Prije svega zahvaljujući Willemu Einthovenu metoda je koristila i ljudima s početka 20. stoljeća. Nizozemski je liječnik poboljšao tehniku ​​i postavio teorijske temelje za čitanje "pisanja srca", kako su tada rekli. Za ovo postignuće dobio je 1924. Nobelovu nagradu za medicinu. Danas je nemoguće zamisliti svakodnevnu medicinsku praksu bez EKG-a.

Sinus se nalazi u pretkomorima, AV čvoru, koji ekscitaciju usmjerava prema posebnim komorama u klijetke

© W & B / Szczesny

Kako djeluje EKG?

Da bi srce kontinuirano transportiralo krv kroz krvožilni sustav, i komore i pretklijetke moraju se u pravom trenutku ponovno stisnuti i opustiti. Da bi se postigla ova vremenska aktivnost stanica srčanog mišića, "pumpa" ima sustav stvaranja pobude i provođenja pobude.

Sinusni čvor zauzima ključni položaj u ovom sustavu. Tu se javlja električna pobuda zbog koje se mišićne stanice skupljaju. Budući da ritmički pokreće srce i određuje učestalost otkucaja srca, sinusni čvor poznat je i kao vlastiti "pejsmejker" tijela. Smješteno je u području desnog pretkomore.

Električni impulsi koji proizlaze iz sinusnog čvora šire se sustavom provodne pobude. Prvo uzbude dva pretkomora, a zatim, nakon što se prenose preko takozvanog AV čvora, stanice srčanog mišića dviju komora. Oni bacaju krv u pluća i tjelesne arterije (aorta). AV čvor predstavlja električni provodni kanal između pretkomora i ventrikula, koji je odgovoran za činjenicu da se prvo pobuđuju pretkomore, a zatim i komore. Tijekom svakog ciklusa dolazi do regresije pobude stanica srčanog mišića, opet prvo u pretkomorima, a zatim u komorama.

Tijekom svih tih faza dolazi do promjena u električnom naponu u srcu, koji se - iako uvelike oslabljen - prenosi na površinu tijela. Te fluktuacije napona kontinuirano podižu EKG elektrode pričvršćene na kožu. Uređaj EKG bilježi signale, pojačava ih i zatim prikazuje u obliku krivulje.Ispisan elektrokardiogram prikazuje ovo ponavljajuće električno djelovanje srca, s formiranjem, prijenosom i regresijom pobude.

Za olovni zid prsa postavljeno je šest elektroda prema shemi

© Thinkstock / Hemera

Kako se radi EKG?

Prije rutinskog pregleda razjasnit će se uzimate li lijekove ili patite od osnovnih bolesti, posebno bolesti kardiovaskularnog sustava. Oboje mogu utjecati na rezultat pregleda. Normalni EKG u mirovanju obično se pravi dok ležite, ponekad i dok sjedite. U pravilu je na tijelo pričvršćeno ukupno deset elektroda: po jedna na svakoj ruci i nozi - takozvani udovi za udove - plus još šest u fiksnim točkama na prsima, vodi zid prsnog koša. Gel poboljšava kontakt kože i elektroda. U današnje se vrijeme često koriste usisne elektrode koje imaju bolji kontakt s kožom zbog slabog negativnog tlaka. Ovdje je vlaga iz spreja za dezinfekciju kože dovoljna za dobar kontakt.

Naknadno pisanje EKG-a obično traje manje od minute. U to vrijeme obično se od vas traži

  • kratko da ne govorim
  • disati plitko
  • i izbjegavajte velike pokrete.

Te aktivnosti mogu dovesti do netočnih impulsa tijekom snimanja (artefakti) i na taj način smanjiti kvalitetu snimljenog EKG-a. To otežava ispravnu procjenu EKG-a. Nakon izvođenja i dokumentacije, slijedi evaluacija elektrokardiograma. Važni kriteriji su apsolutni maksimumi ili najniži nivoi kolebanja napona, njihova strmina i trajanje, kao i vremenski intervali između njih. Standardizirani EKG ravnalo pomaže odrediti ove parametre. Za bolju razliku, vrhovi u tehničkom jeziku označeni su slovima: P-Q-R-S-T.

Postoje i računalni programi koji procjenjuju EKG. Oni mogu pomoći u procjeni, ali je ne mogu zamijeniti.

Sinusni ritam: normalna krivulja pobude i regresije srca

© W & B / Jörg Neisel

EKG vrste i područja primjene

Postoje tri različite vrste EKG-a:

  • EKG u mirovanju koji se najčešće izvodi
  • dugoročni EKG
  • i vježba EKG

Dugotrajni EKG i EKG stresa dva su posebna oblika elektrokardiografije koji se koriste za pitanja na koja se EKG u mirovanju ne može adekvatno odgovoriti.

Dugoročni EKG

Dugotrajnim EKG-om dobivate mali, prijenosni EKG uređaj koji kontinuirano bilježi krivulju srčane struje, obično tijekom 24 sata, ponekad i preko 48 sati ili više. Podaci mjerenja zatim se očitavaju na računalu i zatim se kardiološki procjenjuju. Dugoročni EKG uglavnom se koristi za otkrivanje srčanih aritmija koje se javljaju samo privremeno - i stoga se možda neće pojaviti u razdoblju obuhvaćenom normalnim EKG-om. Aktivnosti i pritužbe koje se javljaju bilježe se tijekom istražnog razdoblja. To omogućuje da se abnormalnosti u EKG-u povežu s odgovarajućim događajima - na primjer, sportskim aktivnostima.

Vježbanje se potiče u vježbi EKG

© iStock / monkeybusinessimages

Vježba EKG

Sa čisto tehničke točke gledišta, ovaj je EKG napisan na potpuno isti način kao i EKG u mirovanju. Razlika je u tome što se tijekom mjerenja fizički naprežete na takozvanom ergometru. Ergometar može biti sobni bicikl ili traka za trčanje. Starost i kondicija određuju početno opterećenje, koje se zatim postupno povećava prema određenoj shemi. Tijekom vježbanja i naknadnog oporavka prate se sljedeći parametri:

  • EKG
  • krvni tlak
  • puls.

Svrha EKG-a za stres je identificirati kardiovaskularne bolesti koje postaju uočljive samo tijekom tjelesnog napora. Na primjer, poremećaji cirkulacije koronarnih arterija (koronarna bolest srca) ili zatajenje srca (zatajenje srca). Uz to, ovaj oblik elektrokardiografije može se koristiti za određivanje trenutnih tjelesnih performansi i zdravih i bolesnih ljudi.
Pogotovo u slučaju starijih ili bolesnih ljudi, može biti da takav fizički stres nije izvediv. Tada se stres simulira uz pomoć lijeka zbog kojeg srce radi brže i teže. Za to vrijeme srce se pregledava ultrazvukom (odjek dobutamin stresa).

Ova promjena u EKG krivulji događa se u slučaju akutnog srčanog udara

© W & B / Jörg Neisel

Kada se radi EKG?

Srčani ritam i širenje pobude u srcu vidljivi su na elektrokardiogramu. Uvijek se izrađuje kada postoji sumnja na bolesti samog srčanog mišića ili druge čimbenike koji narušavaju njegovu funkciju. Ovo uključuje:

  • Aritmije poput atrijalne fibrilacije, usporenog rada srca (bradikardija) ili posrnuća srca (ekstrasistola)
  • Srčani udar
  • koronarna bolest srca
  • Upala srčanog mišića (miokarditis)
  • Upala perikarda (perikarditis)
  • Određeni poremećaji elektrolita, poput nedostatka kalija
  • Zadebljanje srčanog zida, pretjerani stres na desnom ili lijevom srcu
  • Predoziranje nekim lijekovima
  • Neke bolesti pluća, poput plućne embolije

Za sve ove bolesti, elektrokardiografija također pomaže pratiti tijek i provjeriti koliko dobro djeluje liječenje. EKG u mirovanju također je dio pripreme za operaciju ako postoje čimbenici rizika (poput otežanog disanja pri penjanju stepenicama, čestog uboda ili pritiska u prsima).

EKG se vrlo često napiše i nakon predočenja hitnoj službi. Pogotovo kad treba isključiti da iza simptoma stoji problem sa srcem - poput bolova u gornjem dijelu trbuha ili leđa.

Pojednostavljeno rečeno: tako radi srce

Postoje li rizici i nuspojave EKG-a?

Odmaranje i dugotrajni EKG potpuno su bezbolni, nemaju nuspojave i stoga ne uključuju nikakve rizike. Ozbiljni incidenti su rijetki kod EKG vježbanja, ali mogu se dogoditi. Stoga se istraga provodi samo pod nadzorom. Otkazuje se ako se pojave sljedeći simptomi:

  • vrtoglavica
  • Bol u prsima
  • jaka otežano disanje
  • pretjerani porast ili pad krvnog tlaka

U slučaju nekih bolesti, EKG stresa možda se uopće neće provesti. Oni uključuju, na primjer:

  • akutni miokarditis
  • srčani udar prije manje od dva tjedna
  • vrlo visoke vrijednosti krvnog tlaka u mirovanju
  • nestabilna angina.

Ovo je oštra bol u prsima nalik napadu povezana s koronarnom bolešću srca.

Prof. Markus Haass

© W & B / privatno

Stručni savjetnik: profesor Dr. med. Markus Haass je internist i kardiolog. Predavač je na Sveučilištu Heidelberg i od 2002. glavni liječnik Odjela za internu medicinu II s naglaskom na kardiologiju, angiologiju i internu medicinu intenzivne njege u Theresienkrankenhaus Mannheim, a od prosinca 2015. direktor medicine Theresienkrankenhaus i St. Hedwig -Klinik gGmbH u Mannheimu, akademska nastavna bolnica sveučilišta Heidelberg.

Oticanje:
1. Herold G: Interna medicina 2013, Köln u samoizdavanju
2. Strukovno udruženje njemačkih internista. Internet: www.internisten-im-netz.de (pristupljeno 24. srpnja 2013)
3. Wonisch M, Berent R, Klicpera M i sur: Smjernice za praksu za ergometriju. U: Journal of Cardiology 2008, 15: 3-17
4. Ohly A: EKG napokon razumljiv. München Urban & Fischer Verlag / Elsevier GmbH 2008

Važna nota:
Ovaj članak sadrži samo opće informacije i ne smije se koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Ne može zamijeniti posjet liječniku. Nažalost, naši stručnjaci ne mogu odgovoriti na pojedina pitanja.